中国现实
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这一页是本站最重要的页面之一。如果你生活在中国大陆，你面对的困难不只是”选哪种药”，而是”能不能拿到药”、“有没有医生愿意帮我”。本页试图给你最实际的信息。
§ 8.1 现状：数据告诉我们什么
Section titled “§ 8.1 现状：数据告诉我们什么”在讨论”怎么做”之前，先看看我们身处的现实。以下数据来自近年针对中国大陆跨性别群体的调查研究。
2021 全国跨性别健康调查
Section titled “2021 全国跨性别健康调查”样本量: N = 4,296
- 87.5% 的跨性别女性渴望接受性别肯定激素治疗（GAHT）
- 52.3% 曾经使用过激素类药物
- 仅 15.1% 在医生处方下使用
换言之：超过八成使用者在没有任何正规医疗指导下自行用药。
2020 复旦大学调查
Section titled “2020 复旦大学调查”样本量: N = 579
- 86.18% 的受访者表示无法获取关于跨性别友好医生的信息
- 96.32% 的使用者表示用药剂量并非由医生决定
2026 Taylor & Francis 调查
Section titled “2026 Taylor & Francis 调查”样本量: N = 826
- 60.4% 的受访者报告自行用药（无处方、无医疗监督）
- 85.4% 通过非正规渠道获取药物
2022 年 12 月网售禁令的后果
Section titled “2022 年 12 月网售禁令的后果”2022 年底，相关部门加强了对线上激素类药物销售的管控。这一政策的初衷可能是打击药品违规流通，但对已经缺乏正规渠道的跨性别社群产生了严重的次生影响：
- 地下黑市价格飙升，部分药品价格上涨数倍
- 假药和劣质药品流入市场，成分和剂量不可控
- 有社区成员报告使用兽用激素制剂（极度危险）
- 因突然断药或无法获取药物，出现严重情绪危机和自我伤害事件
§ 8.2 友好医疗资源
Section titled “§ 8.2 友好医疗资源”以下医院/科室对跨性别群体相对友好，有社区成员的就诊反馈作为参考。这不是完整列表，信息可能随时间变化——如果你有新的信息，欢迎通过社区渠道反馈。
北京大学第三医院
Section titled “北京大学第三医院”- 科室: 跨性别序列医疗中心（国内首个）
- 地址: 北京市海淀区花园北路49号
- 挂号方式: 北医三院 App / 京医通 / 现场
- 可提供: 激素治疗处方、内分泌评估、心理评估、手术转介
- 大致费用: 挂号费 50-100 元，检查费用另计
- 社区反馈: 国内最成熟的跨性别综合门诊，医生态度友好，但号源紧张，建议提前数周预约
中南大学湘雅二医院
Section titled “中南大学湘雅二医院”- 科室: 内分泌科
- 地址: 湖南省长沙市人民中路139号
- 挂号方式: 湘雅互联网医院 / 现场
- 可提供: 激素水平评估、HRT 处方
- 大致费用: 挂号费 20-50 元
- 社区反馈: 部分内分泌科医生对跨性别 HRT 有经验，态度友善；建议提前了解具体出诊医生
上海长海医院
Section titled “上海长海医院”- 科室: 内分泌科
- 地址: 上海市杨浦区长海路168号
- 挂号方式: 上海预约挂号平台 / 院内自助机
- 可提供: 激素评估、处方开具
- 大致费用: 挂号费 25-60 元
- 社区反馈: 有接诊跨性别来访者经验的医生
上海复旦大学附属儿童医院
Section titled “上海复旦大学附属儿童医院”- 科室: 内分泌科
- 地址: 上海市闵行区万源路399号
- 挂号方式: 医院官方公众号 / 上海预约挂号平台
- 可提供: 青少年性别焦虑评估、青春期抑制治疗咨询
- 社区反馈: 主要面向未成年来访者，对青少年性别议题有一定经验
其他可能的渠道
Section titled “其他可能的渠道”- 当地三甲医院内分泌科: 即使医生不了解跨性别 HRT，内分泌科医生通常可以根据你的血检结果提供专业意见（参见 §8.4）
