هيدروكسي بروجستيرون

Hydroxyprogesterone Caproate (OHPC)

حقن عضلي (IM)

كابروات هيدروكسي بروجستيرون بروجستين حقني طويل المفعول. ورغم نصف عمره الطويل، فإنه نادر جدًا في بروتوكولات العلاج الهرموني الحديثة للمتحولات. لا تكاد توجد أي أبحاث سريرية حول سلامته أو فعاليته لدى النساء المتحولات. فإن كنتِ ترغبين في إضافة بروجستوجين، يبقى البروجستيرون الفموي المُدقّق المتطابق حيويًا هو الخيار المفضّل بفارق شاسع.

الصيدلة الدوائية

كابروات هيدروكسي بروجستيرون (OHPC) مشتق صناعي من 17α-هيدروكسي بروجستيرون، وهو ما يصنّفه بروجستينًا شبه صناعي^[1].

الخصائص الأساسية:

طريقة الإعطاء: حقن عضلي (IM) إلزامي. لا يمكن تناوله عن طريق الفم.
نصف العمر: بعد حقنه عميقًا داخل العضلة، يكوّن تأثير مخزون (depot) يدوم نحو 7 إلى 8 أيام.
آلية العمل: يرتبط بمستقبلات البروجستيرون (PR) في الجسم، مُحاكيًا النشاط البروجستوجيني المعتاد.
الاستقلاب: يُكسَّر إلى حدٍّ كبير في الكبد ويُطرَح عبر الكلى.
العلامات التجارية عالميًا: اشتهر سابقًا باسم Makena (سُحب من السوق الأمريكية في 2023) و Proluton (لا يزال متاحًا في الأسواق الرمادية وأجزاء من آسيا/الاتحاد الأوروبي).

الفرق عن البروجستيرون المتطابق حيويًا

الصفة	البروجستيرون المُدقّق	هيدروكسي بروجستيرون (OHPC)
الأصل الكيميائي	متطابق حيويًا مع P4 البشري	مشتق شبه صناعي
طريقة الإيصال	كبسولة فموية طرية	حقن عضلي
التكرار	يوميًا	كل أسبوع إلى أسبوعين
التأثير المهدئ	نعم (تفاعل قوي مع GABA-A)	لا يوجد
بيانات GAHT	محدودة، لكن مستخدمة على نطاق واسع	منعدمة
التحمّل	مرتفع	معدّل مرتفع من ألم موضع الحقن

واقع OHPC في العلاج الهرموني المؤكِّد للهوية (GAHT)

يكاد OHPC يكون غائبًا تمامًا عن الطب السائد للمتحولات. فإرشادات جمعية الغدد الصماء 2017^[2] و WPATH SOC 8^[3] تتجاهلانه تمامًا فيما يخص أنظمة الرعاية المؤكِّدة للهوية.

لماذا قد يلجأ إليه أحد أصلًا؟

من تعاني من عدم تحمّل هضمي شديد للبروجستيرون المُدقّق الفموي.
من ترغب بشدة في حقنة أسبوعية بدلًا من بلع حبوب يومية.
توفّره الواسع في السوق الرمادية حيث يكون البروجستيرون المتطابق حيويًا محجوبًا جغرافيًا.

الفوائد النظرية

عند استخدامه، يعمل OHPC وظيفيًا كبروجستوجين معتاد:

نظريًا قد يساعد في نضج الفصيصات والحويصلات الثديية (Tanner IV-V)، رغم عدم وجود ولو تجربة سريرية واحدة تثبت ذلك لدى النساء المتحولات.
يساعد بشكل غير مباشر على كبح محور الوطاء-النخامة-الغدد التناسلية (HPG) (خفض LH/FSH)، فيعين بلطف على كبح التستوستيرون.
لا يمتلك الخصائص المضادة للقلق أو المهدئة (المساعِدة على النوم) التي جعلت البروجستيرون الفموي شائعًا للغاية.

إطار الجرعات

البروتوكول	الجرعة	طريقة الإعطاء	ملاحظات
جرعة أمراض النساء والتوليد القياسية	250 mg / week	حقن عضلي	مصمّمة لنساء سيسجندر للوقاية من الإجهاض.
جرعة DIY تجريبية	125-250 mg / every 1-2 weeks	حقن عضلي	مستقاة من تقارير المجتمع الذاتية.

الآثار الجانبية

تفاعلات شديدة في موضع الحقن: يُعرف OHPC بكونه معلّقًا في زيوت ناقلة كثيفة ومؤلمة (مثل زيت الخروع). فالكدمات والكتل الصلبة طويلة الأمد (التصلّبات) والألم العضلي العميق تكاد تكون مؤكّدة.
الغثيان والدُّوار
التقلّب العاطفي: مثل جميع البروجستوجينات، قد يثير نوبات اكتئاب حادة غير مبرّرة أو انهيارات عاطفية شبيهة بمتلازمة ما قبل الحيض.
التأق (الحساسية المفرطة): تُسجَّل تفاعلات تحسسية تجاه الزيوت الناقلة الكثيفة.

التوفّر عالميًا

في الولايات المتحدة: منتهٍ عمليًا. سحبت إدارة الغذاء والدواء (FDA) دواء Makena (أبرز علامة تجارية لـ OHPC) من السوق في 2023 بعد أن أثبتت التحقيقات أنه لا يساعد فعليًا في الوقاية من الولادات المبكرة.
السوق الرمادية: لا تزال علامات تجارية مثل Proluton متداولة بكثافة عبر صيدليات DIY عالمية تعمل من مناطق ذات قوانين تصدير دوائية متساهلة، مما يجعلها متاحة لكن يصعب التحقق من نقائها.

المراجع

Kuhl H. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration. Climacteric 2005;8(Suppl 1):3-63. DOI:10.1080/13697130500148875
Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644

品牌图鉴

Proluton Depot

厂商: 拜耳 (Bayer)
规格: 250mg/mL × 1mL 安瓿
外观: 油状溶液，玻璃安瓿

注射用己酸羟孕酮，每周一次

Proluton Depot

厂商: Zydus (拜耳印度授权)
规格: 250mg/mL / 500mg/mL
外观: 油状溶液

印度产注射用己酸羟孕酮

عرض فهرس العلامات التجارية الكامل →