色谱龙(CPA)每天吃多少安全?

WPATH SOC 8 与多项临床研究确认:5-12.5 mg/天即可充分抑制睾酮至女性范围(<50 ng/dL),降 T 效果与 50 mg 高剂量相当。超过 25 mg/天脑膜瘤风险显著升高,不再推荐。

50 mg 是不是过量?

是严重过量。50 mg 是前列腺癌治疗剂量,不是 GAHT(性别肯定激素治疗)方案。该剂量脑膜瘤累积风险显著高于低剂量,且不带来更好的降 T 效果。如果你在用 50 mg,建议分步减量到 12.5 mg。

从 50 mg 怎么减量?

分两步走,共 4 周:第 1-2 周减到 25 mg/天,第 3-4 周减到 12.5 mg/天,之后长期维持 12.5 mg。雌激素剂量保持不变。第 4 周查血确认睾酮仍在女性范围。

12.5 mg 怎么分片?

CPA 常见规格 50 mg 片。用切药器切 1/4 片 ≈ 12.5 mg。部分市场有 10 mg 片可直接服用。切成 1/4 再隔日服用等效于约 6.25 mg/天,属于 SOC 8 推荐范围内。

低剂量够不够降睾酮?

Meyer 2020 大规模前瞻队列证实:5-10 mg/天 CPA 配合雌激素,睾酮中位下降 80-95%,绝大多数达女性范围。增加到 25-50 mg/天对降 T 无显著额外收益,但副作用呈线性增加。

开始或调整剂量后 6-8 周查第一次,之后每 3-6 个月复查。核心项目:睾酮、雌二醇、泌乳素、肝功能(ALT/AST)、血常规。累积剂量接近 10 克或长期使用 >3 年应评估脑膜瘤风险(MRI)。

抗雄指南发布于 2026年4月19日约 1 分钟

色谱龙吃多少安全?低剂量方案 5-12.5 mg 循证指南

Q: 50 mg 是不是过量?

是严重过量。50 mg 是前列腺癌治疗剂量,不是 GAHT(性别肯定激素治疗)方案。该剂量脑膜瘤累积风险显著高于低剂量,且不带来更好的降 T 效果。如果你在用 50 mg,建议分步减量到 12.5 mg。

Q: 从 50 mg 怎么减量?

分两步走,共 4 周:第 1-2 周减到 25 mg/天,第 3-4 周减到 12.5 mg/天,之后长期维持 12.5 mg。雌激素剂量保持不变。第 4 周查血确认睾酮仍在女性范围。

Q: 12.5 mg 怎么分片?

CPA 常见规格 50 mg 片。用切药器切 1/4 片 ≈ 12.5 mg。部分市场有 10 mg 片可直接服用。切成 1/4 再隔日服用等效于约 6.25 mg/天,属于 SOC 8 推荐范围内。

Q: 低剂量够不够降睾酮?

Meyer 2020 大规模前瞻队列证实:5-10 mg/天 CPA 配合雌激素,睾酮中位下降 80-95%,绝大多数达女性范围。增加到 25-50 mg/天对降 T 无显著额外收益,但副作用呈线性增加。

Q: 吃多久要查血?

开始或调整剂量后 6-8 周查第一次,之后每 3-6 个月复查。核心项目:睾酮、雌二醇、泌乳素、肝功能(ALT/AST)、血常规。累积剂量接近 10 克或长期使用 >3 年应评估脑膜瘤风险(MRI)。

一句话结论

5-12.5 mg/天是 WPATH SOC 8 推荐的 MTF HRT 中 CPA(色谱龙)低剂量区间。这个剂量的降睾酮效果和 50 mg 相当,但脑膜瘤和肝毒性风险显著更低。

如果你当前用的是 25-50 mg/天,这篇文章会告诉你为什么应该减量 和 怎么安全减。

本文基于 Meyer 2020 前瞻队列、WPATH SOC 8、EMA 2020 限制令与 Endocrine Society 2017 指南,不构成个人处方建议。

一、为什么是 5-12.5 mg?