- 线上问诊平台: 部分平台有接受过跨性别培训的医生，但需谨慎甄别
- 跨性别社区互助: 各地社群组织可能维护有本地友好医疗资源列表
§ 8.3 合法获取药物途径
Section titled “§ 8.3 合法获取药物途径”以下是中国大陆目前各类 HRT 相关药物的合法获取情况。请注意，药品政策可能变化，以下信息截至 2026 年初。
| 药物 | 商品名 | 合法途径 | 获取难度 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 戊酸雌二醇片 | 补佳乐 (Progynova) | 线下药房 / 医院处方 | ★★☆☆☆ | 最容易获取的口服雌激素；部分药房需处方，部分药房可直接购买 |
| 雌二醇凝胶 | 爱斯妥 (Oestrogel) | 医院处方 | ★★★☆☆ | 部分医院内分泌科或妇科可开具；线下药房较少见 |
| 雌二醇贴片 | — | 极难获取 | ★★★★★ | 大陆市场几乎无供应；部分使用者通过境外渠道获取 |
| 注射用戊酸雌二醇 | — | 极难获取 | ★★★★★ | 大陆无正规渠道；日本产品（富士 Progynon Depot）等需境外购入 |
| 药物 | 合法途径 | 获取难度 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 螺内酯 (Spironolactone) | 医院处方 / 线下药房 | ★★★☆☆ | 处方药，泌尿科或内分泌科可开具；适应症为高血压/水肿，但医生有权超说明书使用 |
| 醋酸环丙孕酮 (CPA) | 无正规渠道 | ★★★★★ | 未在中国大陆上市，网售渠道已被禁止；社区中流通的 CPA 来源不可控 |
| 比卡鲁胺 (Bicalutamide) | 医院处方 | ★★★★☆ | 适应症为前列腺癌，获取需泌尿外科或肿瘤科处方，难度较高 |
| 药物 | 合法途径 | 获取难度 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 黄体酮胶囊 | 医院处方 / 药房 | ★★☆☆☆ | 妇科常用药，相对容易获取 |
§ 8.4 不用告诉医生你是跨性别，也能做检查
Section titled “§ 8.4 不用告诉医生你是跨性别，也能做检查”这可能是本页最实用的一条信息。
许多跨性别使用者害怕去医院，担心被歧视或被拒绝。但激素检查本身是非常普通的临床项目，任何三甲医院的内分泌科每天都在开这些检查单——绝大多数与跨性别无关。
第一步：挂号
去任何三甲医院挂内分泌科普通号（通常 20-50 元）。
第二步：告诉医生
“我最近感觉内分泌有点不太正常，想查一下激素水平。”
这是一个完全正常的就诊理由，医生不会对此产生特别关注。你不需要解释更多。
第三步：拿到检查单
医生通常会开具以下检查：
- 激素六项（E2、T、LH、FSH、PRL、P4）
- 如果你额外要求，可以加上肝功能和肾功能
总费用大约 200-500 元（各地、各医院有差异）。
第四步：拿结果
通常 1-3 个工作日出结果。有些医院支持 App 查询。
第五步：对照本站工具
拿到结果后，对照本站的血检红绿灯工具，了解你的各项指标是否在安全范围内。
一句话版本: “我想查激素水平” → 挂内分泌科 → 拿到结果 → 对照本站血检工具 → 了解自己的身体状况。全程不需要提及跨性别身份。
检查频率建议
Section titled “检查频率建议”| 阶段 | 建议频率 | 检查项目 |
|---|---|---|
| 刚开始用药 / 调整剂量后 | 每 4 周 | 激素六项 + 肝功能 |
| 剂量稳定后前 12 个月 | 每 3 个月 | 激素六项 + 肝功能 + 电解质（如使用螺内酯） |
| 维持期（12 个月+） | 每 6 个月 | 激素六项 + 肝功能 |
| 每年一次 | 年度 | 血脂四项 + 空腹血糖 + 肾功能 |
§ 8.5 安全底线：给暂时无法就医者的建议
