निषिद्ध सूची (प्रतिबंधित दवाएँ)

नीचे दी गई श्रेणियों और स्रोतों की दवाओं का ट्रांसजेंडर HRT के लिए कभी भी इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। इनके जोखिम किसी भी सैद्धांतिक लाभ पर भारी पड़ते हैं। भले ही आप वैध चिकित्सा रास्तों से पूरी तरह कट गई हों, इन विकल्पों का सहारा लेना स्थायी और जानलेवा क्षति पहुँचा सकता है।

प्रतिबंधित दवा	मुख्य खतरा	खतरे का स्तर
एथिनाइलएस्ट्राडियोल (EE)	VTE का जोखिम शुद्ध E2 की तुलना में 6-20× अधिक।	पूर्णतः प्रतिबंधित
कंजुगेटेड इक्वाइन एस्ट्रोजन (Premarin)	हृदय-रक्तवाहिका और थक्के के विनाशकारी जोखिम।	पूर्णतः प्रतिबंधित
मेड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (MPA)	स्तन कैंसर और हृदय-रक्तवाहिका घटनाओं को बढ़ाता है।	पूर्णतः प्रतिबंधित
पशु-चिकित्सा (वेटरनरी) हार्मोन	अनियंत्रित खुराक, अज्ञात अवयव, बिना रोगाणुनाशन।	पूर्णतः प्रतिबंधित
घर पर बने / DIY इंजेक्शन	बिना रोगाणुनाशन रसोई में मिलाने से गंभीर सेप्सिस का जोखिम।	पूर्णतः प्रतिबंधित

एथिनाइलएस्ट्राडियोल (EE) / Diane-35

एथिनाइलएस्ट्राडियोल — थक्के का चरम जोखिम

एथिनाइलएस्ट्राडियोल (EE) एक अत्यधिक संश्लेषित (सिंथेटिक) एस्ट्रोजन है, जो मुख्यतः संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियों (जैसे Diane-35) में इस्तेमाल होता है।

यह खतरनाक क्यों है:

EE लीवर के थक्का-निर्माण कारकों (coagulation factors) पर जबरदस्त असर डालता है, जिससे VTE (रक्त के थक्के) का जोखिम सामान्य बायोआइडेंटिकल E2 की तुलना में लगभग 6 से 20 गुना अधिक हो जाता है^[1]^[2]।
ट्रांस स्वास्थ्य देखभाल के शुरुआती दौर में देखी गई पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) और डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (DVT) की ऐतिहासिक रूप से ऊँची दरों के लिए यही सीधे तौर पर जिम्मेदार था^[3]।
WPATH SOC 8 और Endocrine Society 2017 दिशानिर्देश GAHT में EE के इस्तेमाल पर सर्वसम्मति से प्रतिबंध लगाते हैं^[4]^[5]।

गर्भनिरोधक गोली HRT नहीं है

Diane-35 जैसी दवाओं में 2 mg साइप्रोटेरोन (CPA) के साथ 35 μg EE होता है। बेसहारा DIY उपयोगकर्ता अक्सर इस भ्रम में Diane-35 लेने लगते हैं कि यह एक सस्ती, सब-कुछ-एक-में HRT गोली है। ऐसा नहीं है।

इस दवा में मौजूद CPA पहले से ही थक्के बढ़ाने वाला (pro-coagulant) है। इसे जानलेवा रूप से थक्के बढ़ाने वाले EE के साथ मिलाने से मृत्यु का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।
सामान्य बायोआइडेंटिकल एस्ट्रोजन की तुलना में Diane-35 की स्त्रैणीकरण (feminization) शक्ति बेहद कमज़ोर है।

अगर आप अभी Diane-35 ले रही हैं

तुरंत मुख से ली जाने वाली बायोआइडेंटिकल एस्ट्राडियोल (Progynova / Estrace) पर शिफ्ट हो जाएँ और अपने एंटी-एंड्रोजन (CPA, स्पाइरोनोलैक्टोन/Spiro, बाइकैलुटामाइड/Bica) अलग से लें। बिना किसी प्रतिस्थापन योजना के अपने ब्लॉकर अचानक बंद न करें।

