Ang Blacklist (Mga Ipinagbabawal na Gamot)

Ang mga sumusunod na klasipikasyon at pinagkukunan ng gamot ay tiyak na hindi dapat kailanman gamitin para sa transgender na HRT. Ang panganib na dala nito ay labis na mas mabigat kaysa sa anumang teoretikal na benepisyo. Kahit ganap kang nawalan ng daan sa lehitimong medikal na ruta, ang pagtungo sa mga alternatibong ito ay maaaring magdulot ng permanente at nakamamatay na pinsala.

Ipinagbabawal na Gamot	Pangunahing Panganib	Antas ng Banta
Ethinylestradiol (EE)	Ang panganib ng VTE ay 6-20x na mas mataas kaysa sa purong E2.	Lubusang Ipinagbabawal
Conjugated Equine Estrogens (Premarin)	Mapanirang panganib sa puso at sa pamumuo ng dugo.	Lubusang Ipinagbabawal
Medroxyprogesterone Acetate (MPA)	Nagpapataas ng kanser sa suso at mga insidente sa puso.	Lubusang Ipinagbabawal
Mga Hormone na Pang-beterinaryo	Hindi makontrol na dosis, hindi kilalang sangkap, hindi steril.	Lubusang Ipinagbabawal
Homebrew / DIY na Iniksyon	Matinding panganib ng sepsis dahil sa hindi steril na paghahalo sa bahay.	Lubusang Ipinagbabawal

---

Ethinylestradiol (EE) / Diane-35

Ethinylestradiol — Ang Pinakamataas na Panganib ng Pamumuo ng Dugo

Ang Ethinylestradiol (EE) ay isang lubos na sintetikong estrogen na pangunahing ginagamit sa mga pinagsamang pildoras na pampigil sa pagbubuntis (tulad ng Diane-35).

Bakit ito mapanganib:

• Binabagabag ng EE ang mga coagulation factor ng atay, na nagpapataas ng panganib ng VTE (pamumuo ng dugo) sa humigit-kumulang 6 hanggang 20 beses na mas mataas kaysa sa pag-inom ng karaniwang bioidentical na E2 ^{[1] [2]} .
• Direkta nitong sanhi ang makasaysayang mataas na bilang ng pulmonary embolism at deep vein thrombosis na nakita sa maagang trans healthcare ^[3] .
• Ang WPATH SOC 8 at ang Endocrine Society 2017 Guidelines ay pare-parehong nagbabawal sa paggamit ng EE sa GAHT ^{[4] [5]} .

Ang Pampigil sa Pagbubuntis ay HINDI HRT

Ang mga gamot tulad ng Diane-35 ay naglalaman ng 35 μg ng EE kasama ang 2 mg ng Cyproterone (CPA). Madalas iniinom ng mga desperadong DIY na gumagamit ang Diane-35 dahil sa maling akala na ito ay isang mura at all-in-one na pildoras na HRT. Hindi ito ganoon.

• Ang CPA sa gamot ay pro-coagulant na mismo. Ang pagsalansan dito ng nakamamatay na pro-coagulant na EE ay sobra-sobrang nagpapataas ng panganib ng kamatayan.
• Ang lakas ng pampeminisa ng Diane-35 ay napakahina kung ihahambing sa karaniwang bioidentical na estrogen.

Kung kasalukuyan kang umiinom ng Diane-35

Lumipat agad sa oral na bioidentical na estradiol (Progynova / Estrace) at kumuha ng iyong anti-androgen (CPA, Spiro, Bica) nang hiwalay. Huwag biglang itigil ang iyong mga blocker nang walang nakahandang panghaling plano.

---

Conjugated Equine Estrogens (Premarin)

Conjugated Equine Estrogens — Mataas na Panganib, Mababang Pakinabang

Ang Conjugated Equine Estrogens (CEE), na pinakakilala sa pangalang Premarin, ay isang halo ng mga estrogen na kinuha mula sa ihi ng mga buntis na inahing kabayo.

Bakit ito mapanganib:

• Ang napakalaking pag-aaral na Women’s Health Initiative (WHI) ay tiyak na napatunayan na ang oral na CEE ay makabuluhang nagpataas ng mga insidente sa puso at antas ng pamumuo ng dugo ^[4] .
• Ang CEE ay nagdadala ng higit na mataas na panganib ng VTE kung ihahambing sa bioidentical na E2 ^[2] .
• Hindi kayang maipakahulugang i-metabolize ng katawan ng tao ang mga estrogen analogue na natatangi sa kabayo (tulad ng equilin).

---

Medroxyprogesterone Acetate (MPA / Provera)

MPA — Huwag Gumamit ng Sintetikong Progestin

Ang Medroxyprogesterone Acetate (MPA) ay isang lubos na sintetikong progestin. Malawak itong ginamit sa nakaraang mga dekada ngunit malaki nang itinakwil ng makabagong medisina pagdating sa HRT.

