डाइड्रोजेस्टेरोन (Dydrogesterone)

Dydrogesterone

मुख से (Oral)

डाइड्रोजेस्टेरोन प्रोजेस्टेरोन का एक रेट्रो-आइसोमर है, जिसकी मौखिक जैव-उपलब्धता माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन की तुलना में काफ़ी अधिक होती है। इसे ट्रांसफेमिनिन HRT में एक वैकल्पिक प्रोजेस्टोजेन विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, हालाँकि ट्रांसजेंडर देखभाल से जुड़े विशिष्ट नैदानिक प्रमाण अब भी सीमित हैं^[1]।

तंत्र

डाइड्रोजेस्टेरोन प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन का एक संरचनात्मक एनालॉग है, जिसमें अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेनिक रिसेप्टर सक्रियता होती है:

उच्च मौखिक जैव-उपलब्धता: ~28% (माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन के ~10% की तुलना में)
कोई एंटी-एंड्रोजेनिक सक्रियता नहीं: CPA या स्पाइरोनोलैक्टोन के विपरीत, यह एंड्रोजन को सीधे प्रभावित नहीं करता
कोई ग्लूकोकॉर्टिकॉइड या मिनरलोकॉर्टिकॉइड सक्रियता नहीं
अर्ध-आयु (half-life): ~14-17 घंटे

माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन से तुलना

विशेषता	डाइड्रोजेस्टेरोन	माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन
प्रकार	रेट्रो-आइसोमर (सिंथेटिक)	प्राकृतिक/बायोआइडेंटिकल
मौखिक जैव-उपलब्धता	~28%	~10%
शामक (sedative) प्रभाव	न्यूनतम	उल्लेखनीय (इसलिए सोने से पहले की खुराक)
देने के मार्ग	केवल मुख से	मुख/मलाशय/योनि से
VTE जोखिम	अपर्याप्त डेटा	तटस्थ या बहुत कम
प्रमाण स्तर	C	C

खुराक

संकेत	खुराक	टिप्पणियाँ
HRT प्रोजेस्टोजेन अनुपूरण	10-20 mg/day	आमतौर पर दिन में 1-2 बार
चक्रीय (cyclic) नियम	10 mg/day x 14 days/month	मासिक चक्र की ल्यूटियल अवस्था की नकल करता है

ब्रांड और उपलब्धता

ब्रांड	मात्रा	क्षेत्र
Duphaston	10 mg	विश्व भर में व्यापक रूप से उपलब्ध (मुख्य भूमि चीन सहित)
जेनेरिक	10 mg	चुनिंदा क्षेत्रों में

निगरानी

PRL (प्रोलैक्टिन): हर 6 महीने में। प्रोजेस्टोजेन प्रोलैक्टिन को हल्के से बढ़ा सकते हैं
कोई अतिरिक्त यकृत (liver) निगरानी की आवश्यकता नहीं (डाइड्रोजेस्टेरोन की यकृत-विषाक्तता बहुत कम है)

निषेध (Contraindications)

डाइड्रोजेस्टेरोन से एलर्जी
अस्पष्टीकृत योनि रक्तस्राव (सिसजेंडर संकेत — ट्रांस संदर्भ में शायद ही कभी लागू)
तीव्र यकृत पोर्फिरिया (acute hepatic porphyria)