CPA (साइप्रोटेरोन एसीटेट)
Cyproterone Acetate (Androcur)
Cyproterone Acetate (CPA)
मौखिक (Oral)
साइप्रोटेरोन एसीटेट (CPA, जो अक्सर Androcur ब्रांड नाम से मिलती है) दुनिया भर के ट्रांसजेंडर चिकित्सा मार्गों में (अमेरिका को छोड़कर) सबसे ज़्यादा इस्तेमाल होने वाले एंटी-एंड्रोजन में से एक है। बेहद कम खुराक (5-12.5 mg/day) पर भी यह टेस्टोस्टेरोन को बहुत असरदार ढंग से दबा देती है, और इसी वजह से Endocrine Society 2017 तथा WPATH SOC 8 दिशानिर्देश इसकी पुरज़ोर सिफ़ारिश करते हैं। लेकिन ग़लत खुराक में लेने पर इसके साथ गंभीर ट्यूमर जोखिम जुड़े हैं।
फार्माकोलॉजी
Section titled “फार्माकोलॉजी”कार्यप्रणाली
Section titled “कार्यप्रणाली”CPA टेस्टोस्टेरोन पर एक साथ कई मोर्चों से हमला करके उसे ख़त्म करती है [2] :
- प्रोजेस्टिन फीडबैक लूप (प्राथमिक): बेहद शक्तिशाली प्रोजेस्टोजन होने के नाते, CPA हाइपोथैलेमस को GnRH का स्राव रोकने के लिए भ्रमित कर देती है। इससे पिट्यूटरी ग्रंथि आपके अंडकोषों को संकेत भेजना बंद कर देती है, और टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन पूरी तरह ठप पड़ जाता है।
- हल्का रिसेप्टर एंटागोनिज़्म: बचे-खुचे थोड़े-बहुत टेस्टोस्टेरोन को यह आपकी कोशिका रिसेप्टर्स से जुड़ने से हल्के ढंग से रोकती है (हालाँकि Bicalutamide के मुक़ाबले यह असर कमज़ोर है)।
- 5α-रिडक्टेज़ अवरोध: यह T को DHT में बदलने से हल्के ढंग से रोकती है।
GAHT में, CPA पूरे “उत्पादन कारखाने” को ही बंद करके आपके टेस्टोस्टेरोन को गिरा देती है [1] । आपकी रक्त जाँच में T का स्तर सचमुच बहुत नीचे गिरा हुआ दिखेगा।
कम-खुराक प्रभावशीलता
Section titled “कम-खुराक प्रभावशीलता”अनगिनत कोहोर्ट अध्ययन यह साबित करते हैं कि कम-खुराक CPA उच्च-खुराक के मिथक से कहीं बेहतर काम करती है [1] [3] :
- 10 mg/day आम तौर पर T को 50 ng/dL की महिला सीमा से नीचे ले आती है।
- 5 mg/day अक्सर काफ़ी होती है, बशर्ते इसे उचित एस्ट्रोजन खुराक के साथ लिया जाए।
- खुराक को 50 mg/day तक बढ़ाने से T में कोई अतिरिक्त गिरावट नहीं आती।
खुराक संबंधी सिफारिशें
Section titled “खुराक संबंधी सिफारिशें”| प्रोटोकॉल | खुराक | टिप्पणियाँ | स्रोत |
|---|---|---|---|
| अनुशंसित शुरुआत | 5 mg/day या 12.5 mg/हर दूसरे दिन | E2 के साथ लेने पर मानक कम-खुराक। | Meyer 2020; WPATH SOC 8 |
| सामान्य रखरखाव | 5-12.5 mg/day | अपनी T लैब रिपोर्ट के आधार पर समायोजित करें। | ES 2017 |
| अधिकतम सीमा | 12.5 mg/day | ≥25 mg तक पहुँचने वाली कोई भी खुराक विस्फोटक ट्यूमर जोखिम पैदा करती है। | Lee 2022; EMA 2020 |
चरणबद्ध कमी प्रोटोकॉल (Step-Down)
Section titled “चरणबद्ध कमी प्रोटोकॉल (Step-Down)”अगर आप फ़िलहाल 50 mg/day ले रही हैं और इसे ठीक करना चाहती हैं [3] :
- 25 mg तक घटाएँ: यहाँ 2 सप्ताह तक रुकें, ताकि शरीर बिना तीव्र T उछाल के समायोजित हो सके।
- 12.5 mg तक घटाएँ: यहाँ 2 सप्ताह तक रुकें।
- 3 महीने के निशान पर रक्त जाँच से पुष्टि करें। CPA की खुराक घटाते समय अपना एस्ट्रोजन कम न करें।
मेनिंजियोमा का जोखिम
Section titled “मेनिंजियोमा का जोखिम”
अन्य दुष्प्रभाव
Section titled “अन्य दुष्प्रभाव”लिवर विषाक्तता
Section titled “लिवर विषाक्तता”CPA लिवर पर दबाव डालती है [2] :
