Ang Blacklist (Mga Ipinagbabawal na Gamot)

Ang mga sumusunod na uri at pinagmumulan ng gamot ay tiyak na hindi dapat kailanman gamitin para sa transgender na HRT. Ang panganib na dala ng mga ito ay napakabigat na nilalamon nito ang anumang teoretikal na benepisyo. Kahit na ganap kang naputol sa lehitimong medikal na ruta, ang pagbaling sa mga alternatibong ito ay maaaring magdulot ng permanente at nakamamatay na pinsala.

Ipinagbabawal na Gamot	Pangunahing Panganib	Antas ng Banta
Ethinylestradiol (EE)	Ang panganib ng VTE ay 6-20x na mas mataas kaysa sa purong E2.	Lubusang Ipinagbabawal
Conjugated Equine Estrogens (Premarin)	Mapanirang panganib sa puso at sa pamumuo ng dugo.	Lubusang Ipinagbabawal
Medroxyprogesterone Acetate (MPA)	Nagpapataas ng kanser sa suso at mga insidente sa puso.	Lubusang Ipinagbabawal
Mga Hormone na Pang-beterinaryo	Hindi makontrol na dosis, hindi kilalang sangkap, hindi steril.	Lubusang Ipinagbabawal
Homebrew / DIY na Iniksyon	Matinding panganib ng sepsis dahil sa hindi steril na paghahalo sa bahay.	Lubusang Ipinagbabawal

---

Ethinylestradiol (EE) / Diane-35

Ethinylestradiol — Ang Pinakamataas na Panganib ng Pamumuo ng Dugo

Ang Ethinylestradiol (EE) ay isang lubos na sintetikong estrogen na pangunahing ginagamit sa mga pinagsamang pildoras na pampigil sa pagbubuntis (gaya ng Diane-35).

Bakit ito mapanganib:

• Binabarat ng EE ang mga coagulation factor ng atay, kaya pinapaimbulog nito ang panganib ng VTE (pamumuo ng dugo) nang humigit-kumulang 6 hanggang 20 beses na mas mataas kaysa sa pag-inom ng karaniwang bioidentical na E2 ^{[1] [2]} .
• Direktang sanhi ito ng makasaysayang mataas na bilang ng pulmonary embolism at deep vein thrombosis na nakita sa maagang trans healthcare ^[3] .
• Pare-parehong ipinagbabawal ng WPATH SOC 8 at ng Endocrine Society 2017 Guidelines ang paggamit ng EE sa GAHT ^{[4] [5]} .

Ang Pampigil sa Pagbubuntis ay HINDI HRT

Ang mga gamot gaya ng Diane-35 ay naglalaman ng 35 μg ng EE kasama ang 2 mg ng Cyproterone (CPA). Madalas na iniinom ng mga desperadong DIY na gumagamit ang Diane-35 dahil sa maling akala na ito ay murang all-in-one na pildoras na HRT. Hindi ito ganoon.

• Ang CPA sa gamot ay pro-coagulant na mismo. Ang pagsalansan dito ng nakamamatay na pro-coagulant na EE ay nagpaparami nang husto sa panganib ng kamatayan.
• Napakahina ng lakas ng pampeminisa ng Diane-35 kung ihahambing sa karaniwang bioidentical na estrogen.

Kung kasalukuyan kang umiinom ng Diane-35

Lumipat agad sa oral na bioidentical na estradiol (Progynova / Estrace) at kumuha ng iyong anti-androgen (CPA, Spiro, Bica) nang hiwalay. Huwag biglang itigil ang iyong mga blocker nang wala kang nakahandang panghaling plano.

---

Conjugated Equine Estrogens (Premarin)

Conjugated Equine Estrogens — Mataas na Panganib, Mababang Pakinabang

Ang Conjugated Equine Estrogens (CEE), na pinakakilala sa pangalang Premarin, ay isang halo ng mga estrogen na kinuha mula sa ihi ng mga buntis na inahing kabayo.

Bakit ito mapanganib:

• Tiyakang napatunayan ng napakalaking pag-aaral na Women’s Health Initiative (WHI) na makabuluhang pinataas ng oral na CEE ang mga insidente sa puso at ang antas ng pamumuo ng dugo ^[4] .
• Mas mataas nang husto ang panganib ng VTE na dala ng CEE kung ihahambing sa bioidentical na E2 ^[2] .
• Hindi kayang ma-metabolize nang maaasahan ng katawan ng tao ang mga estrogen analogue na natatangi sa kabayo (gaya ng equilin).

---

Medroxyprogesterone Acetate (MPA / Provera)

MPA — Huwag Gumamit ng Sintetikong Progestin

Ang Medroxyprogesterone Acetate (MPA) ay isang lubos na sintetikong progestin. Malawak itong ginamit noong mga nakaraang dekada ngunit malaki nang tinalikuran ng makabagong medisina pagdating sa HRT.