कंजुगेटेड इक्वाइन एस्ट्रोजन (Premarin)

कंजुगेटेड इक्वाइन एस्ट्रोजन — ऊँचा जोखिम, कम फायदा

कंजुगेटेड इक्वाइन एस्ट्रोजन (CEE), जो सबसे प्रसिद्ध रूप से Premarin ब्रांड के नाम से जाना जाता है, गर्भवती घोड़ियों के मूत्र से निकाले गए एस्ट्रोजनों का एक मिश्रण है।

यह खतरनाक क्यों है:

विशाल Women’s Health Initiative (WHI) अध्ययन ने निश्चित रूप से सिद्ध किया कि मुख से ली गई CEE ने हृदय-रक्तवाहिका घटनाओं और थक्के की दरों को उल्लेखनीय रूप से बढ़ा दिया^[4]।
बायोआइडेंटिकल E2 की तुलना में CEE अत्यधिक बढ़ा हुआ VTE जोखिम रखता है^[2]।
मानव शरीर घोड़े-विशिष्ट एस्ट्रोजन एनालॉग (जैसे इक्विलिन) का अनुमान-योग्य (predictable) चयापचय नहीं कर सकता।

मेड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (MPA / Provera)

MPA — सिंथेटिक प्रोजेस्टिन का इस्तेमाल न करें

मेड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (MPA) एक अत्यधिक संश्लेषित प्रोजेस्टिन है। पिछले दशकों में इसका बहुत इस्तेमाल हुआ, पर तब से आधुनिक चिकित्सा ने HRT के संदर्भ में इसे काफी हद तक त्याग दिया है।

यह खतरनाक क्यों है:

WHI अध्ययन में, CEE + MPA लेने वाले मरीज़ों में केवल CEE लेने वालों की तुलना में आक्रामक (invasive) स्तन कैंसर की भयावह वृद्धि देखी गई^[4]।
प्राकृतिक बायोआइडेंटिकल प्रोजेस्टेरोन की तुलना में MPA रक्त के थक्के का काफी अधिक जोखिम पैदा करता है^[1]।
इसमें ग्लूकोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है, यानी लंबे समय तक इस्तेमाल आपके आधारभूत चयापचय कार्यों को गंभीर रूप से बदल देता है।

अगर आप अभी MPA ले रही हैं

बायोआइडेंटिकल माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन (Prometrium / Utrogestan) के लिए नुस्खा (prescription) माँगें। स्त्रैणीकरण के मामले में आप कुछ नहीं खोएँगी, और अपने कैंसर तथा VTE जोखिमों को नाटकीय रूप से घटा लेंगी।

पशु-चिकित्सा (वेटरनरी) हार्मोन

पशु-स्तरीय हार्मोन — अज्ञात फॉर्मूलेशन, अनियंत्रित खुराक

चिकित्सा पहुँच से वंचित कुछ क्षेत्रों में, लोग कभी-कभी कृषि या पशु-चिकित्सा हार्मोन दवाओं (जैसे पशुधन प्रजनन के लिए बनाए गए इंजेक्शन वाले एस्ट्रोजन) का सहारा ले लेते हैं। यह प्रथा विनाशकारी रूप से खतरनाक है।

यह खतरनाक क्यों है:

अज्ञात एस्ट्रोजन: पशु-चिकित्सा फॉर्मूले अक्सर सस्ते, अति-प्रबल सिंथेटिक एस्ट्रोजनों जैसे डाइएथिलस्टिलबेस्ट्रॉल (diethylstilbestrol) पर निर्भर रहते हैं, जो कैंसर के चरम जोखिमों के कारण मनुष्यों में भारी रूप से नियंत्रित या प्रतिबंधित है।
अनियंत्रित खुराक: 2,000-पाउंड की गाय को शुरुआत देने के लिए बना इंजेक्शन किसी मनुष्य के लिए सुरक्षित रूप से विभाजित नहीं किया जा सकता। सूक्ष्म गणितीय त्रुटियाँ भी मनुष्यों में भारी ओवरडोज़ बन जाती हैं।
अशुद्ध निर्माण: कृषि दवाएँ मानव औषधीय मानकों का पालन नहीं करतीं। इनमें अशुद्धियाँ, भारी धातुएँ और ऐसे अवयव होते हैं जो मानव शरीर-क्रिया के लिए पूरी तरह अनुपयुक्त हैं।
रोगाणुनाशन की समस्या: पशु-चिकित्सा इंजेक्शनों में मानव-स्तरीय रोगाणुनाशन सुरक्षा-उपाय नहीं होते, जिससे बैक्टीरियल सेप्सिस की संभावना बेहद अधिक हो जाती है।