- 12.5mg पर यह दुर्लभ है, पर मॉनिटरिंग ज़रूरी है।
- अगर आपके लिवर एंज़ाइम (ALT/AST) सामान्य की ऊपरी सीमा के > 3x तक बढ़ जाएँ, तो आपको CPA छोड़ देनी चाहिए।
प्रोलैक्टिन का बढ़ना
Section titled “प्रोलैक्टिन का बढ़ना”चूँकि CPA बहुत ज़्यादा प्रोजेस्टोजेनिक है, यह आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि से शरीर में प्रोलैक्टिन की बाढ़ ला सकती है [1] :
- हल्की वृद्धि सामान्य और हानिरहित है।
- अगर प्रोलैक्टिन > 50 ng/mL से ऊपर चला जाए, तो आपके डॉक्टर को प्रोलैक्टिनोमा (एक सौम्य पिट्यूटरी ट्यूमर) की संभावना को बाहर करने के लिए आपकी स्कैनिंग करानी चाहिए।
नैदानिक अवसाद
Section titled “नैदानिक अवसाद”एक प्रबल प्रोजेस्टिन होने के नाते, CPA के प्रलेखित मनोवैज्ञानिक दुष्प्रभाव हैं [3] :
- गंभीर थकान, सुस्ती, और अवसाद के दौर बहुतायत में बताए गए हैं।
- अगर आपको पहले से मेनिक-डिप्रेशन या गंभीर नैदानिक अवसाद है, तो CPA एक बेहद जोखिम भरा दाँव है।
VTE (रक्त के थक्के)
Section titled “VTE (रक्त के थक्के)”CPA स्वाभाविक रूप से आपके रक्त की थक्का जमने की क्षमता को बढ़ा देती है [7] । मौखिक CPA को मौखिक एस्ट्रोजन के साथ मिलाने से एक बेहद खतरनाक संयुक्त असर पैदा होता है। CPA लेने वाली उपयोगकर्ताओं को दृढ़ता से ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन (पैच या जेल) की ओर बढ़ना चाहिए।
अनिवार्य रक्त मॉनिटरिंग
Section titled “अनिवार्य रक्त मॉनिटरिंग”| जाँच पैनल | आवृत्ति | लक्ष्य सीमा / चेतावनी | आवश्यक कार्रवाई |
|---|---|---|---|
| लिवर एंज़ाइम (ALT/AST) | महीना 1, 2, 3 → फिर हर 3-6 महीने | मानक लैब सीमाओं के भीतर रखें | यदि अधिकतम सीमा के > 3x: दवा बंद करें। |
| प्रोलैक्टिन (PRL) | बेसलाइन, फिर हर 6 महीने | PRL < 50 ng/mL | यदि > 50 ng/mL: पिट्यूटरी की स्कैनिंग कराएँ। |
| टेस्टोस्टेरोन (T) | महीना 1, फिर हर 3-6 महीने | T < 50 ng/dL | यदि स्थिर है, तो कम खुराक पर बने रहें। |
वैश्विक उपलब्धता और FDA प्रतिबंध
Section titled “वैश्विक उपलब्धता और FDA प्रतिबंध”- संयुक्त राज्य अमेरिका में: CPA पर FDA का कड़ा प्रतिबंध है और यह वैध फार्मेसियों के ज़रिए बिल्कुल नहीं मिलती, जिसके चलते अमेरिकी ट्रांस महिलाओं को Spironolactone पर निर्भर रहना पड़ता है।
- यूरोप/UK/ऑस्ट्रेलिया/एशिया में: व्यापक रूप से निर्धारित और पूरी तरह कानूनी, जो ग़ैर-अमेरिकी ट्रांस स्वास्थ्य सेवा की बुनियादी रीढ़ का काम करती है।
- ग्रे मार्केट: दुनिया भर में DIY समूह भारी मात्रा में सीमाओं के पार CPA की तस्करी करते हैं। अगर आप अनियंत्रित अंतरराष्ट्रीय फार्मेसियों से CPA मंगा रही हैं, तो आपको मिलावटी या काफ़ी पुरानी (एक्सपायर्ड) दवाओं का जोखिम रहता है। पूरी सावधानी के साथ आगे बढ़ें।
品牌图鉴
Androcur
- 厂商
- 拜耳 (Bayer)
- 规格
- 50mg × 20片
- 外观
- 白色圆形片，一面有十字刻痕（可四分）
原研 CPA，十字刻痕方便切为 12.5mg 使用
色普龙 Androcur
- 厂商
- 拜耳 (Bayer Taiwan)
- 规格
- 50mg × 20片
- 外观
- 白色圆形片，十字刻痕
台湾版，中文圈最常见来源之一
Androcur
- 厂商
- Zydus (拜耳印度授权)
- 规格
- 50mg × 10片
- 外观
- 白色圆形片
印度产 CPA，价格显著低于欧洲/台湾版
Cypotero
- 厂商
- 多种印度仿制药厂
- 规格
- 50mg
- 外观
- 白色圆形片
印度仿制 CPA，确认厂商资质后可用
Siterone
- 厂商
- AFT Pharmaceuticals
- 规格
- 50mg / 100mg
- 外观
- 白色圆形片
新西兰产，部分经印度渠道流通