फिनास्टेराइड (Finasteride)

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फिनास्टेराइड

Finasteride

मौखिक (Oral)

फिनास्टेराइड एक चयनात्मक टाइप II 5α-रिडक्टेज़ अवरोधक है। यह टेस्टोस्टेरोन के डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) में रूपांतरण को रोककर DHT के स्तर को लगभग 65-70% तक घटा देता है। ट्रांसफेमिनिन HRT में इसे सहायक उपचार के तौर पर इस्तेमाल किया जाता है — मुख्य रूप से बालों के झड़ने और शरीर पर ज़रूरत से ज़्यादा बालों के लिए।

क्रियाविधि

फिनास्टेराइड चुनकर सिर्फ़ टाइप II 5α-रिडक्टेज़ को रोकता है (यह एंज़ाइम मुख्य रूप से बालों के रोम और प्रोस्टेट में पाया जाता है)। इससे सीरम DHT लगभग 65-70% तक घट जाता है, जबकि टेस्टोस्टेरोन के स्तर पर इसका लगभग कोई असर नहीं पड़ता।

ड्यूटास्टेराइड के मुक़ाबले फिनास्टेराइड सिर्फ़ एक ही आइसोफॉर्म को रोकता है, इसलिए DHT में कमी कुछ कम होती है — पर इसके चलते दुष्प्रभाव भी संभवतः कम होते हैं।

खुराक

संकेत	खुराक	टिप्पणियाँ
बालों का झड़ना (HRT के सहायक रूप में)	1 mg/day	HRT आहार के साथ संयोजन में
वैकल्पिक खुराक	5 mg/day	कुछ चिकित्सक अधिक खुराक का उपयोग करते हैं, परंतु अतिरिक्त लाभ स्पष्ट नहीं है

• 1 mg/day से शुरू करें — यही बालों के झड़ने की मानक खुराक है
• 5 mg की गोलियाँ (Proscar) अक्सर सस्ती होती हैं और इन्हें चौथाई भागों में काटा जा सकता है
• असर दिखने में आमतौर पर 3-6 महीने लगते हैं

फिनास्टेराइड एंटी-एंड्रोजन का विकल्प नहीं है

फिनास्टेराइड सिर्फ़ DHT घटाता है, टेस्टोस्टेरोन को नहीं। यह CPA, स्पाइरोनोलैक्टोन या GnRH एगोनिस्ट की जगह नहीं ले सकता। अगर आपका T स्तर लक्ष्य से ऊपर बना रहता है, तो 5αRI जोड़ने के बजाय अपने मुख्य एंटी-एंड्रोजन आहार को समायोजित करें ^[1] ।

ब्रांड और उपलब्धता

ब्रांड	मात्रा	टिप्पणियाँ
Propecia	1 mg	बालों के झड़ने के लिए संकेतित
Proscar	5 mg	BPH के लिए संकेतित, काटी जा सकती है
जेनेरिक	1 mg / 5 mg	दुनिया भर में आसानी से उपलब्ध

निगरानी

• T: हर 3 महीने में होने वाली नियमित HRT निगरानी जारी रखें
• DHT (वैकल्पिक): 5αRI के असर की पुष्टि कर सकता है
• लिवर फंक्शन: फिनास्टेराइड शायद ही कभी यकृत को क्षति पहुँचाता है; आमतौर पर अतिरिक्त निगरानी की ज़रूरत नहीं होती
• PSA: फिनास्टेराइड PSA को लगभग 50% तक घटा देता है; अगर आपका PSA परीक्षण हो रहा है तो अपने डॉक्टर को इसकी जानकारी दें

मतभेद (Contraindications)

• फिनास्टेराइड से एलर्जी
• गंभीर यकृत हानि
• गर्भवती साथियों को कुचली हुई/टूटी हुई गोलियाँ नहीं छूनी चाहिए (पुरुष भ्रूण के लिए टेराटोजेनिक — ट्रांस HRT के संदर्भ में आमतौर पर प्रासंगिक नहीं)

महत्वपूर्ण बातें

• बंद करने पर असर पलट जाता है: दवा बंद करने के कुछ ही हफ़्तों के भीतर DHT उपचार-पूर्व स्तर पर लौट आता है
• बालों का झड़ना सुधरने पर अपनी बाकी HRT दवाएँ बंद न करें
• अगर 6 महीने बाद भी कोई सुधार न दिखे, तो हो सकता है फिनास्टेराइड आपके लिए कारगर न हो — अपने चिकित्सक से ड्यूटास्टेराइड पर स्विच करने के बारे में बात करें