絶対に禁止されたエストロゲン

以下のエストロゲン製剤、およびその入手手段は、トランスジェンダーのHRTにおいて**絶対に使用してはならない（禁忌）**ものです。これらがもたらす命の危険は、理論上のいかなるメリットをも暴力的なまでに上回ります。たとえ正規の医療ルートや安全な個人輸入から完全に遮断され、絶望的な状況にあったとしても、これらの代替品に手を出すことは、取り返しのつかない致命的なダメージを負うことを意味します。

エチニルエストラジオール (EE / ダイアン35等)

エチニルエストラジオール — 天然E2の20倍の血栓リスク

エチニルエストラジオール (Ethinylestradiol = EE) は、主にダイアン35（Diane-35）やスーシー（Sucee）、ヤーズなどの「低用量ピル（経口避妊薬）」に含まれている強力な合成エストロゲンです。これは、私たちが推奨している天然型の17β-エストラジオール（E2）とは、化学構造も代謝経路も根本的に異なります。

なぜ危険なのか:

EEは、天然のE2よりも比較にならないほど激しく肝臓の凝固因子を乱し、静脈血栓塞栓症（VTE / 血栓）のリスクを通常の天然E2錠剤を飲んだ場合の 約 6倍〜20倍 にまで跳ね上げます^[1]^[2]。
歴史上、初期のトランスジェンダー医療ではこのEEが大量に使われており、それが直接の原因となって心血管死や肺塞栓症の発生率が異常に高かったという暗い過去があります^[3]。
現在の WPATH SOC 8 および Endocrine Society 2017 ガイドラインの双方が、性別適合ホルモン療法におけるエチニルエストラジオールの使用を明確に禁止しています^[4]^[5]。

「ピル」はHRTの薬ではありません:

日本のDIYコミュニティでは、個人輸入で容易に買える「ダイアン35」や「スーシー」を、安価なオールインワンHRT薬として誤用するケースが後を絶ちません。これらには 35 μg の EE と 2 mg の酢酸シプロテロン（CPA：強力な抗アンドロゲン剤）が含まれています。

35 μg の EE は、許容できる安全マージンを粉々に破壊するほどの血栓リスクを伴います。
加えて、CPA単体でも血栓リスクがあります。これらを同時に飲むことは、致死的なリスクの掛け算です。
さらに悪いことに、ダイアン35の「女性化」のパワー自体は、天然のE2に比べて著しく劣ります。つまり、「大した女性化効果もないのに、バカ高い致死リスクだけを背負わされている」状態になります。

現在ダイアン35やその他のピルをHRTとして飲んでいる場合: ただちに使用を中止し、天然型の経口エストラジオール（プロギノバ等）や経皮パッチに切り替えて、抗アンドロゲン剤はきっちり分けて服用＆容量計算をしてください。

結合型エストロゲン (プレマリン / Premarin)

結合型エストロゲン — ハイリスク・ローリターン

結合型エストロゲン (Conjugated Equine Estrogens = CEE) は「プレマリン」という商品名で最も有名ですが、これは妊娠中の「馬（メス馬）」の尿から抽出された複数のエストロゲンの混合カクテルです。

なぜ危険なのか:

CEE は、天然の E2（プロギノバ等）と比較して、極めて高いVTEリスクを伴います^[2]。
医学史に残る巨大な研究「Women’s Health Initiative (WHI)」において、経口のCEEが血栓と心血管イベント（心筋梗塞など）の発生率を明確に上昇させることが証明されています^[4]。
エクイリンといった「馬特有のエストロゲン類似物質」が含まれており、人間の体はこれを予測可能な安全な方法で代謝できません。
現代のあらゆる臨床ガイドラインは、CEE ではなく 17β-エストラジオール（天然型 E2） を使用するよう厳格に指導しています^[4]。

現在プレマリンを飲んでいる場合: アナログな古い薬です。プロギノバ（吉草酸エストラジオール）やパッチなどの天然型E2製剤への切り替えを強く推奨します。

獣医用（家畜用）ホルモン

動物用のホルモン剤 — 成分不明、用量コントロール不能

HRTの薬が法的に入手困難な一部の国や地域では、家畜の繁殖用に作られた動物用・農業用のホルモン注射液に手を出してしまう人々がいます。この行為は破滅的に危険です。

なぜ危険なのか:

未知のエストロゲン: 獣医用の製剤は、安全な E2 ではなく、ジエチルスチルベストロール（DES：人間への使用は発がん性の高さから厳しく禁止されている）のような安価で凶悪な合成エストロゲンを使用していることがよくあります。
用量コントロールが不可能: 体重が 1トンにもなる牛に発情を起こさせるために濃縮された薬です。注射器のメモリを1ミリでもミスすれば、人間にとっては致死的なオーバードーズになります。
不純物だらけの製造工程: 人間の製薬基準で作られていません。人体の生物学には全くそぐわない重金属や不純物、賦形剤が含まれています。
無菌性の欠如: 人間用の高度な無菌基準をクリアしていないため、注射での細菌性敗血症を引き起こす可能性が極めて高くなります。

人間が獣医用ホルモンを消費することに関する臨床的な安全性データは「ゼロ」です。絶対に避けてください。

素人が自宅で作った注射液（DIY Homebrew）

ホームブリュー（自作注射液） — 敗血症というロシアンルーレット

注射用のプロギノンデポー等をクリニックで手に入れるのが高額であるため（あるいは海外のように処方自体が受けられないため）、「ホームブリュー（Homebrew）」と呼ばれる巨大な地下市場が存在します。これは、中国などの化学工場からエストラジオールの「生の粉末」を個人輸入し、台所で油と混ぜて自作の注射液（バイアル）を作る行為です。

なぜ危険なのか:

無菌状態の破綻: 注射液というものは、ISO認証を受けたクリーンルームの層流フードの下で調合されなければなりません。自宅のキッチンでは不可能です。汚染された液体を筋肉の深部に直接ブチ込むと、深刻な膿瘍（肉が腐る）、全身の敗血症を引き起こし、最悪の場合は死に至ります。
純度の検証が不可能: 怪しげな業者から買った「生E2粉末」が、実際に何が混ざっているかなど、高性能液体クロマトグラフィー（HPLC）検査でもしなければ分かりません。
有毒な油と溶媒: ホルモンの注射液には、特定のキャリアオイルと溶媒（安息香酸ベンジルなど）を正確な数学的比率で混ぜる必要があります。配合が悪いと油の中でE2が結晶化したり、重度のアナフィラキシーショック（アレルギー反応）の引き金になります。

自作の注射液は「効果が薄い」などというレベルの問題ではありません。運が悪い使い捨てバイアル1本であなたは死にます。

もしどうしても自己責任のDIYしか道がないなら: 注射液の密造に手を出すのではなく、（汚染がはるかに難しく、本物かどうかの検証も容易な）工場で密封検査された「市販の飲み薬の錠剤（プロギノバ等）」を使用してください。

参考文献

Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644