凝胶 vs 贴片:经皮雌二醇对比
This content is not available in your language yet.
凝胶和贴片都是经皮雌二醇,完全绕过肝脏首过代谢,VTE 风险接近基线 [] 。两者在欧美是 40 岁以上 HRT 的首选;中文圈获取略难,但值得关注。
| 维度 | 凝胶(Oestrogel) | 贴片(Estraderm / Climara) |
|---|---|---|
| 给药频率 | 每日 1-2 次 | 每 3-7 天一次 |
| 剂量调整 | 灵活(泵数/按压数) | 受限(规格固定,可切半) |
| 血药稳定性 | 日内小波动 | 最稳定 |
| 皮肤反应 | 少见,局部泛红 | 10-20% 粘贴处瘙痒/红斑 |
| Transfer 风险 | 涂抹后 4-6 小时内有 | 极低(粘贴处) |
| 游泳 / 淋浴 | 4 小时后可 | 部分贴片可,需确认说明 |
| 中国获取 | 部分三甲可开(爱斯妥) | 较难,多需海淘 |
| 每月成本 | 约 80-150 元 | 约 100-200 元 |
涂抹在皮肤上,雌二醇经角质层扩散进入毛细血管。血药浓度 [] :
- 涂抹后 4-6 小时开始上升,10-12 小时达峰
- 每日 1.5-3 mg(1-2 泵爱斯妥)对应稳态 50-150 pg/mL
- 日内小峰谷,连续 3-5 天形成稳态
透皮贴片通过聚合物基质控制释放速率 [] :
- 首次贴用 6-12 小时达稳态
- 0.05 mg/天规格对应稳态约 40-60 pg/mL
- 0.1 mg/天规格对应稳态约 80-120 pg/mL
- 更换贴片时血药几乎无波动
推荐部位:大腿内侧 · 小腹 · 手臂内侧 · 上背。避开乳房、生殖器、面部。
操作:
- 清洁干燥皮肤(非出汗状态)
- 挤出泵数,用手掌或纸巾涂匀
- 等待 5-10 分钟风干,再穿衣
- 涂抹后洗手(避免转移)
禁忌时段:
- 涂后 4 小时内避免淋浴、游泳、桑拿、剧烈出汗
- 涂后 4-6 小时内避免与他人或宠物皮肤直接接触;和婴儿亲密接触需衣物隔离
推荐部位:臀部上外 · 小腹 · 下背。轮换避免同一处反复。
操作:
- 清洁干燥皮肤(非润肤霜、出汗状态)
- 撕下保护膜,按压 10-20 秒
- 前 24 小时避免剧烈出汗和长时间泡水
常见问题:
- 脱落:剧烈运动、淋浴水温过高可能使粘胶失效。可用医用胶带加固
- 皮肤反应:10-20% 使用者贴处瘙痒或红斑。每次换位可缓解;持续可考虑改凝胶
VTE 与代谢安全性
Section titled “VTE 与代谢安全性”- VTE 风险约等于未用药基线
- 对肝脏 SHBG、凝血因子、CRP 影响极小
- 胆汁淤积风险接近零
这也是 40 岁以上 MTF 或有 VTE 危险因素使用者的国际首选途径。
| 品牌 | 规格 | 常用起始 | 常用稳定 |
|---|---|---|---|
| Oestrogel(爱斯妥) | 0.06% 凝胶,1 泵 ≈ 0.75 mg E2 | 2 泵/天 | 3-4 泵/天(分 1-2 次) |
| Estrogel(美国版) | 0.06%,1 泵 = 0.75 mg | 同上 | 同上 |
| Divigel | 包装 0.25/0.5/1 mg | 0.5 mg/天 | 0.75-1.25 mg/天 |
剂量调整:每 6-8 周查血调整,每次 ±1 泵或半泵。
| 品牌 | 规格 | 频率 |
|---|---|---|
| Estraderm MX | 0.025 / 0.05 / 0.075 / 0.1 mg/天 | 每 3-4 天 |
| Climara | 0.025 / 0.0375 / 0.05 / 0.075 / 0.1 mg/天 | 每 7 天 |
| Vivelle-Dot | 0.025 / 0.0375 / 0.05 / 0.075 / 0.1 mg/天 | 每 3-4 天 |
起始:0.05-0.1 mg/天;稳定:多数 0.1 mg/天,部分需 2 片叠加(0.15-0.2 mg/天)。
剂量灵活性差:两片叠加可模拟中间剂量;切半会破坏基质释放控制,不推荐。
- 凝胶 - 爱斯妥(Oestrogel):进口药,一线城市三甲医院妇产科 / 内分泌科有货。价格约 120-180 元/支,可使用 4-6 周
- 贴片:国内几乎无正规渠道。海淘路径(自行合规判断):美亚、eBay、香港药房(处方要求各异)
- 医保覆盖:极少数地区部分报销,多数自费
优先凝胶:
- 希望细调剂量
- 贴片皮肤过敏史
- 可接受每日涂抹仪式感
优先贴片:
- 追求最稳定血药浓度
- 每日涂抹不便(差旅、作息不规律)
- 不介意皮肤偶尔红痒
都不合适的情况:
- 严重皮肤疾病(湿疹、银屑病全身型)
- 需要极高剂量(>0.2 mg/天贴片等效)→ 考虑注射