Bakit ito mapanganib:

• Sa pag-aaral na WHI, ang mga pasyenteng umiinom ng CEE + MPA ay nakaranas ng nakakikilabot na pagtaas sa invasive na kanser sa suso kung ihahambing sa mga umiinom lamang ng CEE ^[4] .
• Ang MPA ay nagdudulot ng makabuluhang mas malalang panganib ng pamumuo ng dugo kung ihahambing sa likas na bioidentical na progesterone ^[1] .
• Mayroon itong glucocorticoid na aktibidad, ibig sabihin ang matagal na paggamit ay malubhang nagbabago sa iyong baseline na metabolikong gawain.

Kung kasalukuyan kang umiinom ng MPA

Humingi ng reseta para sa Bioidentical Micronized Progesterone (Prometrium / Utrogestan). Wala kang mawawala pagdating sa pampeminisa at malaki ang ibababa ng iyong panganib ng kanser at VTE.

---

Mga Hormone na Pang-beterinaryo

Mga Hormone na Para sa Hayop — Hindi Kilalang Pormula, Hindi Makontrol na Dosis

Sa ilang rehiyon na walang medikal na akses, may mga indibidwal na minsan tumutungo sa mga hormone na gamot na pang-agrikultura o pang-beterinaryo (tulad ng iniksyong estrogen na nakalaan para sa reproduksyon ng mga hayupan). Ang gawaing ito ay lubhang mapanganib.

Bakit ito mapanganib:

• Hindi Kilalang mga Estrogen: Ang mga pormulang pang-beterinaryo ay madalas umaasa sa murang at sobrang lakas na sintetikong estrogen tulad ng diethylstilbestrol (na mahigpit na kinokontrol o ipinagbabawal sa tao dahil sa matinding panganib ng kanser).
• Hindi Makontrol na Dosis: Ang iniksyong nakalaan upang gisingin ang isang 2,000-pound na baka ay hindi maaaring ligtas na hatiin para sa tao. Ang napakaliit na pagkakamali sa pagkukuwenta ay nagreresulta sa napakalaking overdose sa tao.
• Maruming Paggawa: Ang mga gamot na pang-agrikultura ay hindi sumusunod sa mga pamantayang pampamasyente ng tao. Naglalaman ang mga ito ng mga impurity, heavy metal, at mga sangkap na ganap na hindi angkop sa biyolohiya ng tao.
• Problema sa Kasterilan: Ang mga iniksyong pang-beterinaryo ay walang mga pananggalang na kasterilan na akma sa tao, kaya napakalaki ng tsansa ng bacterial sepsis.

---

Hindi Regulado na Homebrew (DIY) na Iniksyon

Homebrew na Iniksyon — Ang Sugal sa Kasterilan

Dahil ang branded na iniksyong estradiol ay madalas mahal o mahigpit na kinokontrol ng mga gobyerno, may umiiral na napakalaking pandaigdigang “homebrew” na merkado. Bumibili ang mga indibidwal ng raw na estradiol powder mula sa mga kemikal na supplier sa ibang bansa at nagluluto ng sariling vial ng iniksyon sa bahay.

Bakit ito mapanganib:

• Kabiguan sa Kasterilan: Ang mga iniksyon ay dapat gawin sa ISO-certified na cleanroom sa ilalim ng laminar flow hood. Hindi ito makakamit sa isang counter sa kusina. Ang pag-iniksyon ng kontaminadong likido nang direkta sa malalim mong kalamnan ay nagdudulot ng matinding abscess, sistemikong pagkalason ng dugo (sepsis), at posibleng kamatayan.
• Kawalan ng Pagpapatunay ng Kadalisayan: Ang “raw E2 powder” na binili mula sa mga random at desentralisadong supplier ay maaaring may halong kung ano-anong sangkap. Kung walang pagsusuri sa pamamagitan ng High-Performance Liquid Chromatography (HPLC), wala kang ideya kung ano ang iyong iniiniksyon.
• Nakalalasong mga Langis at Solvent: Ang mga iniksyong hormone ay nangangailangan ng partikular na carrier oil (tulad ng castor o MCT oil) at solvent (tulad ng benzyl benzoate) na hinahalo sa tumpak na matematikong ratio. Ang mahinang paghahalo ay nagdudulot ng pag-crash out ng E2 mula sa solusyon patungong kristal, o nag-uudyok ng matinding anaphylactic na reaksyong alerdyi.
• Pyrogens: Ang hindi sinalang mga homebrew ay puno ng pyrogens (endotoxin) na nag-uudyok ng marahas at hindi makontrol na reaksyong lagnat sa sandaling iniksyon.

Ano ang gagawin kung ang DIY na lamang ang iyong tanging opsyon:

Kung ganap kang naputol sa legal na HRT dahil sa katotohanan ng iyong gobyerno, huwag tumungo sa mga iniksyong gawang-bahay. Manatili sa mga oral na pildoras na selyado sa pabrika at komersyal na ginawa (tulad ng Progynova/Estrace/Estrofem) na nakuha sa pamamagitan ng gray market. Ang mga oral na pildoras ay higit na mahirap makontamina at walang hanggang mas madaling beripikahin para sa pagiging totoo kung ihahambing sa mga random na bariles ng langis.

---

Mga Sanggunian

1. Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
2. Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
3. de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
4. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
5. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
6. Misakian AL et al. Injectable Estradiol Monotherapy in Transgender Individuals. Endocrine Practice 2025.