Alur Klinis HRT

Alur ini berlandaskan WPATH SOC 8 ^[1] dan Endocrine Society 2017 ^[2] , yang memberikan kerangka baku untuk memulai dan mempertahankan HRT (terapi hormon) transfeminin.

MINGGU 0

🩺

阶段 0: Penilaian Awal

Sebelum mulai mengonsumsi obat apa pun, lakukan panel pemeriksaan awal yang lengkap untuk menyingkirkan kontraindikasi sekaligus menetapkan nilai rujukan pribadi Anda.

• Hormon seks (E2, T, SHBG, LH/FSH)

• Fungsi hati & ginjal, panel lipid

• Panel koagulasi & D-dimer

• Glukosa puasa + hitung darah lengkap (CBC)

INISIASI · 1-6 BULAN

💉

阶段 1: Inisiasi Dosis Rendah

1-6 BULAN

Rute	Dosis Awal	Sumber
Estradiol oral	2.0 mg / hari	[2]
Patch transdermal	50-100 µg / 24 jam	[2]
Gel topikal	1.5 mg / hari	[2]
Estradiol valerat IM	1-2 mg / minggu	[3]

Anti-androgen (bila diperlukan): CPA 5-12.5 mg/hari atau spironolakton 50-100 mg/hari. [2] = Hembree et al. 2017 ^[2] ; [3] = Rothman 2024 ^[3]

Target E2

50-100 pg/mL

Tren Target T

↓ Menurun

⚠️

Peringatan keselamatan: Tubuh Anda perlu waktu untuk menyesuaikan diri dengan perubahan reseptor. Jangan pernah menaikkan dosis tanpa hasil pemeriksaan darah. Jangan menaikkan dosis sekalipun Anda merasa “tidak ada yang terjadi”. Tunas payudara umumnya mulai muncul pada bulan ke-3 hingga ke-6.

BULAN KE-3

KEPUTUSAN

✅ E2 30-100 pg/mL dan T menurun → Lanjutkan regimen saat ini hingga bulan ke-6

🟡 E2 <30 pg/mL → Pertimbangkan untuk menaikkan ke dosis Fase 2

🔴 Fungsi hati (LFT) abnormal / PRL >30 / suasana hati memburuk secara berat → Hentikan dan cari bantuan medis

TITRASI · 6-12 BULAN

📊

阶段 2: Titrasi Dosis

6-12 BULAN

Sesuaikan berdasarkan hasil laboratorium bulan ke-3. Tujuannya adalah mencapai rentang fisiologis baku bagi individu transfeminin.

Rute	Dosis yang Disesuaikan
Patch transdermal	100-200 µg / hari
Estradiol oral	4 mg / hari
Gel topikal	3 mg / hari
Estradiol valerat IM	2-4 mg / minggu

Target E2

100-200 pg/mL

Target T

<50 ng/dL

Progesteron (opsional)

Pertimbangkan berdasarkan perkembangan payudara (Tanner 3+)

E2V IM 2-4 mg/mingguGel topikal 3.0-4.5 mg/hari

BULAN KE-6

STABILITAS

✅ E2 100-200 pg/mL dan T <50 ng/dL → Masuk fase pemeliharaan

🟡 T >50 tetapi E2 sesuai target → Sesuaikan anti-androgen (jangan menaikkan E2 untuk menekan T)

🟡 E2 <100 pg/mL → Lanjutkan peningkatan dalam batas yang aman

KONDISI MANTAP · 12 BULAN+

🛡️

阶段 3: Pemeliharaan Jangka Panjang

12 BULAN+

Setelah kadar hormon dan perubahan fisik stabil, beralihlah ke pemantauan berfrekuensi rendah. Pertahankan dosis efektif minimum agar E2 tetap 100-200 pg/mL dan T <50 ng/dL.

Frekuensi Pemantauan

6

Bulan

Panel hormon lengkap dan faktor risiko VTE (tromboemboli vena) setiap 6 bulan. Lipid dan glukosa puasa setiap tahun. Pertimbangkan skrining kepadatan tulang.

⚠️

E2 >200 pg/mL tidak menghasilkan feminisasi yang lebih besar — hanya meningkatkan risiko (Endocrine Society 2017, Rec 2.2)

AKHIR FASE AWAL

Pemantauan Berkelanjutan