Dydrogesterone

Oral

Ang dydrogesterone ay isang retro-isomer ng progesterone na may mas mataas na oral bioavailability kaysa sa micronized progesterone. Ginagamit bilang alternatibong opsyon na progestogen sa transfeminine na HRT, bagaman limitado pa rin ang klinikal na ebidensyang tukoy sa pangangalaga ng transgender^[1].

Mekanismo

Ang dydrogesterone ay isang structural analog ng natural na progesterone na may napakaselektibong aktibidad sa progestogenic receptor:

Mataas na oral bioavailability: ~28% (kumpara sa ~10% para sa micronized progesterone)
Walang anti-androgenic na aktibidad: Hindi tulad ng CPA o spironolactone, hindi nito direktang naaapektuhan ang mga androgen
Walang glucocorticoid o mineralocorticoid na aktibidad
Half-life: ~14-17 oras

Paghahambing sa Micronized Progesterone

Katangian	Dydrogesterone	Micronized Progesterone
Uri	Retro-isomer (sintetiko)	Natural/bioidentical
Oral bioavailability	~28%	~10%
Sedative na epekto	Minimal	Malaki (kaya iniinom bago matulog)
Mga ruta	Oral lamang	Oral/rectal/vaginal
Panganib ng VTE	Kulang sa datos	Neutral o napakababa
Antas ng ebidensya	C	C

Dosing

Indikasyon	Dosis	Mga Tala
Suplemento ng progestogen sa HRT	10-20 mg/day	Karaniwang 1-2 beses araw-araw
Cyclic na regimen	10 mg/day x 14 araw/buwan	Ginagaya ang luteal phase ng menstrual cycle

Mga Brand at Availability

Brand	Lakas	Rehiyon
Duphaston	10 mg	Malawak na available sa buong mundo (kabilang ang mainland China)
Generics	10 mg	Piling rehiyon

Monitoring

PRL (prolactin): Tuwing 6 na buwan. Maaaring bahagyang itaas ng mga progestogen ang prolactin
Hindi na kailangan ng karagdagang pag-monitor sa atay (napakababa ng hepatotoxicity ng dydrogesterone)

Mga Kontraindikasyon

Allergy sa dydrogesterone
Hindi maipaliwanag na pagdurugo sa puki (indikasyon para sa cisgender — bihirang naaangkop sa konteksto ng trans)
Acute hepatic porphyria