Section titled “§ 8.5 安全底线：给暂时无法就医者的建议”底线规则一：先做血检，再用药
Section titled “底线规则一：先做血检，再用药”在开始任何激素药物之前，至少完成以下基线检查（参见 §8.4 的方法）：
- 激素六项 — 了解你的出发点
- 肝功能（ALT、AST、胆红素）— 排除肝脏问题
- 肾功能（肌酐、尿素氮）— 如果计划使用螺内酯
- 凝血功能 — 排除血栓高风险
如果你已经在用药但从未做过这些检查——现在就去补做。
底线规则二：低剂量起步，缓慢加量
Section titled “底线规则二：低剂量起步，缓慢加量”国际指南的核心原则是”以最低有效剂量达到目标” [1] [3] 。在中国最容易获取的方案中：
- 补佳乐（戊酸雌二醇）: 建议从 2 mg/天 开始，不要一上来就吃 4-6 mg
- 螺内酯: 建议从 50 mg/天 开始，不要直接用到 200 mg
- 至少用药 4 周后做一次血检，根据结果考虑是否调整
- 不要因为”觉得没效果”就自行加量 — 女性化是以月和年为单位的过程
底线规则三：绝对不能做的事
Section titled “底线规则三：绝对不能做的事”底线规则四：识别危险信号
Section titled “底线规则四：识别危险信号”以下症状出现时，立即停药并就医（参见本站风险与急症识别页面）：
| 症状 | 可能的原因 | 紧急程度 |
|---|---|---|
| 单侧小腿红肿、发热、疼痛 | 深静脉血栓 (DVT) | 立即急诊 |
| 突发剧烈头痛 + 视力变化 | 脑血管事件 / 脑膜瘤 | 立即急诊 |
| 胸痛或呼吸困难 | 肺栓塞 (PE) | 立即急诊 |
| 皮肤或眼白发黄 | 肝功能衰竭 | 尽快就医 |
| 尿量明显减少 + 肌肉痉挛 | 高钾血症（螺内酯相关） | 尽快就医 |
| 乳头异常分泌 + 持续头痛 | 泌乳素升高 | 尽快就医 |
| 持续严重情绪崩溃或自杀意念 | 心理危机 | 立即求助（全国24小时心理援助热线：400-161-9995） |
底线规则五：定期血检，持续监测
Section titled “底线规则五：定期血检，持续监测”即使你的方案稳定了，也建议：
- 前 6 个月: 每 4-8 周检查一次激素六项 + 肝功能
- 6-12 个月: 每 3 个月检查一次
- 12 个月后: 每 6 个月检查一次
- 如果使用螺内酯: 每次都加查电解质（钾离子）
费用方面，每次激素六项 + 肝功能大约 200-400 元，这是保护你健康的最低投入。
底线规则六：记录你的用药和检查数据
Section titled “底线规则六：记录你的用药和检查数据”建议你维护一份简单的用药记录：
- 日期、药名、剂量、用药方式
- 每次血检的结果（至少记录 E2、T、ALT、AST、K+）
- 任何异常症状
这份记录将来如果你找到了友好医生，可以帮助医生快速了解你的情况，也帮助你自己发现趋势变化。
§ 8.6 写在最后
Section titled “§ 8.6 写在最后”中国的跨性别 HRT 现状是困难的。正规渠道有限，友好医疗资源稀缺，政策环境充满不确定性。
但困难不意味着无路可走。
- 如果你还没开始用药 — 先做基线检查，阅读本站的用药前准备
- 如果你已经在用药但没做过检查 — 尽快去做一次血检（§8.4 告诉你怎么做）
- 如果你有条件 — 尽量去 §8.2 列出的友好医疗机构就诊
- 如果你暂时无法就医 — 至少遵守 §8.5 的安全底线
你值得安全的医疗。在找到之前，请保护好自己。
参考文献
- Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903.
- Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259.
- Deutsch MB. Guidelines for the Primary and Gender-Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People. UCSF, 2016.