ड्यूटास्टराइड (Dutasteride)

Dutasteride

मौखिक (Oral)

ड्यूटास्टराइड एक दोहरा टाइप I + टाइप II 5α-रिडक्टेज अवरोधक है, जो सीरम DHT को लगभग 90-95% तक घटाता है — फिनास्टराइड की तुलना में अधिक प्रभावी रूप से^[1]। ट्रांसफेमिनिन HRT में इसका उपयोग तब सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है जब फिनास्टराइड अपर्याप्त सिद्ध होता है।

क्रियाविधि

ड्यूटास्टराइड एक साथ टाइप I और टाइप II दोनों 5α-रिडक्टेज को अवरुद्ध करता है:

टाइप I: मुख्यतः त्वचा (वसामय ग्रंथियों) और यकृत में पाया जाता है
टाइप II: मुख्यतः बालों के रोम और प्रोस्टेट में पाया जाता है

यह दोहरा अवरोध 90-95% DHT कमी प्राप्त करता है, जबकि फिनास्टराइड के साथ यह लगभग ~65-70% होती है।

फिनास्टराइड से तुलना

विशेषता	ड्यूटास्टराइड	फिनास्टराइड
लक्ष्य	टाइप I + II	केवल टाइप II
DHT कमी	~90-95%	~65-70%
अर्ध-आयु (Half-life)	~4-5 सप्ताह	~6-8 घंटे
असर शुरू होने का समय	3-6 महीने	3-6 महीने
बंद करने के बाद वॉशआउट	महीनों (बहुत लंबी अर्ध-आयु)	सप्ताह
जेनेरिक उपलब्धता	सीमित	व्यापक
साक्ष्य स्तर	C	B

खुराक

संकेत	खुराक	टिप्पणियाँ
HRT में सहायक	0.5 mg/day	मानक खुराक; इससे अधिक न लें

0.5 mg/day ही एकमात्र अनुशंसित खुराक है
बहुत लंबी अर्ध-आयु (~4-5 सप्ताह) के कारण, एक दिन की खुराक छूट जाने पर भरपाई करने वाली खुराक की आवश्यकता नहीं होती
कैप्सूल को खोलना या चबाना नहीं चाहिए

ड्यूटास्टराइड आमतौर पर दूसरी-पंक्ति का विकल्प है

यदि फिनास्टराइड को अब तक आजमाया नहीं गया है, तो आमतौर पर पहले 6 महीने तक फिनास्टराइड का परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। ड्यूटास्टराइड का साक्ष्य स्तर कम (C) है, इसकी कीमत अधिक है, और इसकी अत्यंत लंबी अर्ध-आयु का अर्थ है कि बंद करने के बाद भी दुष्प्रभाव महीनों तक बने रहते हैं।

ब्रांड और उपलब्धता

ब्रांड	मात्रा	टिप्पणियाँ
Avodart	0.5 mg कैप्सूल	मूल ब्रांड
जेनेरिक	0.5 mg कैप्सूल	कुछ क्षेत्रों में उपलब्ध

निगरानी

T: हर 3 महीने में नियमित HRT निगरानी जारी रखें
DHT (वैकल्पिक): 5αRI के प्रभाव की पुष्टि कर सकता है
PSA: ड्यूटास्टराइड PSA को घटाता है; यदि आपकी जांच हो रही हो तो अपने डॉक्टर को सूचित करें

निषेध (Contraindications)

ड्यूटास्टराइड से एलर्जी
गंभीर यकृत हानि (ड्यूटास्टराइड CYP3A4 के माध्यम से चयापचयित होता है)
सशक्त CYP3A4 अवरोधकों का साथ-साथ उपयोग (जैसे ketoconazole) — इससे ड्यूटास्टराइड का संचयन हो सकता है

महत्वपूर्ण बातें

बहुत लंबी अर्ध-आयु (4-5 सप्ताह): बंद करने के बाद भी DHT दमन महीनों तक बना रहता है
कैप्सूल की सामग्री टेराटोजेनिक (भ्रूण के लिए हानिकारक) है; गर्भवती व्यक्तियों को रिसते हुए कैप्सूल को नहीं छूना चाहिए
बालों का झड़ना सुधरने पर अन्य HRT दवाओं को बंद न करें
यदि फिनास्टराइड पहले से ही प्रभावी है, तो ड्यूटास्टराइड तक बढ़ने की कोई आवश्यकता नहीं है