Klinikal na Daloy ng HRT

Ang daloy na ito ay nakabatay sa WPATH SOC 8 ^[1] at Endocrine Society 2017 ^[2] , na nagbibigay ng pamantayang balangkas para sa pagsisimula at maintenance ng transfeminine na HRT.

LINGGO 0

🩺

阶段 0: Baseline na Pagsusuri

Bago magsimula ng anumang gamot, kumpletuhin ang buong baseline na panel upang maalis ang mga kontraindikasyon at maitatag ang iyong personal na reference values.

• Mga sex hormone (E2, T, SHBG, LH/FSH)

• Hepatic at renal function, lipid panel

• Coagulation panel at D-dimer

• Fasting glucose + CBC

PAGSISIMULA · 1-6 BUWAN

💉

阶段 1: Pagsisimula sa Mababang Dosis

1-6 BUWAN

Ruta	Panimulang Dosis	Pinagmulan
Oral na estradiol	2.0 mg / araw	[2]
Transdermal patch	50-100 µg / 24h	[2]
Topical na gel	1.5 mg / araw	[2]
IM estradiol valerate	1-2 mg / linggo	[3]

Anti-androgen (kung kinakailangan): CPA 5-12.5 mg/araw o spironolactone 50-100 mg/araw. [2] = Hembree et al. 2017 ^[2] ; [3] = Rothman 2024 ^[3]

Target na E2

50-100 pg/mL

Target na Trend ng T

↓ Bumababa

⚠️

Babala sa kaligtasan: Kailangan ng panahon ng iyong katawan upang makaangkop sa mga pagbabago sa receptor. Huwag kailanman dagdagan ang dosis nang walang blood work. Huwag itaas kahit pakiramdam mo ay “walang nangyayari.” Karaniwang lumilitaw ang breast bud sa 3-6 na buwan.

IKA-3 BUWAN

PAGPAPASYA

✅ E2 30-100 pg/mL at bumababa ang T → Ipagpatuloy ang kasalukuyang regimen hanggang 6 na buwan

🟡 E2 <30 pg/mL → Isaalang-alang ang pagtaas sa dosing ng Phase 2

🔴 Abnormal na LFTs / PRL >30 / malubhang paglala ng mood → Itigil at humingi ng medikal na atensyon

TITRATION · 6-12 BUWAN

📊

阶段 2: Pag-aayos ng Dosis

6-12 BUWAN

Iayon batay sa resulta ng lab sa ika-3 buwan. Ang layunin ay maabot ang pamantayang physiologic na range para sa mga transfeminine na indibidwal.

Ruta	Inayos na Dosis
Transdermal patch	100-200 µg / araw
Oral na estradiol	4 mg / araw
Topical na gel	3 mg / araw
IM estradiol valerate	2-4 mg / linggo

Target na E2

100-200 pg/mL

Target na T

<50 ng/dL

Progesterone (opsyonal)

Isaalang-alang batay sa breast development (Tanner 3+)

IM E2V 2-4 mg/linggoTopical na gel 3.0-4.5 mg/araw

IKA-6 BUWAN

KATATAGAN

✅ E2 100-200 pg/mL at T <50 ng/dL → Pumasok sa maintenance phase

🟡 T >50 ngunit nasa target ang E2 → Iayon ang anti-androgen (huwag dagdagan ang E2 para supilin ang T)

🟡 E2 <100 pg/mL → Ipagpatuloy ang pagtaas sa loob ng ligtas na limitasyon

STEADY STATE · 12 BUWAN+

🛡️

阶段 3: Pangmatagalang Maintenance

12 BUWAN+

Kapag napanatag na ang antas at mga pisikal na pagbabago, lumipat sa mababang-dalas na monitoring. Panatilihin ang pinakamababang epektibong dosis upang manatili ang E2 100-200 pg/mL, T <50 ng/dL.

Dalas ng Monitoring

6

Buwan

Buong hormone panel at mga risk factor ng VTE kada 6 na buwan. Taunang lipids at fasting glucose. Isaalang-alang ang bone density screening.

⚠️

Ang E2 >200 pg/mL ay hindi nagdadagdag ng feminization — pinapataas lamang nito ang panganib (Endocrine Society 2017, Rec 2.2)

KATAPUSAN NG UNANG YUGTO

Patuloy na Monitoring