ड्यूटास्टराइड (Dutasteride)

Dutasteride

मौखिक (Oral)

ड्यूटास्टराइड टाइप I और टाइप II दोनों 5α-रिडक्टेज को एक साथ रोकने वाली एक दोहरी अवरोधक दवा है, जो सीरम DHT को करीब 90-95% तक घटा देती है — यानी फिनास्टराइड से ज़्यादा असरदार ढंग से^[1]। ट्रांसफेमिनिन HRT में इसे आमतौर पर तब सहायक दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, जब फिनास्टराइड पर्याप्त असर नहीं दिखा पाती।

क्रियाविधि

ड्यूटास्टराइड टाइप I और टाइप II दोनों 5α-रिडक्टेज को एक साथ रोकती है:

टाइप I: मुख्य रूप से त्वचा (वसामय ग्रंथियों) और यकृत में पाई जाती है
टाइप II: मुख्य रूप से बालों के रोम और प्रोस्टेट में पाई जाती है

यह दोहरा अवरोध DHT में 90-95% तक की कमी ला देता है, जबकि फिनास्टराइड के साथ यह कमी करीब ~65-70% तक ही रहती है।

फिनास्टराइड से तुलना

विशेषता	ड्यूटास्टराइड	फिनास्टराइड
लक्ष्य	टाइप I + II	केवल टाइप II
DHT कमी	~90-95%	~65-70%
अर्ध-आयु (Half-life)	~4-5 सप्ताह	~6-8 घंटे
असर शुरू होने का समय	3-6 महीने	3-6 महीने
बंद करने के बाद वॉशआउट	कई महीने (बहुत लंबी अर्ध-आयु)	कुछ सप्ताह
जेनेरिक उपलब्धता	सीमित	व्यापक
साक्ष्य स्तर	C	B

खुराक

संकेत	खुराक	टिप्पणियाँ
HRT में सहायक	0.5 mg/day	मानक खुराक; इससे अधिक न लें

0.5 mg/day ही एकमात्र अनुशंसित खुराक है
अर्ध-आयु बहुत लंबी (~4-5 सप्ताह) होने के कारण, एक दिन की खुराक छूट जाए तो उसकी भरपाई करने वाली अतिरिक्त खुराक लेने की ज़रूरत नहीं होती
कैप्सूल को खोलना या चबाना नहीं चाहिए

ड्यूटास्टराइड आमतौर पर दूसरी-पंक्ति का विकल्प है

अगर आपने अब तक फिनास्टराइड आज़माई नहीं है, तो आमतौर पर पहले 6 महीने तक फिनास्टराइड का परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। ड्यूटास्टराइड का साक्ष्य स्तर कम (C) है, इसकी कीमत ज़्यादा है, और इसकी बेहद लंबी अर्ध-आयु का मतलब है कि दवा बंद करने के बाद भी दुष्प्रभाव कई महीनों तक बने रह सकते हैं।

ब्रांड और उपलब्धता

ब्रांड	मात्रा	टिप्पणियाँ
Avodart	0.5 mg कैप्सूल	मूल ब्रांड
जेनेरिक	0.5 mg कैप्सूल	कुछ क्षेत्रों में उपलब्ध

निगरानी

T: हर 3 महीने में नियमित HRT निगरानी जारी रखें
DHT (वैकल्पिक): 5αRI के असर की पुष्टि कर सकता है
PSA: ड्यूटास्टराइड PSA को घटा देती है; अगर आपकी यह जांच हो रही हो तो अपने डॉक्टर को बता दें

निषेध (Contraindications)

ड्यूटास्टराइड से एलर्जी
गंभीर यकृत हानि (ड्यूटास्टराइड CYP3A4 के माध्यम से चयापचयित होती है)
सशक्त CYP3A4 अवरोधकों का साथ-साथ उपयोग (जैसे ketoconazole) — इससे ड्यूटास्टराइड शरीर में जमा हो सकती है

महत्वपूर्ण बातें

बहुत लंबी अर्ध-आयु (4-5 सप्ताह): दवा बंद करने के बाद भी DHT का दमन कई महीनों तक बना रहता है
कैप्सूल की सामग्री टेराटोजेनिक (भ्रूण के लिए हानिकारक) होती है; गर्भवती व्यक्तियों को रिसते हुए कैप्सूल को नहीं छूना चाहिए
बालों का झड़ना सुधरने पर अन्य HRT दवाओं को बंद न करें
अगर फिनास्टराइड पहले से ही असर कर रही है, तो ड्यूटास्टराइड तक बढ़ने की कोई ज़रूरत नहीं है