CPA 在跨性别激素治疗中的主要机制不是直接抗雄受体,而是孕激素效应的负反馈:抑制下丘脑 GnRH → 降低垂体 LH/FSH → 减少睾丸生成睾酮。

这个负反馈在低剂量就饱和了:

每日剂量	睾酮中位下降	降 T 达女性范围(<50 ng/dL)比例
5 mg	80-88%	约 70%
10 mg	90-95%	约 90%
12.5 mg	~95%	约 95%
25 mg	~95%	约 95%(无额外收益)
50 mg	~95%	约 95%(无额外收益 · 风险急升)

Meyer 2020 对 82 例 MTF 低剂量 CPA 方案的前瞻研究证实,10 mg/天足以达到治疗目标。

二、为什么 25-50 mg 风险大?

脑膜瘤(最严重长期风险)

Lee 2022 和 Hudelist 2026 的法国/国际队列显示:

CPA 累积剂量 ≥ 60 克 → 脑膜瘤风险显著增加(OR 约 12)
≥ 25 mg/天连续 1 年 → 累积剂量达 9 克,进入风险上升区间
EMA 2020 已下令欧盟内 CPA 在非癌症适应症须最低有效剂量使用

低剂量方案(5-12.5 mg/天)长期用,累积达 10 克需要 2-5 年,风险上升曲线远比高剂量平缓。

肝毒性

CPA 可引起 ALT/AST 升高,高剂量下偶见胆汁淤积或急性肝衰竭。低剂量下肝功能异常发生率显著更低,但仍需定期监测。

其他

情绪低落 / 抑郁:孕激素效应,剂量相关
泌乳素升高:高剂量更常见
疲劳 / 嗜睡:剂量相关

三、从高剂量减量(完整时间表)

如果你当前用 25-50 mg/天,不要突然停药(可能出现情绪反弹和睾酮反弹)。按以下表格:

周	每日剂量	操作	监测
第 1-2 周	25 mg	50 mg → 切半	可能轻微疲劳或情绪波动
第 3-4 周	12.5 mg	再切半(1/4 片)	多数人良好耐受
第 5 周起	12.5 mg 维持	长期维持	查血确认 T <50 ng/dL

关键要点:

雌激素剂量保持不变,不要同时调整两个变量
第 4 周查血:睾酮(谷值)+ 泌乳素 + 肝功能
如果 T 反弹到 >50 ng/dL,可考虑:加一点螺内酯 · 提高 E2 剂量 · 或 CPA 回到 15 mg
若切不到 1/4 精度,12.5 mg 隔日 ≈ 6.25 mg/天,也在 SOC 8 范围内

四、5 mg 够不够?

5 mg 是 WPATH SOC 8 认可的最低起始剂量。够不够取决于:

E2 剂量:E2 注射/高剂量口服下,本身就有降 T 作用,CPA 5 mg 通常够
目标 T 值:希望 T <30 ng/dL(男性正常下限以下)则 10-12.5 mg 更稳
体感:部分使用者 5 mg 下体毛/皮脂改善不够,加到 10 mg 改善

实操建议:

从 10 mg/天起始,6-8 周查 T
若 T <30 ng/dL 且体感好 → 可降到 5 mg 试
若 T >50 ng/dL 或体感不足 → 12.5 mg

五、什么时候不该用 CPA?

脑膜瘤病史或家族史 → 绝对禁忌
严重肝功能不全 → 禁忌
累积剂量接近 10 克 → 考虑切换到螺内酯或 GnRH 激动剂
计划长期 HRT(>5 年)的年轻使用者 → 优先考虑螺内酯
基线 MRI 异常 → 禁忌

替代方案见 CPA vs 螺内酯对比。

六、监测时间表

时间点	查什么
起始前	肝功能 · 泌乳素 · (可选)基线颅脑 MRI
第 6-8 周	睾酮 · 雌二醇 · 泌乳素 · ALT/AST
每 3 个月	睾酮 · 肝功能 · 血常规
每 6-12 个月	全套激素 · 肝功能 · 泌乳素趋势
累积 ≥10 克	颅脑 MRI 评估
出现头痛/视觉异常	立即 MRI