هيدروكسي بروجستيرون
孕激素 C
Hydroxyprogesterone Caproate (OHPC)
Hydroxyprogesterone Caproate (OHPC)
حقن عضلي (IM)
كابروات هيدروكسي بروجستيرون هو بروجستين حقني طويل المفعول. ورغم نصف عمره الطويل، فإنه نادر للغاية في بروتوكولات العلاج الهرموني الحديثة للمتحولات. لا توجد عمليًا أي أبحاث سريرية حول سلامته أو فعاليته لدى النساء المتحولات. إذا كنتِ ترغبين في إضافة بروجستوجين، فإن البروجستيرون المُدقّق المتطابق حيويًا والمأخوذ عن طريق الفم هو الخيار المفضّل بفارق كبير.
الصيدلة الدوائية
Section titled “الصيدلة الدوائية”كابروات هيدروكسي بروجستيرون (OHPC) هو مشتق صناعي من 17α-هيدروكسي بروجستيرون، مما يصنّفه كبروجستين شبه صناعي [1] .
الخصائص الأساسية:
- طريقة الإعطاء: حقن عضلي (IM) إلزامي. لا يمكن تناوله عن طريق الفم.
- نصف العمر: بعد حقنه عميقًا داخل العضلة، يكوّن تأثير مخزون (depot) يدوم نحو 7 إلى 8 أيام.
- آلية العمل: يرتبط بمستقبلات البروجستيرون (PR) في الجسم، مُحاكيًا النشاط البروجستوجيني المعتاد.
- الاستقلاب: يُكسَّر بشكل كبير في الكبد ويُطرَح عبر الكلى.
- العلامات التجارية عالميًا: اشتهر سابقًا باسم Makena (سُحب من السوق الأمريكية في 2023) و Proluton (لا يزال متاحًا في الأسواق الرمادية وأجزاء من آسيا/الاتحاد الأوروبي).
الفرق عن البروجستيرون المتطابق حيويًا
Section titled “الفرق عن البروجستيرون المتطابق حيويًا”| الصفة | البروجستيرون المُدقّق | هيدروكسي بروجستيرون (OHPC) |
|---|---|---|
| الأصل الكيميائي | متطابق حيويًا مع P4 البشري | مشتق شبه صناعي |
| طريقة الإيصال | كبسولة فموية طرية | حقن عضلي |
| التكرار | يوميًا | كل أسبوع إلى أسبوعين |
| التأثير المهدئ | نعم (تفاعل قوي مع GABA-A) | لا يوجد |
| بيانات GAHT | محدودة، لكن مستخدمة على نطاق واسع | منعدمة |
| التحمّل | مرتفع | معدّل مرتفع من ألم موضع الحقن |
واقع OHPC في العلاج الهرموني المؤكِّد للهوية (GAHT)
Section titled “واقع OHPC في العلاج الهرموني المؤكِّد للهوية (GAHT)”OHPC شبه غائب في الطب السائد للمتحولات. إرشادات جمعية الغدد الصماء 2017 [2] و WPATH SOC 8 [3] تتجاهلان OHPC تمامًا فيما يخص أنظمة الرعاية المؤكِّدة للهوية.
لماذا قد يستخدمه أحد أصلًا؟
- شخص يعاني من عدم تحمّل هضمي شديد للبروجستيرون المُدقّق الفموي.
- شخص يرغب بشدة في حقنة أسبوعية بدلًا من بلع حبوب يومية.
- توفّره العميق في السوق الرمادية حيث يكون البروجستيرون المتطابق حيويًا محجوبًا جغرافيًا.
الفوائد النظرية
Section titled “الفوائد النظرية”عند استخدامه، يعمل OHPC وظيفيًا كبروجستوجين معتاد:
- نظريًا قد يساعد في نضج الفصيصات والحويصلات الثديية (Tanner IV-V)، رغم عدم وجود أي تجربة سريرية واحدة تثبت ذلك لدى النساء المتحولات.
- يساعد بشكل غير مباشر في كبح محور الوطاء-النخامة-الغدد التناسلية (HPG) (خفض LH/FSH)، مما يساعد بلطف على كبح التستوستيرون.
- لا يمتلك الخصائص المضادة للقلق أو المهدئة (المساعِدة على النوم) التي تجعل البروجستيرون الفموي شائعًا للغاية.
إطار الجرعات
Section titled “إطار الجرعات”| البروتوكول | الجرعة | طريقة الإعطاء | ملاحظات |
|---|---|---|---|
| جرعة أمراض النساء والتوليد القياسية | 250 mg / week | حقن عضلي | مصمّمة لنساء سيسجندر للوقاية من الإجهاض. |
| جرعة DIY تجريبية | 125-250 mg / every 1-2 weeks | حقن عضلي | مستقاة من تقارير المجتمع الذاتية. |
الآثار الجانبية
Section titled “الآثار الجانبية”- تفاعلات شديدة في موضع الحقن: يُعرف OHPC بكونه معلّقًا في زيوت ناقلة كثيفة ومؤلمة (مثل زيت الخروع). الكدمات والكتل الصلبة طويلة الأمد (التصلّبات) والألم العضلي العميق شبه مؤكّدة.
- الغثيان والدُّوار
- التقلّب العاطفي: مثل جميع البروجستوجينات، قد يثير نوبات اكتئاب حادة غير مبرّرة أو انهيارات عاطفية شبيهة بمتلازمة ما قبل الحيض.
- التأق (الحساسية المفرطة): تتم الإشارة إلى تفاعلات تحسسية تجاه الزيوت الناقلة الكثيفة.
التوفّر عالميًا
Section titled “التوفّر عالميًا”- في الولايات المتحدة: عمليًا منتهٍ. سحبت إدارة الغذاء والدواء (FDA) دواء Makena (أبرز علامة تجارية لـ OHPC) من السوق في 2023 بعد أن أثبتت التحقيقات أنه لا يساعد فعليًا في الوقاية من الولادات المبكرة.
- السوق الرمادية: لا تزال علامات تجارية مثل Proluton متداولة بكثافة عبر صيدليات DIY عالمية تعمل من مناطق ذات قوانين تصدير دوائية متساهلة، مما يجعلها متاحة لكن يصعب التحقق من نقائها.
المراجع
- Kuhl H. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration. Climacteric 2005;8(Suppl 1):3-63. DOI:10.1080/13697130500148875
- Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
- Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
品牌图鉴
德国
Proluton Depot
- 厂商
- 拜耳 (Bayer)
- 规格
- 250mg/mL × 1mL 安瓿
- 外观
- 油状溶液，玻璃安瓿
注射用己酸羟孕酮，每周一次
印度
Proluton Depot
- 厂商
- Zydus (拜耳印度授权)
- 规格
- 250mg/mL / 500mg/mL
- 外观
- 油状溶液
印度产注射用己酸羟孕酮