Bakit ito mapanganib:

• Sa pag-aaral na WHI, nakaranas ang mga pasyenteng umiinom ng CEE + MPA ng nakakikilabot na pagtaas sa invasive na kanser sa suso kung ihahambing sa mga umiinom lamang ng CEE ^[4] .
• Nagdudulot ang MPA ng makabuluhang mas malalang panganib ng pamumuo ng dugo kung ihahambing sa likas na bioidentical na progesterone ^[1] .
• Mayroon itong glucocorticoid na aktibidad, ibig sabihin ay malubhang binabago ng matagalang paggamit ang iyong baseline na metabolikong gawain.

Kung kasalukuyan kang umiinom ng MPA

Humingi ng reseta para sa Bioidentical Micronized Progesterone (Prometrium / Utrogestan). Wala kang mawawala pagdating sa pampeminisa at malaki ang ibababa nito sa iyong panganib ng kanser at VTE.

---

Mga Hormone na Pang-beterinaryo

Mga Hormone na Para sa Hayop — Hindi Kilalang Pormula, Hindi Makontrol na Dosis

Sa ilang rehiyon na walang medikal na akses, may mga indibidwal na paminsan-minsan ay bumabaling sa mga hormone na gamot na pang-agrikultura o pang-beterinaryo (gaya ng iniksyong estrogen na nakalaan para sa reproduksyon ng mga hayupan). Ang gawaing ito ay lubhang mapanganib.

Bakit ito mapanganib:

• Hindi Kilalang mga Estrogen: Madalas umaasa ang mga pormulang pang-beterinaryo sa murang at sobrang lakas na sintetikong estrogen gaya ng diethylstilbestrol (na mahigpit na kinokontrol o ipinagbabawal sa tao dahil sa matinding panganib ng kanser).
• Hindi Makontrol na Dosis: Hindi maaaring ligtas na hatiin para sa tao ang isang iniksyong nakalaan upang gisingin ang isang 2,000-pound na baka. Ang napakaliit na pagkakamali sa pagkukuwenta ay nauuwi sa napakalaking overdose sa tao.
• Maruming Paggawa: Hindi sumusunod sa mga pamantayang pampamasyente ng tao ang mga gamot na pang-agrikultura. Naglalaman ang mga ito ng mga impurity, heavy metal, at mga sangkap na ganap na hindi angkop sa biyolohiya ng tao.
• Problema sa Kasterilan: Walang mga pananggalang na kasterilan na akma sa tao ang mga iniksyong pang-beterinaryo, kaya napakalaki ng tsansa ng bacterial sepsis.

---

Hindi Regulado na Homebrew (DIY) na Iniksyon

Homebrew na Iniksyon — Ang Sugal sa Kasterilan

Dahil madalas na mahal o mahigpit na kinokontrol ng mga gobyerno ang branded na iniksyong estradiol, may umiiral na napakalaking pandaigdigang “homebrew” na merkado. Bumibili ang mga indibidwal ng raw na estradiol powder mula sa mga kemikal na supplier sa ibang bansa at nagluluto ng sariling vial ng iniksyon sa bahay.

Bakit ito mapanganib:

• Kabiguan sa Kasterilan: Dapat gawin ang mga iniksyon sa ISO-certified na cleanroom sa ilalim ng laminar flow hood. Hindi ito makakamit sa isang counter sa kusina. Ang pag-iniksyon ng kontaminadong likido nang direkta sa malalim mong kalamnan ay nagdudulot ng matinding abscess, sistemikong pagkalason ng dugo (sepsis), at posibleng kamatayan.
• Kawalan ng Pagpapatunay ng Kadalisayan: Ang “raw E2 powder” na binili mula sa mga random at desentralisadong supplier ay maaaring may halong kung ano-anong sangkap. Kung walang pagsusuri sa pamamagitan ng High-Performance Liquid Chromatography (HPLC), wala kang ideya kung ano ang iyong iniiniksyon.
• Nakalalasong mga Langis at Solvent: Nangangailangan ang mga iniksyong hormone ng partikular na carrier oil (gaya ng castor o MCT oil) at solvent (gaya ng benzyl benzoate) na hinahalo sa tumpak na matematikong ratio. Ang mahinang paghahalo ay nagdudulot ng pag-crash out ng E2 mula sa solusyon patungong kristal, o nag-uudyok ng matinding anaphylactic na reaksyong alerdyi.
• Pyrogens: Ang hindi sinalang mga homebrew ay puno ng pyrogens (endotoxin) na nag-uudyok ng marahas at hindi makontrol na reaksyong lagnat sa sandaling iniksyon.

Ano ang gagawin kung ang DIY na lamang ang iyong tanging opsyon:

Kung ganap kang naputol sa legal na HRT dahil sa katotohanan ng iyong gobyerno, huwag bumaling sa mga iniksyong gawang-bahay. Manatili sa mga oral na pildoras na selyado sa pabrika at komersyal na ginawa (gaya ng Progynova/Estrace/Estrofem) na nakuha sa pamamagitan ng gray market. Ang mga oral na pildoras ay higit na mahirap makontamina at walang-hanggang mas madaling beripikahin para sa pagiging totoo kung ihahambing sa mga random na bariles ng langis.

---

Mga Sanggunian

1. Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
2. Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
3. de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
4. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
5. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
6. Misakian AL et al. Injectable Estradiol Monotherapy in Transgender Individuals. Endocrine Practice 2025.