Alur Klinis HRT

Alur ini didasarkan pada WPATH SOC 8 ^[1] dan Endocrine Society 2017 ^[2] , yang menyediakan kerangka kerja standar untuk memulai dan mempertahankan HRT (terapi hormon) transfeminin.

MINGGU 0

🩺

阶段 0: Penilaian Awal

Sebelum memulai obat apa pun, lengkapi panel pemeriksaan awal secara menyeluruh untuk menyingkirkan kontraindikasi dan menetapkan nilai rujukan pribadi Anda.

• Hormon seks (E2, T, SHBG, LH/FSH)

• Fungsi hati & ginjal, panel lipid

• Panel koagulasi & D-dimer

• Glukosa puasa + hitung darah lengkap (CBC)

INISIASI · 1-6 BULAN

💉

阶段 1: Inisiasi Dosis Rendah

1-6 BULAN

Rute	Dosis Awal	Sumber
Estradiol oral	2.0 mg / hari	[2]
Patch transdermal	50-100 µg / 24 jam	[2]
Gel topikal	1.5 mg / hari	[2]
Estradiol valerat IM	1-2 mg / minggu	[3]

Anti-androgen (bila diperlukan): CPA 5-12.5 mg/hari atau spironolakton 50-100 mg/hari. [2] = Hembree et al. 2017 ^[2] ; [3] = Rothman 2024 ^[3]

Target E2

50-100 pg/mL

Tren Target T

↓ Menurun

⚠️

Peringatan keselamatan: Tubuh Anda membutuhkan waktu untuk beradaptasi terhadap perubahan reseptor. Jangan pernah menaikkan dosis tanpa hasil pemeriksaan darah. Jangan menaikkan dosis sekalipun Anda merasa “tidak terjadi apa-apa”. Tunas payudara biasanya mulai muncul pada bulan ke-3 hingga ke-6.

BULAN KE-3

KEPUTUSAN

✅ E2 30-100 pg/mL dan T menurun → Lanjutkan regimen saat ini hingga bulan ke-6

🟡 E2 <30 pg/mL → Pertimbangkan untuk meningkatkan ke dosis Fase 2

🔴 Fungsi hati (LFT) abnormal / PRL >30 / kemunduran suasana hati yang berat → Hentikan dan cari bantuan medis

TITRASI · 6-12 BULAN

📊

阶段 2: Titrasi Dosis

6-12 BULAN

Sesuaikan berdasarkan hasil laboratorium bulan ke-3. Tujuannya adalah mencapai rentang fisiologis standar untuk individu transfeminin.

Rute	Dosis yang Disesuaikan
Patch transdermal	100-200 µg / hari
Estradiol oral	4 mg / hari
Gel topikal	3 mg / hari
Estradiol valerat IM	2-4 mg / minggu

Target E2

100-200 pg/mL

Target T

<50 ng/dL

Progesteron (opsional)

Pertimbangkan berdasarkan perkembangan payudara (Tanner 3+)

E2V IM 2-4 mg/mingguGel topikal 3.0-4.5 mg/hari

BULAN KE-6

STABILITAS

✅ E2 100-200 pg/mL dan T <50 ng/dL → Masuk fase pemeliharaan

🟡 T >50 tetapi E2 sesuai target → Sesuaikan anti-androgen (jangan menaikkan E2 untuk menekan T)

🟡 E2 <100 pg/mL → Lanjutkan peningkatan dalam batas yang aman

KONDISI MANTAP · 12 BULAN+

🛡️

阶段 3: Pemeliharaan Jangka Panjang

12 BULAN+

Setelah kadar hormon dan perubahan fisik stabil, beralihlah ke pemantauan berfrekuensi rendah. Pertahankan dosis efektif minimum agar E2 tetap 100-200 pg/mL dan T <50 ng/dL.

Frekuensi Pemantauan

6

Bulan

Panel hormon lengkap dan faktor risiko VTE (tromboemboli vena) setiap 6 bulan. Lipid dan glukosa puasa setiap tahun. Pertimbangkan skrining kepadatan tulang.

⚠️

E2 >200 pg/mL tidak menghasilkan feminisasi yang lebih besar — hanya meningkatkan risiko (Endocrine Society 2017, Rec 2.2)

AKHIR FASE AWAL

Pemantauan Berkelanjutan