نظرة عامة على مثبطات اختزال 5-ألفا
ما هي مثبطات اختزال 5-ألفا؟
Section titled “ما هي مثبطات اختزال 5-ألفا؟”مثبطات اختزال 5-ألفا (5αRI) أدوية تقلّل إنتاج ثنائي هيدرو التستوستيرون (DHT) في الجسم عن طريق تثبيط إنزيم اختزال 5-ألفا. وثنائي هيدرو التستوستيرون هو المستقلَب الفعّال الأقوى للتستوستيرون، وهو المسؤول عن عدد من الآثار الأندروجينية، منها:
- تساقط شعر فروة الرأس (الثعلبة الأندروجينية)
- نمو شعر الوجه والجسم
- زيادة إفراز الزهم (بشرة دهنية أو حب الشباب)
- تضخّم البروستاتا
دورها في العلاج الهرموني
Section titled “دورها في العلاج الهرموني”مثبطات اختزال 5-ألفا ليست من مضادات الأندروجين الأساسية. فهي لا تخفض مستوى التستوستيرون لديكِ مباشرةً، وإنما تمنع تحوّله إلى DHT. ولهذا تُستخدم في العلاج الهرموني المؤنِّث عادةً كعلاج مساعد في الحالات التالية [1] :
- استمرار تساقط شعر فروة الرأس بعد بدء العلاج الهرموني
- بطء غير مُرضٍ في تراجع شعر الوجه والجسم
- بقاء التستوستيرون (T) ضمن النطاق الأنثوي مع بقاء DHT مرتفعًا
- كمكمّل لـ سبيرونولاكتون أو CPA، لا كبديل عنهما
ما لا تستطيع مثبطات اختزال 5-ألفا فعله
Section titled “ما لا تستطيع مثبطات اختزال 5-ألفا فعله”- ❌ لا يمكنها خفض مستوى التستوستيرون
- ❌ لا يمكنها أن تحلّ محلّ مضادات الأندروجين الأساسية
- ❌ لا يمكنها عكس الترجّل العظمي بعد اكتماله
- ❌ لا يمكنها تعزيز نمو الثدي
دواءان شائعان
Section titled “دواءان شائعان”| الميزة | فيناستيرايد | دوتاستيرايد |
|---|---|---|
| الهدف | اختزال 5-ألفا من النوع II فقط | اختزال 5-ألفا من النوع I + النوع II |
| خفض DHT | ~65-70% | ~90-95% |
| عمر النصف | ~6-8 ساعات | ~4-5 أسابيع |
| بدء المفعول | أشهر | أشهر |
| مستوى الأدلة | B | C |
| التكلفة | أقل (تتوفّر نسخ جنيسة) | أعلى |