हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन

Hydroxyprogesterone Caproate (OHPC)

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (IM)

हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोएट एक लंबे समय तक असर करने वाला, इंजेक्शन-योग्य प्रोजेस्टिन है। इसका हाफ-लाइफ लंबा होने के बावजूद, आधुनिक ट्रांसजेंडर HRT प्रोटोकॉल में यह बेहद दुर्लभ है। ट्रांसजेंडर महिलाओं में इसकी सुरक्षा या प्रभावकारिता को लेकर वस्तुतः कोई नैदानिक शोध मौजूद नहीं है। यदि आप कोई प्रोजेस्टोजेन चाहती हैं, तो मौखिक बायोआइडेंटिकल माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन कहीं अधिक बेहतर विकल्प है।

औषध-विज्ञान

हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोएट (OHPC) 17α-हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन का एक सिंथेटिक व्युत्पन्न है, जिसके कारण इसे अर्ध-सिंथेटिक प्रोजेस्टिन की श्रेणी में रखा जाता है^[1]।

मुख्य विशेषताएँ:

प्रशासन: अनिवार्य रूप से इंट्रामस्क्युलर (IM) इंजेक्शन। इसे मौखिक रूप से नहीं लिया जा सकता।
हाफ-लाइफ: मांसपेशी में गहराई तक इंजेक्ट किए जाने के बाद, यह लगभग 7 से 8 दिनों तक चलने वाला डिपो प्रभाव पैदा करता है।
तंत्र: यह शरीर के प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स (PR) से बंधता है और मानक प्रोजेस्टोजेनिक गतिविधि की नकल करता है।
चयापचय: मुख्य रूप से यकृत द्वारा विघटित और गुर्दों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
वैश्विक ब्रांडिंग: पहले Makena (2023 में अमेरिकी बाज़ार से वापस ले लिया गया) और Proluton (अब भी ग्रे मार्केट तथा एशिया/यूरोप के कुछ हिस्सों में उपलब्ध) के रूप में प्रसिद्ध।

बायोआइडेंटिकल प्रोजेस्टेरोन से अंतर

विशेषता	माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन	हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (OHPC)
रासायनिक उत्पत्ति	मानव P4 के समान (बायोआइडेंटिकल)	अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न
सेवन का मार्ग	मौखिक सॉफ्टजेल	इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
आवृत्ति	दैनिक	हर 1 से 2 सप्ताह में
शामक प्रभाव	हाँ (तीव्र GABA-A अंतःक्रिया)	कोई नहीं
GAHT डेटा	सीमित, पर व्यापक रूप से प्रयुक्त	अनुपस्थित
सहनशीलता	उच्च	इंजेक्शन स्थल पर दर्द की अधिक दर

GAHT में OHPC की वास्तविकता

मुख्यधारा की ट्रांसजेंडर चिकित्सा में OHPC एक भुला दिया गया नाम है। Endocrine Society 2017 दिशानिर्देश^[2] और WPATH SOC 8^[3] दोनों ही जेंडर-अफर्मिंग केयर पद्धतियों के संदर्भ में OHPC को पूरी तरह नज़रअंदाज़ करते हैं।

कोई इसका इस्तेमाल क्यों करेगा?

किसी व्यक्ति को मौखिक माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन से अत्यधिक जठरांत्रीय असहिष्णुता हो।
कोई व्यक्ति रोज़ गोली निगलने के बजाय प्रबल रूप से साप्ताहिक इंजेक्शन चाहता हो।
ऐसी जगहें जहाँ बायोआइडेंटिकल प्रोजेस्टेरोन जियो-ब्लॉक है, वहाँ गहरे ग्रे मार्केट में इसकी उपलब्धता।

सैद्धांतिक लाभ

यदि उपयोग किया जाए, तो OHPC कार्यात्मक रूप से एक मानक प्रोजेस्टोजेन की तरह काम करता है:

यह सैद्धांतिक रूप से स्तन के लोबुलोएल्वियोलर परिपक्वन (Tanner IV-V) में सहायक हो सकता है, हालाँकि ट्रांस महिलाओं में इसे सिद्ध करने वाला एक भी नैदानिक परीक्षण मौजूद नहीं है।
यह HPG अक्ष को दबाने में अप्रत्यक्ष रूप से मदद करता है (LH/FSH घटाकर), जिससे टेस्टोस्टेरोन दमन में हल्की सहायता मिलती है।
इसमें वे चिंता-निवारक या शामक (नींद में सहायक) गुण नहीं होते जो मौखिक प्रोजेस्टेरोन को बेहद लोकप्रिय बनाते हैं।

खुराक की रूपरेखा

पद्धति	खुराक	प्रशासन	टिप्पणियाँ
मानक OB/GYN खुराक	250 mg / week	इंट्रामस्क्युलर	गर्भपात रोकने के लिए सिस महिलाओं हेतु निर्मित।
DIY प्रयोगात्मक खुराक	125-250 mg / every 1-2 weeks	इंट्रामस्क्युलर	समुदाय की स्व-रिपोर्टिंग से लिया गया।

दुष्प्रभाव

इंजेक्शन स्थल पर गंभीर प्रतिक्रियाएँ: OHPC कुख्यात रूप से गाढ़े, दर्दनाक वाहक तेलों (जैसे अरंडी का तेल/castor oil) में निलंबित होता है। नील पड़ना, सख्त और लंबे समय तक रहने वाली गाँठें (इंड्यूरेशन), और मांसपेशियों में गहरा दर्द लगभग निश्चित है।
मतली और चक्कर आना
भावनात्मक अस्थिरता: सभी प्रोजेस्टोजेनों की तरह, यह बिना किसी स्पष्ट कारण के गंभीर अवसादग्रस्त दौरे या PMS जैसे भावनात्मक उतार-चढ़ाव को भड़का सकता है।
एनाफिलैक्सिस: गाढ़े वाहक तेलों के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाएँ दर्ज की गई हैं।

वैश्विक उपलब्धता

अमेरिका में: व्यावहारिक रूप से समाप्त। 2023 में FDA ने जाँचों के बाद Makena (प्रमुख OHPC ब्रांड) को बाज़ार से हटा दिया, जब यह सिद्ध हुआ कि यह वास्तव में समय-पूर्व जन्म रोकने में मदद नहीं करता।
ग्रे मार्केट: Proluton जैसे ब्रांड अब भी ढीले फार्मास्युटिकल निर्यात कानूनों वाले क्षेत्रों से संचालित वैश्विक DIY फार्मेसियों द्वारा भारी मात्रा में बेचे जाते हैं, जिससे यह सुलभ तो है पर इसकी शुद्धता सत्यापित करना कठिन है।

संदर्भ

Kuhl H. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration. Climacteric 2005;8(Suppl 1):3-63. DOI:10.1080/13697130500148875
Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644

品牌图鉴

Proluton Depot

厂商: 拜耳 (Bayer)
规格: 250mg/mL × 1mL 安瓿
外观: 油状溶液，玻璃安瓿

注射用己酸羟孕酮，每周一次

Proluton Depot

厂商: Zydus (拜耳印度授权)
规格: 250mg/mL / 500mg/mL
外观: 油状溶液

印度产注射用己酸羟孕酮

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