ジドロゲステロン
孕激素 C
ジドロゲステロン
Dydrogesterone
経口
ジドロゲステロン（Dydrogesterone）はプロゲステロンのレトロ異性体で、微粒化プロゲステロンより経口バイオアベイラビリティが著しく高い薬剤です。トランスジェンダー女性のHRTにおけるプロゲストーゲンの代替選択肢として使用されますが、トランスジェンダーケアに特化した臨床エビデンスは限られています [1] 。
ジドロゲステロンは天然プロゲステロンの構造類似体で、高度に選択的なプロゲステロン受容体活性を持ちます：
- 高い経口バイオアベイラビリティ：約28%（微粒化プロゲステロンは約10%）
- 抗アンドロゲン活性なし：CPAやスピロノラクトンとは異なり、アンドロゲンに直接影響しない
- 糖質コルチコイドまたは鉱質コルチコイド活性なし
- 半減期：約14-17時間
微粒化プロゲステロンとの比較
Section titled “微粒化プロゲステロンとの比較”| 特性 | ジドロゲステロン | 微粒化プロゲステロン |
|---|---|---|
| 種類 | レトロ異性体（合成） | 天然/バイオアイデンティカル |
| 経口バイオアベイラビリティ | 約28% | 約10% |
| 鎮静作用 | 最小限 | 顕著（就寝前服用推奨の理由） |
| 投与経路 | 経口のみ | 経口/直腸/膣 |
| VTEリスク | データ不十分 | 中性または極めて低い |
| エビデンスレベル | C | C |
| 適応 | 投与量 | 説明 |
|---|---|---|
| HRTプロゲストーゲン補充 | 10-20 mg/日 | 通常1日1-2回 |
| 周期的レジメン | 10 mg/日 x 14日/月 | 月経周期黄体期を模倣 |
ブランドと入手可能性
Section titled “ブランドと入手可能性”| ブランド名 | 規格 | 地域 |
|---|---|---|
| デュファストン (Duphaston) | 10 mg | 世界的に広く入手可能 |
| ジェネリック | 10 mg | 一部地域 |
モニタリング
Section titled “モニタリング”- PRL（プロラクチン）：6ヶ月ごと。プロゲストーゲンはプロラクチンを軽度上昇させる可能性あり
- 追加の肝機能モニタリングは不要（ジドロゲステロンの肝毒性は極めて低い）
- ジドロゲステロンアレルギー
- 原因不明の性器出血
- 急性肝性ポルフィリン症