Dydrogesterone

Oral

Dydrogesterone adalah retro-isomer progesteron dengan bioavailabilitas oral yang jauh lebih tinggi daripada progesteron mikronisasi. Digunakan sebagai pilihan progestogen alternatif dalam HRT transfeminin, meskipun bukti klinis yang spesifik untuk perawatan transgender masih terbatas^[1].

Mekanisme

Dydrogesterone merupakan analog struktural progesteron alami dengan aktivitas reseptor progestogenik yang sangat selektif:

Bioavailabilitas oral tinggi: ~28% (vs ~10% untuk progesteron mikronisasi)
Tanpa aktivitas anti-androgenik: Tidak seperti CPA atau spironolakton, tidak secara langsung memengaruhi androgen
Tanpa aktivitas glukokortikoid atau mineralokortikoid
Waktu paruh: ~14-17 jam

Perbandingan dengan Progesteron Mikronisasi

Karakteristik	Dydrogesterone	Progesteron Mikronisasi
Jenis	Retro-isomer (sintetik)	Alami/bioidentik
Bioavailabilitas oral	~28%	~10%
Efek sedatif	Minimal	Signifikan (karena itu dikonsumsi menjelang tidur)
Rute pemberian	Hanya oral	Oral/rektal/vaginal
Risiko VTE	Data tidak memadai	Netral atau sangat rendah
Tingkat bukti	C	C

Dosis

Indikasi	Dosis	Catatan
Suplementasi progestogen HRT	10-20 mg/day	Biasanya 1-2 kali sehari
Regimen siklik	10 mg/day x 14 days/month	Meniru fase luteal siklus menstruasi

Merek & Ketersediaan

Merek	Kekuatan	Wilayah
Duphaston	10 mg	Tersedia luas secara global (termasuk Tiongkok daratan)
Generik	10 mg	Wilayah tertentu

Pemantauan

PRL (prolaktin): Setiap 6 bulan. Progestogen dapat sedikit meningkatkan prolaktin
Tidak diperlukan pemantauan hati tambahan (dydrogesterone memiliki hepatotoksisitas yang sangat rendah)

Kontraindikasi

Alergi terhadap dydrogesterone
Perdarahan vagina yang tidak diketahui penyebabnya (indikasi cisgender — jarang berlaku dalam konteks transgender)
Porfiria hepatik akut