Kara Liste (Yasaklı İlaçlar)

Aşağıdaki ilaç sınıfları ve kaynakları, transgender HRT için kesinlikle asla kullanılmamalıdır. Riskleri, kuramsal yararlarının çok ötesine geçer. Meşru tıbbi yollardan tamamen kopmuş olsanız bile, bu alternatiflere başvurmak kalıcı, ölümcül hasarlara yol açabilir.

Yasaklı İlaç	Temel Tehlike	Tehdit Düzeyi
Etinilestradiol (EE)	VTE riski saf E2'ye kıyasla 6-20× daha yüksektir.	Kesinlikle Yasak
Konjuge At Östrojenleri (Premarin)	Yıkıcı kardiyovasküler ve pıhtı riskleri.	Kesinlikle Yasak
Medroksiprogesteron Asetat (MPA)	Meme kanseri ve kardiyovasküler olayları artırır.	Kesinlikle Yasak
Veteriner Hormonları	Kontrolsüz dozlar, bilinmeyen yardımcı maddeler, steril olmayan üretim.	Kesinlikle Yasak
Ev Yapımı / DIY Enjeksiyonluklar	Steril olmayan ev ortamında karıştırmaya bağlı ağır sepsis riski.	Kesinlikle Yasak

---

Etinilestradiol (EE) / Diane-35

Etinilestradiol — En Yüksek Pıhtı Riski

Etinilestradiol (EE), başlıca kombine doğum kontrol haplarında (Diane-35 gibi) kullanılan, yüksek oranda sentetik bir östrojendir.

Neden tehlikeli olduğu:

• EE, karaciğerin pıhtılaşma faktörlerini güçlü biçimde uyararak VTE (kan pıhtısı) riskini, standart biyoeşdeğer E2 kullanmaya kıyasla yaklaşık 6 ila 20 kat daha yükseğe fırlatır ^{[1] [2]} .
• Erken dönem trans sağlık hizmetlerinde görülen tarihsel olarak yüksek pulmoner emboli ve derin ven trombozu oranlarına doğrudan EE neden olmuştur ^[3] .
• WPATH SOC 8 ve Endocrine Society 2017 Kılavuzları, GAHT’ta EE kullanımını istisnasız yasaklar ^{[4] [5]} .

Doğum Kontrolü HRT DEĞİLDİR

Diane-35 gibi ilaçlar, 2 mg Siproteron (CPA) ile birlikte 35 μg EE içerir. Çaresiz DIY kullanıcıları, bunun ucuz, tek seferde her şeyi çözen bir HRT hapı olduğu yanılgısıyla sıklıkla Diane-35 kullanır. Öyle değildir.

• İlaçtaki CPA zaten pro-koagülandır (pıhtılaşmayı artırır). Bunu, öldürücü derecede pro-koagülan olan EE ile üst üste koymak, ölüm riskini katlanarak büyütür.
• Diane-35’in feminizasyon gücü, standart biyoeşdeğer östrojene kıyasla son derece zayıftır.

Şu anda Diane-35 kullanıyorsanız

Hemen oral biyoeşdeğer estradiole (Progynova / Estrace) geçin ve anti-androjenlerinizi (CPA, Spironolakton, Bikalutamid) ayrı olarak temin edin. Yerine koyacak bir planınız olmadan blokerlerinizi birden kesmeyin.

---

Konjuge At Östrojenleri (Premarin)

Konjuge At Östrojenleri — Yüksek Risk, Düşük Kazanç

Konjuge At Östrojenleri (CEE), en bilinen markası Premarin olan, gebe kısrakların idrarından elde edilen bir östrojen karışımıdır.

Neden tehlikeli olduğu:

• Büyük çaplı Women’s Health Initiative (WHI) çalışması, oral CEE’nin kardiyovasküler olayları ve pıhtı oranlarını belirgin biçimde artırdığını kesin olarak kanıtlamıştır ^[4] .
• CEE, biyoeşdeğer E2’ye kıyasla çok daha yüksek bir VTE riski taşır ^[2] .
• İnsan vücudu, ata özgü östrojen analoglarını (örneğin ekuilin) öngörülebilir şekilde metabolize edemez.

