Dydrogesterone

Oral

Dydrogesterone adalah retro-isomer dari progesteron, dengan bioavailabilitas oral yang jauh lebih tinggi dibanding progesteron mikronisasi. Obat ini dipakai sebagai salah satu pilihan progestogen alternatif dalam HRT transfeminin, walau bukti klinis yang khusus menyangkut perawatan transgender memang masih terbatas^[1].

Mekanisme

Dydrogesterone adalah analog struktural dari progesteron alami, dengan aktivitas pada reseptor progestogen yang sangat selektif:

Bioavailabilitas oral tinggi: ~28% (dibanding ~10% untuk progesteron mikronisasi)
Tanpa aktivitas anti-androgenik: Berbeda dari CPA atau spironolakton, obat ini tidak memengaruhi androgen secara langsung
Tanpa aktivitas glukokortikoid maupun mineralokortikoid
Waktu paruh: ~14-17 jam

Perbandingan dengan Progesteron Mikronisasi

Karakteristik	Dydrogesterone	Progesteron Mikronisasi
Jenis	Retro-isomer (sintetik)	Alami/bioidentik
Bioavailabilitas oral	~28%	~10%
Efek sedatif	Minimal	Signifikan (karena itu dikonsumsi menjelang tidur)
Rute pemberian	Hanya oral	Oral/rektal/vaginal
Risiko VTE	Data tidak memadai	Netral atau sangat rendah
Tingkat bukti	C	C

Dosis

Indikasi	Dosis	Catatan
Suplementasi progestogen HRT	10-20 mg/day	Biasanya 1-2 kali sehari
Regimen siklik	10 mg/day x 14 days/month	Meniru fase luteal siklus menstruasi

Merek & Ketersediaan

Merek	Kekuatan	Wilayah
Duphaston	10 mg	Tersedia luas secara global (termasuk Tiongkok daratan)
Generik	10 mg	Wilayah tertentu

Pemantauan

PRL (prolaktin): Setiap 6 bulan. Progestogen dapat sedikit meningkatkan kadar prolaktin
Tidak perlu pemantauan fungsi hati tambahan (dydrogesterone memiliki hepatotoksisitas yang sangat rendah)

Kontraindikasi

Alergi terhadap dydrogesterone
Perdarahan vagina yang tidak diketahui penyebabnya (indikasi cisgender — jarang berlaku dalam konteks transgender)
Porfiria hepatik akut