फिनास्टेराइड (Finasteride)

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फिनास्टेराइड

Finasteride

मौखिक (Oral)

फिनास्टेराइड एक चयनात्मक टाइप II 5α-रिडक्टेज़ अवरोधक है, जो टेस्टोस्टेरोन के डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में रूपांतरण को रोककर DHT के स्तर को लगभग 65-70% तक घटाता है। ट्रांसफेमिनिन HRT में इसका उपयोग सहायक उपचार के रूप में किया जाता है, मुख्य रूप से बालों के झड़ने और शरीर पर अत्यधिक बालों के लिए।

क्रियाविधि

फिनास्टेराइड चयनात्मक रूप से टाइप II 5α-रिडक्टेज़ (मुख्य रूप से बालों के रोम और प्रोस्टेट में पाया जाने वाला) को अवरुद्ध करता है, जिससे सीरम DHT लगभग 65-70% तक घट जाता है, जबकि टेस्टोस्टेरोन के स्तर पर इसका लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता।

ड्यूटास्टेराइड की तुलना में, फिनास्टेराइड केवल एक आइसोफॉर्म को अवरुद्ध करता है, जिससे DHT में कमी कम होती है, लेकिन साथ ही संभावित रूप से दुष्प्रभाव भी कम हो सकते हैं।

खुराक

संकेत	खुराक	टिप्पणियाँ
बालों का झड़ना (HRT के सहायक रूप में)	1 mg/day	HRT आहार के साथ संयोजन में
वैकल्पिक खुराक	5 mg/day	कुछ चिकित्सक अधिक खुराक का उपयोग करते हैं, परंतु अतिरिक्त लाभ स्पष्ट नहीं है

• 1 mg/day से शुरू करें, जो बालों के झड़ने की मानक खुराक है
• 5 mg की गोलियाँ (Proscar) प्रायः सस्ती होती हैं और इन्हें चौथाई भागों में काटा जा सकता है
• असर दिखने में आमतौर पर 3-6 महीने लगते हैं

फिनास्टेराइड एंटी-एंड्रोजन का विकल्प नहीं है

फिनास्टेराइड केवल DHT को घटाता है, टेस्टोस्टेरोन को नहीं। यह CPA, स्पाइरोनोलैक्टोन या GnRH एगोनिस्ट का स्थान नहीं ले सकता। यदि आपका T स्तर लक्ष्य से ऊपर बना रहता है, तो 5αRI जोड़ने के बजाय अपने मुख्य एंटी-एंड्रोजन आहार को समायोजित करें ^[1] ।

ब्रांड और उपलब्धता

ब्रांड	मात्रा	टिप्पणियाँ
Propecia	1 mg	बालों के झड़ने के लिए संकेतित
Proscar	5 mg	BPH के लिए संकेतित, काटी जा सकती है
जेनेरिक	1 mg / 5 mg	विश्व भर में व्यापक रूप से उपलब्ध

निगरानी

• T: नियमित HRT निगरानी हर 3 महीने में जारी रखें
• DHT (वैकल्पिक): 5αRI के प्रभाव की पुष्टि कर सकता है
• लिवर फंक्शन: फिनास्टेराइड शायद ही कभी यकृत को क्षति पहुँचाता है; आमतौर पर अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता नहीं होती
• PSA: फिनास्टेराइड PSA को लगभग 50% तक घटा देता है; यदि आपका PSA परीक्षण किया जा रहा है तो अपने डॉक्टर को इसकी जानकारी दें

मतभेद (Contraindications)

• फिनास्टेराइड से एलर्जी
• गंभीर यकृत हानि
• गर्भवती साथियों को कुचली हुई/टूटी हुई गोलियाँ नहीं छूनी चाहिए (पुरुष भ्रूण के लिए टेराटोजेनिक — ट्रांस HRT के संदर्भ में आमतौर पर प्रासंगिक नहीं)

महत्वपूर्ण बातें

• बंद करने पर प्रभाव पलट जाते हैं: दवा बंद करने के कुछ हफ्तों के भीतर DHT उपचार-पूर्व स्तर पर लौट आता है
• बालों के झड़ने में सुधार होने पर अन्य HRT दवाएँ बंद न करें
• यदि 6 महीने बाद भी कोई सुधार न हो, तो फिनास्टेराइड आपके लिए प्रभावी न हो — अपने चिकित्सक से ड्यूटास्टेराइड पर स्विच करने के बारे में चर्चा करें