نظرة عامة على مثبطات اختزال 5-ألفا
ما هي مثبطات اختزال 5-ألفا؟
Section titled “ما هي مثبطات اختزال 5-ألفا؟”مثبطات اختزال 5-ألفا (5αRI) هي أدوية تقلّل إنتاج ثنائي هيدرو التستوستيرون (DHT) عبر تثبيط إنزيم اختزال 5-ألفا. وثنائي هيدرو التستوستيرون هو المستقلَب الفعّال الأقوى للتستوستيرون، وهو المسؤول عن عدة آثار أندروجينية:
- تساقط شعر فروة الرأس (الثعلبة الأندروجينية)
- نمو شعر الوجه والجسم
- زيادة إفراز الزهم (بشرة دهنية / حب الشباب)
- تضخّم البروستاتا
الدور في العلاج الهرموني
Section titled “الدور في العلاج الهرموني”مثبطات اختزال 5-ألفا ليست مضادات أندروجين أولية. فهي لا تخفض مستويات التستوستيرون مباشرةً، بل تمنع تحوّل التستوستيرون إلى DHT. في العلاج الهرموني المؤنِّث، تُستخدم مثبطات اختزال 5-ألفا عادةً كعلاج مساعد في الحالات التالية [1] :
- استمرار تساقط شعر فروة الرأس بعد بدء العلاج الهرموني
- معدّل غير مُرضٍ في تقليل شعر الوجه والجسم
- بقاء التستوستيرون (T) ضمن النطاق الأنثوي بينما يبقى DHT مرتفعًا
- كمكمّل لـ سبيرونولاكتون أو CPA، لا كبديل عنهما
ما لا تستطيع مثبطات اختزال 5-ألفا فعله
Section titled “ما لا تستطيع مثبطات اختزال 5-ألفا فعله”- ❌ لا يمكنها خفض مستويات التستوستيرون
- ❌ لا يمكنها استبدال مضادات الأندروجين الأولية
- ❌ لا يمكنها عكس الترجّل العظمي المكتمل
- ❌ لا يمكنها تعزيز نمو الثدي
دواءان شائعان
Section titled “دواءان شائعان”| الميزة | فيناستيرايد | دوتاستيرايد |
|---|---|---|
| الهدف | اختزال 5-ألفا من النوع II فقط | اختزال 5-ألفا من النوع I + النوع II |
| خفض DHT | ~65-70% | ~90-95% |
| عمر النصف | ~6-8 ساعات | ~4-5 أسابيع |
| بدء المفعول | أشهر | أشهر |
| مستوى الأدلة | B | C |
| التكلفة | أقل (تتوفّر نسخ جنيسة) | أعلى |