Mga Progestin na Hindi Inirerekomenda (MPA)

Ano ang MPA?

Ang medroxyprogesterone acetate (MPA) ay isang sintetikong progestin na mas kilala sa mga sumusunod na pangalang pangkalakal (brand name):

Provera (oral, 5-10 mg)
Depo-Provera (iniksyon, 150 mg/3 buwan)

Dati’y malawakang ginagamit ang MPA sa hormone therapy para sa mga postmenopausal, ngunit inilantad ng malalaking klinikal na pagsubok (pag-aaral na WHI) ang mga seryosong panganib nito.

Bakit Hindi Ito Inirerekomenda

1. Malaki ang Itinataas Nito sa Panganib ng VTE

Kumpara sa natural na progesterone, malaki ang itinataas ng MPA sa panganib ng venous thromboembolism (VTE)^[2]^[3]:

Panganib ng VTE sa MPA + estrogen: RR humigit-kumulang 2.0-2.5
Panganib ng VTE sa natural na progesterone + estrogen: RR humigit-kumulang 1.0 (walang malaking pagtaas)

2. Mga Hindi Kanais-nais na Epekto sa Metabolismo

Maaaring magpababa ng HDL (ang “mabuting” kolesterol)
Hindi kanais-nais na mga epekto sa insulin resistance
Pagdami ng timbang

3. May Mga Alternatibong Mas Ligtas

Micronized progesterone: Natural/bioidentical, neutral sa panganib ng VTE
Dydrogesterone: Mas mahusay na oral bioavailability, mas magandang datos sa kaligtasan
Hydroxyprogesterone caproate: Opsyong ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon

Kung Kasalukuyan Kang Gumagamit ng MPA

Mga Pambihirang Sitwasyon

Sa mga setting na limitado ang rekurso kung saan ang MPA lamang ang tanging progestogen na available:

Gamitin ang pinakamababang posibleng dosis
Patindihin ang pagmamanman sa mga risk factor ng VTE
Unahin ang hindi paninigarilyo at ang pamamahala sa timbang
Lumipat sa natural na progesterone o dydrogesterone sa lalong madaling panahong available na ito