Progestin yang Tidak Direkomendasikan (MPA)
Apa Itu MPA?
Section titled “Apa Itu MPA?”Medroksiprogesteron asetat (MPA) adalah progestin sintetis, yang umum dikenal dengan nama dagang:
- Provera (oral, 5-10 mg)
- Depo-Provera (suntik, 150 mg/3 bulan)
MPA dulu banyak dipakai dalam terapi hormon pascamenopause, tetapi uji klinis berskala besar (studi WHI) mengungkap adanya risiko yang signifikan.
Mengapa Tidak Direkomendasikan
Section titled “Mengapa Tidak Direkomendasikan”1. Meningkatkan Risiko VTE Secara Signifikan
Section titled “1. Meningkatkan Risiko VTE Secara Signifikan”Dibandingkan progesteron alami, MPA meningkatkan risiko tromboemboli vena (VTE, venous thromboembolism) secara signifikan [2] [3] :
- Risiko VTE MPA + estrogen: RR sekitar 2.0-2.5
- Risiko VTE progesteron alami + estrogen: RR sekitar 1.0 (tidak ada peningkatan yang signifikan)
2. Efek Metabolik yang Merugikan
Section titled “2. Efek Metabolik yang Merugikan”- Dapat menurunkan HDL (kolesterol “baik”)
- Efek yang tidak menguntungkan terhadap resistensi insulin
- Penambahan berat badan
3. Tersedia Alternatif yang Lebih Aman
Section titled “3. Tersedia Alternatif yang Lebih Aman”- Progesteron mikronisasi: Alami/bioidentik, netral terhadap risiko VTE
- Didrogesteron: Bioavailabilitas oral lebih baik, data keamanan lebih unggul
- Hidroksiprogesteron kaproat: Pilihan dalam bentuk suntik
Jika Anda Saat Ini Menggunakan MPA
Section titled “Jika Anda Saat Ini Menggunakan MPA”Keadaan Pengecualian
Section titled “Keadaan Pengecualian”Pada keadaan dengan sumber daya terbatas di mana MPA mungkin satu-satunya progestogen yang tersedia:
- Gunakan dosis serendah mungkin
- Perketat pemantauan faktor risiko VTE
- Utamakan tidak merokok dan pengelolaan berat badan
- Beralih ke progesteron alami atau didrogesteron segera setelah tersedia