ديدروجستيرون (Dydrogesterone)

孕激素 C

Dydrogesterone

Dydrogesterone

فموي

الديدروجستيرون أيزومر عكسي للبروجستيرون يتميّز بتوافر حيوي فموي يفوق بكثير توافر البروجستيرون الميكروني. يُلجأ إليه كبديل من بدائل البروجستوجين في العلاج الهرموني المؤنِّث، وإن كانت الأدلة السريرية الخاصة بالرعاية العابرة للجنس لا تزال محدودة ^[1] .

الآلية

الديدروجستيرون نظير بنيوي للبروجستيرون الطبيعي يتميّز بانتقائية عالية في الارتباط بمستقبلات البروجستوجين:

• توافر حيوي فموي مرتفع: ~28% (مقابل ~10% للبروجستيرون الميكروني)
• لا نشاط مضاد للأندروجين: على خلاف CPA أو السبيرونولاكتون، لا يؤثّر في الأندروجينات بشكل مباشر
• لا نشاط قشراني سكري أو قشراني معدني
• عمر النصف: ~14-17 ساعة

المقارنة مع البروجستيرون الميكروني

الخاصية	الديدروجستيرون	البروجستيرون الميكروني
النوع	أيزومر عكسي (اصطناعي)	طبيعي/مطابق حيوياً
التوافر الحيوي الفموي	~28%	~10%
التأثير المهدِّئ	ضئيل	كبير (لذلك يُتناول قبل النوم)
طرق الإعطاء	فموي فقط	فموي/شرجي/مهبلي
خطر VTE	بيانات غير كافية	محايد أو منخفض جداً
مستوى الأدلة	C	C

الجرعات

الاستطباب	الجرعة	ملاحظات
تكميل البروجستوجين في العلاج الهرموني	10-20 mg/day	عادة 1-2 مرة يومياً
نظام دوري	10 mg/day x 14 days/month	يحاكي الطور الأصفري من الدورة الشهرية

البروجستوجينات في العلاج الهرموني: نقطة الجدل

يشير دليل WPATH SOC 8 إلى أن فوائد البروجستوجينات في العلاج الهرموني المؤنِّث “لم يُبرهَن عليها بما يكفي” ^[1] . تذكر بعض المستخدمات أن البروجستوجينات تساعد على نمو الثدي وتحسين المزاج، لكن الأدلة على ذلك تبقى مستندة في الأساس إلى تجارب فردية ومجتمعية.

العلامات التجارية والتوفر

العلامة التجارية	التركيز	المنطقة
Duphaston	10 mg	متوفر على نطاق واسع عالمياً (بما في ذلك البر الرئيسي للصين)
الأدوية الجنيسة	10 mg	مناطق مختارة

المتابعة

• PRL (البرولاكتين): كل 6 أشهر. قد ترفع البروجستوجينات البرولاكتين ارتفاعاً طفيفاً
• لا حاجة إلى متابعة إضافية لوظائف الكبد (الديدروجستيرون منخفض السُّمّية الكبدية جداً)

مضادات الاستطباب

• التحسّس من الديدروجستيرون
• نزيف مهبلي غير مُفسَّر (استطباب يخصّ النساء السيسجندر — نادراً ما ينطبق في السياق العابر للجنس)
• البورفيريا الكبدية الحادة