अनुशंसित नहीं प्रोजेस्टिन (MPA)
MPA क्या है?
Section titled “MPA क्या है?”मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (MPA) एक सिंथेटिक प्रोजेस्टिन है, जो आमतौर पर इन ब्रांड नामों से मिलता है:
- Provera (मुँह से ली जाने वाली गोली, 5-10 mg)
- Depo-Provera (इंजेक्शन, 150 mg/3 months)
रजोनिवृत्ति के बाद की हार्मोन थेरेपी में MPA का इस्तेमाल कभी काफी होता था, लेकिन बड़े नैदानिक परीक्षणों (WHI study) ने इसके गंभीर जोखिमों को सामने ला दिया।
इसकी सिफारिश क्यों नहीं की जाती
Section titled “इसकी सिफारिश क्यों नहीं की जाती”1. VTE जोखिम को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाता है
Section titled “1. VTE जोखिम को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाता है”प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की तुलना में, MPA शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (VTE) के जोखिम को उल्लेखनीय रूप से बढ़ा देता है [2] [3] :
- MPA + एस्ट्रोजन का VTE जोखिम: RR लगभग 2.0-2.5
- प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन + एस्ट्रोजन का VTE जोखिम: RR लगभग 1.0 (कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं)
2. प्रतिकूल चयापचय प्रभाव
Section titled “2. प्रतिकूल चयापचय प्रभाव”- HDL (“अच्छा” कोलेस्ट्रॉल) को घटा सकता है
- इंसुलिन प्रतिरोध पर प्रतिकूल प्रभाव
- वजन बढ़ना
3. सुरक्षित विकल्प मौजूद हैं
Section titled “3. सुरक्षित विकल्प मौजूद हैं”- माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन: प्राकृतिक/बायोआइडेंटिकल, VTE जोखिम के प्रति तटस्थ
- डाइड्रोजेस्टेरोन: बेहतर मौखिक जैवउपलब्धता, अधिक भरोसेमंद सुरक्षा डेटा
- हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोएट: इंजेक्शन वाला विकल्प
यदि आप वर्तमान में MPA का उपयोग कर रहे हैं
Section titled “यदि आप वर्तमान में MPA का उपयोग कर रहे हैं”अपवाद परिस्थितियाँ
Section titled “अपवाद परिस्थितियाँ”ऐसे संसाधन-सीमित हालात में जहाँ MPA ही एकमात्र उपलब्ध प्रोजेस्टोजन हो:
- यथासंभव सबसे कम खुराक का उपयोग करें
- VTE जोखिम कारकों की निगरानी को और सघन करें
- धूम्रपान न करने और वजन प्रबंधन को प्राथमिकता दें
- जैसे ही उपलब्ध हो, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन या डाइड्रोजेस्टेरोन पर स्विच करें