دوتاستيريد (Dutasteride)
C
دوتاستيريد
Dutasteride
عن طريق الفم
الدوتاستيريد مثبِّط مزدوج لإنزيم اختزال 5-ألفا من النوعين I + II، يخفض مستوى DHT في المصل بنسبة 90-95% تقريبًا، أي بفعالية أعلى من الفيناستيريد [1] . يُستخدم كعلاج مساعد في العلاج الهرموني المؤنِّث حين يثبت أن الفيناستيريد غير كافٍ.
آلية العمل
Section titled “آلية العمل”يثبِّط الدوتاستيريد في آنٍ واحد كلا النوعين I و II من إنزيم اختزال 5-ألفا:
- النوع I: يوجد بشكل رئيسي في الجلد (الغدد الدهنية) والكبد
- النوع II: يوجد بشكل رئيسي في بصيلات الشعر والبروستاتا
يحقق هذا التثبيط المزدوج خفضًا في مستوى DHT يبلغ 90-95%، مقارنةً بنحو 65-70% مع الفيناستيريد.
مقارنة مع الفيناستيريد
Section titled “مقارنة مع الفيناستيريد”| الخاصية | دوتاستيريد | فيناستيريد |
|---|---|---|
| الهدف | النوع I + II | النوع II فقط |
| خفض DHT | ~90-95% | ~65-70% |
| عمر النصف | ~4-5 أسابيع | ~6-8 ساعات |
| بدء التأثير | 3-6 أشهر | 3-6 أشهر |
| فترة التخلص بعد التوقف | أشهر (عمر نصف طويل جدًا) | أسابيع |
| توافر النسخة الجنيسة | محدود | واسع الانتشار |
| مستوى الدليل | C | B |
الجرعات
Section titled “الجرعات”| الاستطباب | الجرعة | ملاحظات |
|---|---|---|
| علاج مساعد للعلاج الهرموني | 0.5 mg/day | الجرعة القياسية؛ لا تتجاوزها |
- 0.5 mg/day هي الجرعة الموصى بها الوحيدة
- نظرًا لعمر النصف الطويل جدًا (~4-5 أسابيع)، فإن نسيان جرعة يوم واحد لا يستوجب تعويضها
- يجب عدم فتح الكبسولات أو مضغها
العلامات التجارية والتوافر
Section titled “العلامات التجارية والتوافر”| العلامة التجارية | التركيز | ملاحظات |
|---|---|---|
| Avodart | كبسولة 0.5 mg | العلامة الأصلية |
| النسخ الجنيسة | كبسولة 0.5 mg | متوفرة في بعض المناطق |
المتابعة
Section titled “المتابعة”- T: استمري في المتابعة الروتينية للعلاج الهرموني كل 3 أشهر
- DHT (اختياري): يمكن أن يؤكد تأثير مثبِّط اختزال 5α (5αRI)
- PSA: يخفض الدوتاستيريد مستوى PSA؛ أخبري طبيبكِ إذا كان سيُجرى لكِ هذا الفحص
موانع الاستعمال
Section titled “موانع الاستعمال”- التحسس من الدوتاستيريد
- القصور الكبدي الشديد (يُستقلَب الدوتاستيريد عبر CYP3A4)
- الاستخدام المتزامن لمثبِّطات CYP3A4 القوية (مثل الكيتوكونازول) — قد يسبب تراكم الدوتاستيريد