Progestin yang Tidak Dianjurkan: Medroksiprogesteron Asetat (MPA)
Apa Itu MPA?
Section titled “Apa Itu MPA?”Medroksiprogesteron asetat (MPA) adalah progestin sintetis yang umum dikenal lewat nama dagang berikut:
- Provera (oral, 5-10 mg)
- Depo-Provera (suntik, 150 mg/3 bulan)
Dulu MPA banyak dipakai dalam terapi hormon pascamenopause, tetapi uji klinis berskala besar (studi WHI) mengungkap adanya risiko yang cukup serius.
Mengapa Tidak Dianjurkan
Section titled “Mengapa Tidak Dianjurkan”1. Meningkatkan Risiko VTE Secara Signifikan
Section titled “1. Meningkatkan Risiko VTE Secara Signifikan”Dibandingkan progesteron alami, MPA meningkatkan risiko tromboemboli vena (VTE, venous thromboembolism) secara signifikan [2] [3] :
- Risiko VTE MPA + estrogen: RR sekitar 2.0-2.5
- Risiko VTE progesteron alami + estrogen: RR sekitar 1.0 (tanpa peningkatan yang berarti)
2. Dampak Metabolik yang Merugikan
Section titled “2. Dampak Metabolik yang Merugikan”- Dapat menurunkan HDL (kolesterol “baik”)
- Berdampak kurang baik terhadap resistensi insulin
- Penambahan berat badan
3. Ada Pilihan Lain yang Lebih Aman
Section titled “3. Ada Pilihan Lain yang Lebih Aman”- Progesteron mikronisasi: alami/bioidentik, netral terhadap risiko VTE
- Didrogesteron: bioavailabilitas oral lebih baik, data keamanan lebih unggul
- Hidroksiprogesteron kaproat: pilihan dalam bentuk suntik
Jika Kamu Sedang Menggunakan MPA
Section titled “Jika Kamu Sedang Menggunakan MPA”Keadaan Pengecualian
Section titled “Keadaan Pengecualian”Pada situasi dengan sumber daya terbatas di mana MPA mungkin satu-satunya progestogen yang tersedia:
- Gunakan dosis serendah mungkin
- Perketat pemantauan faktor risiko VTE
- Utamakan tidak merokok dan pengelolaan berat badan
- Beralih ke progesteron alami atau didrogesteron segera setelah tersedia