अनियंत्रित घर पर बने (DIY) इंजेक्शन

घर पर बने इंजेक्शन — रोगाणुनाशन का जुआ

चूँकि ब्रांडेड इंजेक्शन वाली एस्ट्राडियोल अक्सर महँगी होती है या सरकारों द्वारा भारी रूप से प्रतिबंधित होती है, एक विशाल वैश्विक “होमब्रू” (घर पर बनाने का) बाज़ार मौजूद है। लोग विदेशी रासायनिक आपूर्तिकर्ताओं से कच्चा एस्ट्राडियोल पाउडर खरीदते हैं और घर पर ही अपने इंजेक्शन वाले शीशी (vials) बनाते हैं।

यह खतरनाक क्यों है:

रोगाणुनाशन की विफलता: इंजेक्शनों को लामिनार फ्लो हुड के नीचे ISO-प्रमाणित क्लीनरूम में ही तैयार किया जाना चाहिए। रसोई का काउंटर यह हासिल नहीं कर सकता। दूषित द्रव को सीधे अपनी गहरी मांसपेशी में इंजेक्ट करने से गंभीर फोड़े (abscesses), पूरे शरीर में रक्त विषाक्तता (सेप्सिस), और संभवतः मृत्यु तक हो सकती है।
शुद्धता-सत्यापन का अभाव: किसी भी विकेंद्रित आपूर्तिकर्ता से खरीदा गया “कच्चा E2 पाउडर” सचमुच किसी भी चीज़ से मिलावटी हो सकता है। हाई-परफॉर्मेंस लिक्विड क्रोमैटोग्राफी (HPLC) जाँच के बिना, आपको पता ही नहीं कि आप क्या इंजेक्ट कर रही हैं।
विषैले तेल और विलायक: इंजेक्शन वाले हार्मोनों के लिए विशिष्ट वाहक तेल (जैसे कैस्टर या MCT तेल) और विलायक (जैसे बेन्ज़िल बेन्ज़ोएट) की ज़रूरत होती है, जिन्हें सटीक गणितीय अनुपात में मिलाया जाता है। गलत मिश्रण से E2 घोल से बाहर क्रिस्टल के रूप में जम जाता है, या गंभीर एनाफिलैक्टिक एलर्जी प्रतिक्रिया भड़का देता है।
पाइरोजेन्स (Pyrogens): बिना फ़िल्टर किए होमब्रू में पाइरोजेन्स (एंडोटॉक्सिन) भरे होते हैं, जो इंजेक्शन के साथ ही हिंसक, अनियंत्रित बुखार प्रतिक्रिया भड़काते हैं।

अगर DIY ही आपका एकमात्र विकल्प है, तो क्या करें:

अगर आपकी सरकारी हकीकत आपको कानूनी HRT से पूरी तरह काट देती है, तो रसोई में बने इंजेक्शनों का सहारा न लें। फैक्ट्री-सील्ड, व्यावसायिक रूप से निर्मित मुख से ली जाने वाली गोलियों (जैसे Progynova/Estrace/Estrofem) का ही इस्तेमाल करें, जो ग्रे मार्केट से प्राप्त की गई हों। तेल की किसी अनजानी टंकी की तुलना में मुख से ली जाने वाली गोलियाँ दूषित होना काफी कठिन होती हैं और इनकी असलियत सत्यापित करना असीम रूप से आसान होता है।

संदर्भ (References)

Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
Misakian AL et al. Injectable Estradiol Monotherapy in Transgender Individuals. Endocrine Practice 2025.