デュタステリド
C
デュタステリド
Dutasteride
経口
デュタステリドはI型およびII型5α還元酵素を同時に阻害する薬剤で、血清DHTを約90-95%低下させます [1] 。フィナステリドより強力です。トランスジェンダー女性のHRTでは、フィナステリドが不十分な場合の二次選択として使用されます。
デュタステリドはI型とII型の両方の5α還元酵素を同時に阻害します：
- I型：主に皮膚（皮脂腺）と肝臓に存在
- II型：主に毛包と前立腺に存在
この二重阻害により**90-95%**のDHT低下を達成します。フィナステリドは約65-70%の低下にとどまります。
フィナステリドとの比較
Section titled “フィナステリドとの比較”| 特性 | デュタステリド | フィナステリド |
|---|---|---|
| 標的 | I型 + II型 | II型のみ |
| DHT低下 | 約90-95% | 約65-70% |
| 半減期 | 約4-5週間 | 約6-8時間 |
| 効果発現 | 3-6ヶ月 | 3-6ヶ月 |
| 中止後の回復 | 数ヶ月（半減期が極めて長い） | 数週間 |
| ジェネリック入手性 | 限定的 | 広範 |
| エビデンスレベル | C | B |
| 適応 | 投与量 | 説明 |
|---|---|---|
| HRT補助 | 0.5 mg/日 | 標準用量、これを超えないこと |
- 0.5 mg/日が唯一の推奨用量
- 半減期が極めて長い（約4-5週間）ため、1日飲み忘れても補服不要
- カプセルを開けたり噛んだりしないこと
ブランドと入手可能性
Section titled “ブランドと入手可能性”| ブランド名 | 規格 | 説明 |
|---|---|---|
| アボルブ | 0.5 mgカプセル | 原薬 |
| ジェネリック | 0.5 mgカプセル | 一部地域で入手可能 |
モニタリング
Section titled “モニタリング”- T：HRTルーチンとして3ヶ月ごとに継続検査
- DHT（任意）：5αRI効果の確認に使用可能
- PSA：デュタステリドはPSAを低下させる。検査時は医師に伝えること
- デュタステリドアレルギー
- 重度肝機能障害（CYP3A4で代謝）
- 強力なCYP3A4阻害薬（ケトコナゾールなど）との併用——蓄積のリスク