البروجستينات غير المُوصى بها (MPA)
ما هي الـ MPA؟
Section titled “ما هي الـ MPA؟”أسيتات الميدروكسي بروجستيرون (MPA) هي بروجستين اصطناعي، يُعرَف غالبًا بأسمائه التجارية التالية:
- Provera (عن طريق الفم، 5-10 mg)
- Depo-Provera (حقن، 150 mg/3 months)
استُخدِمت الـ MPA على نطاق واسع في العلاج الهرموني لما بعد انقطاع الطمث، إلا أنّ تجارب سريرية كبيرة (دراسة WHI) كشفت عن مخاطر لا يُستهان بها.
لماذا لا يُوصى بها
Section titled “لماذا لا يُوصى بها”1. ترفع خطر الجلطات الوريدية (VTE) بشكل ملحوظ
Section titled “1. ترفع خطر الجلطات الوريدية (VTE) بشكل ملحوظ”مقارنةً بالبروجستيرون الطبيعي، ترفع الـ MPA خطر الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) بشكل ملحوظ [2] [3] :
- خطر الـ VTE مع الـ MPA + الإستروجين: نسبة الخطر RR حوالي 2.0-2.5
- خطر الـ VTE مع البروجستيرون الطبيعي + الإستروجين: نسبة الخطر RR حوالي 1.0 (دون زيادة ملحوظة)
2. تأثيرات أيضية ضارة
Section titled “2. تأثيرات أيضية ضارة”- قد تخفض الكوليسترول النافع HDL (“الجيد”)
- تأثيرات غير مواتية على مقاومة الإنسولين
- زيادة في الوزن
3. وجود بدائل أكثر أمانًا
Section titled “3. وجود بدائل أكثر أمانًا”- البروجستيرون المُدقَّق (الميكروني): طبيعي/مطابق حيويًا، محايد تجاه خطر الـ VTE
- الديدروجستيرون: توافر حيوي فموي أفضل، وبيانات أمان متفوقة
- كابروات الهيدروكسي بروجستيرون: خيار قابل للحقن
إذا كنتِ تستخدمين الـ MPA حاليًا
Section titled “إذا كنتِ تستخدمين الـ MPA حاليًا”الظروف الاستثنائية
Section titled “الظروف الاستثنائية”في الأماكن محدودة الموارد حيث قد تكون الـ MPA البروجستين الوحيد المتاح:
- استخدمي أقل جرعة ممكنة
- كثّفي مراقبة عوامل خطر الـ VTE
- أعطي الأولوية للإقلاع عن التدخين وإدارة الوزن
- انتقلي إلى البروجستيرون الطبيعي أو الديدروجستيرون فور توفّره