البروجستينات غير المُوصى بها (MPA)
ما هي MPA؟
Section titled “ما هي MPA؟”أسيتات الميدروكسي بروجستيرون (MPA) هي بروجستين اصطناعي، يُعرف عادةً بالأسماء التجارية التالية:
- Provera (عن طريق الفم، 5-10 mg)
- Depo-Provera (حقن، 150 mg/3 months)
استُخدمت MPA على نطاق واسع في العلاج الهرموني لما بعد انقطاع الطمث، لكن التجارب السريرية الكبيرة (دراسة WHI) كشفت عن مخاطر كبيرة.
لماذا لا يُوصى بها
Section titled “لماذا لا يُوصى بها”1. تزيد خطر الجلطات الوريدية (VTE) بشكل ملحوظ
Section titled “1. تزيد خطر الجلطات الوريدية (VTE) بشكل ملحوظ”مقارنةً بالبروجستيرون الطبيعي، تزيد MPA خطر الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) بشكل ملحوظ [2] [3] :
- خطر VTE مع MPA + الإستروجين: نسبة الخطر RR حوالي 2.0-2.5
- خطر VTE مع البروجستيرون الطبيعي + الإستروجين: نسبة الخطر RR حوالي 1.0 (دون زيادة ملحوظة)
2. آثار أيضية ضارة
Section titled “2. آثار أيضية ضارة”- قد تخفض الكوليسترول الجيد HDL (“الجيد”)
- آثار غير مواتية على مقاومة الإنسولين
- زيادة الوزن
3. وجود بدائل أكثر أمانًا
Section titled “3. وجود بدائل أكثر أمانًا”- البروجستيرون المُدقَّق (الميكروني): طبيعي/مطابق حيويًا، محايد تجاه خطر VTE
- الديدروجستيرون: توافر حيوي فموي أفضل، وبيانات أمان متفوقة
- كابروات الهيدروكسي بروجستيرون: خيار قابل للحقن
إذا كنتِ تستخدمين MPA حاليًا
Section titled “إذا كنتِ تستخدمين MPA حاليًا”الظروف الاستثنائية
Section titled “الظروف الاستثنائية”في الأماكن محدودة الموارد حيث قد تكون MPA البروجستين الوحيد المتاح:
- استخدمي أقل جرعة ممكنة
- كثّفي مراقبة عوامل خطر VTE
- أعطي الأولوية لعدم التدخين وإدارة الوزن
- انتقلي إلى البروجستيرون الطبيعي أو الديدروجستيرون فور توفّره