Ikhtisar Inhibitor 5α-Reduktase

Apa Itu Inhibitor 5α-Reduktase?

Inhibitor 5α-reduktase (5αRI) adalah obat yang menurunkan produksi dihidrotestosteron (DHT) dengan menghambat enzim 5α-reduktase. DHT merupakan metabolit aktif testosteron yang lebih poten dan bertanggung jawab atas beberapa efek androgenik:

• Kerontokan rambut kulit kepala (alopesia androgenetik)
• Pertumbuhan rambut wajah dan tubuh
• Peningkatan produksi sebum (kulit berminyak/jerawat)
• Pembesaran prostat

Peran dalam HRT

5αRI bukan antiandrogen utama. Obat ini tidak menurunkan kadar testosteron secara langsung — melainkan menghambat konversi testosteron menjadi DHT. Dalam HRT transfeminin, 5αRI umumnya digunakan sebagai terapi tambahan (adjuvan) dalam situasi berikut ^[1] :

• Kerontokan rambut kulit kepala yang menetap setelah memulai HRT
• Laju penurunan rambut wajah/tubuh yang kurang memuaskan
• T (testosteron) sudah berada dalam rentang feminin tetapi DHT tetap tinggi
• Sebagai pelengkap spironolakton atau CPA, bukan sebagai pengganti

Apa yang Tidak Dapat Dilakukan 5αRI

• ❌ Tidak dapat menurunkan kadar testosteron
• ❌ Tidak dapat menggantikan antiandrogen utama
• ❌ Tidak dapat membalikkan maskulinisasi rangka yang sudah selesai
• ❌ Tidak dapat memicu perkembangan payudara

Dua Obat yang Umum Digunakan

Karakteristik	Finasteride	Dutasteride
Target	Hanya 5α-reduktase Tipe II	5α-reduktase Tipe I + Tipe II
Penurunan DHT	~65-70%	~90-95%
Waktu paruh	~6-8 jam	~4-5 minggu
Onset	Beberapa bulan	Beberapa bulan
Tingkat bukti	B	C
Biaya	Lebih rendah (tersedia generik)	Lebih tinggi

Keterbatasan Bukti

Penggunaan 5αRI dalam HRT transgender terutama didasarkan pada ekstrapolasi data dari pengobatan kerontokan rambut pada pria cisgender serta konsensus para ahli. WPATH SOC 8 ^[2] tidak mencantumkan 5αRI sebagai rekomendasi rutin, tetapi tidak menentang penggunaannya sebagai terapi tambahan dalam situasi tertentu.