Dutasteride

Oral

Dutasteride adalah inhibitor 5α-reduktase ganda tipe I + tipe II yang menurunkan DHT serum sekitar 90-95%, lebih kuat daripada finasteride^[1]. Digunakan sebagai terapi tambahan dalam HRT transfeminin apabila finasteride terbukti tidak cukup.

Mekanisme

Dutasteride secara bersamaan menghambat 5α-reduktase tipe I maupun tipe II:

Tipe I: Terutama terdapat di kulit (kelenjar sebasea) dan hati
Tipe II: Terutama terdapat di folikel rambut dan prostat

Inhibisi ganda ini mencapai penurunan DHT sebesar 90-95%, dibandingkan ~65-70% dengan finasteride.

Perbandingan dengan Finasteride

Fitur	Dutasteride	Finasteride
Target	Tipe I + II	Hanya Tipe II
Penurunan DHT	~90-95%	~65-70%
Waktu paruh	~4-5 minggu	~6-8 jam
Awitan efek	3-6 bulan	3-6 bulan
Washout setelah dihentikan	Berbulan-bulan (waktu paruh sangat panjang)	Beberapa minggu
Ketersediaan generik	Terbatas	Luas
Tingkat bukti	C	B

Dosis

Indikasi	Dosis	Catatan
Tambahan untuk HRT	0.5 mg/day	Dosis standar; jangan dilampaui

0.5 mg/day adalah satu-satunya dosis yang direkomendasikan
Karena waktu paruh yang sangat panjang (~4-5 minggu), melewatkan satu hari tidak memerlukan dosis pengganti
Kapsul tidak boleh dibuka atau dikunyah

Merek & Ketersediaan

Merek	Kekuatan	Catatan
Avodart	kapsul 0.5 mg	Merek asli
Generik	kapsul 0.5 mg	Tersedia di beberapa wilayah

Pemantauan

T: Lanjutkan pemantauan HRT rutin setiap 3 bulan
DHT (opsional): Dapat mengonfirmasi efek 5αRI
PSA: Dutasteride menurunkan PSA; beri tahu dokter Anda jika sedang menjalani pemeriksaan ini

Kontraindikasi

Alergi terhadap dutasteride
Gangguan hati berat (dutasteride dimetabolisme melalui CYP3A4)
Penggunaan bersamaan dengan inhibitor CYP3A4 kuat (mis. ketoconazole) — dapat menyebabkan akumulasi dutasteride