---

Medroksiprogesteron Asetat (MPA / Provera)

MPA — Sentetik Progestinler Kullanılmaz

Medroksiprogesteron Asetat (MPA), yüksek oranda sentetik bir progestindir. Geçmiş on yıllarda yaygın olarak kullanılmış olsa da, modern tıp HRT bağlamında bunu büyük ölçüde terk etmiştir.

Neden tehlikeli olduğu:

• WHI çalışmasında, CEE + MPA kullanan hastalarda, yalnızca CEE kullananlara kıyasla invaziv meme kanserinde ürkütücü bir artış görülmüştür ^[4] .
• MPA, doğal biyoeşdeğer progesterona kıyasla belirgin şekilde daha kötü kan pıhtısı riskleri yaratır ^[1] .
• Glukokortikoid etkinliği taşır; yani uzun süreli kullanım, temel metabolik işlevlerinizi ciddi biçimde değiştirir.

Şu anda MPA kullanıyorsanız

Biyoeşdeğer Mikronize Progesteron (Prometrium / Utrogestan) için bir reçete talep edin. Feminizasyon açısından hiçbir şey kaybetmez, buna karşılık kanser ve VTE risklerinizi belirgin biçimde düşürürsünüz.

---

Veteriner Hormonları

Hayvan Kalite Hormonlar — Bilinmeyen Formülasyonlar, Kontrolsüz Dozlar

Tıbbi erişimin kısıtlı olduğu bazı bölgelerde kişiler, zaman zaman tarımsal ya da veteriner amaçlı hormon ilaçlarına (örneğin çiftlik hayvanlarının üremesi için tasarlanmış enjeksiyonluk östrojenler) başvurur. Bu uygulama felaket derecede tehlikelidir.

Neden tehlikeli olduğu:

• Bilinmeyen Östrojenler: Veteriner formülleri çoğu zaman, dietilstilbestrol gibi ucuz, aşırı güçlü sentetik östrojenlere dayanır (bu madde, aşırı kanser riskleri nedeniyle insanlarda büyük ölçüde sıkı denetime tabidir ya da yasaktır).
• Kontrolsüz Dozlama: 900 kiloluk bir ineği harekete geçirmek için tasarlanmış bir enjeksiyonluk, bir insan için güvenli biçimde bölünemez. En küçük hesap hataları bile insanda devasa doz aşımlarına yol açar.
• Saf Olmayan Üretim: Tarımsal ilaçlar, insan farmasötik standartlarına uymaz. İnsan biyolojisi için tamamen uygunsuz safsızlıklar, ağır metaller ve yardımcı maddeler içerirler.
• Sterilite Sorunları: Veteriner enjeksiyonlukları, insan kalitesindeki sterilite güvencelerinden yoksundur; bu da bakteriyel sepsis olasılığını son derece yükseltir.

---

Denetimsiz Ev Yapımı (DIY) Enjeksiyonluklar

Ev Yapımı Enjeksiyonluklar — Sterilite Kumarı

Markalı enjeksiyonluk estradiol çoğu zaman pahalı ya da hükümetlerce ağır biçimde kısıtlanmış olduğundan, dünya çapında devasa bir “ev yapımı” pazarı vardır. Kişiler yurt dışındaki kimyasal tedarikçilerden ham estradiol tozu satın alıp kendi enjeksiyonluk şişelerini evde hazırlar.

Neden tehlikeli olduğu:

• Sterilite Başarısızlığı: Enjeksiyonluklar, ISO sertifikalı temiz odalarda laminar akış kabinleri altında hazırlanmalıdır. Bir mutfak tezgâhı bunu sağlayamaz. Kirlenmiş sıvıyı doğrudan derin kasınıza enjekte etmek; ağır apselere, sistemik kan zehirlenmesine (sepsis) ve potansiyel olarak ölüme yol açar.
• Saflık Doğrulamasının Olmaması: Rastgele, denetimsiz tedarikçilerden alınan “ham E2 tozu” tam anlamıyla herhangi bir şeyle karıştırılmış olabilir. Yüksek Performanslı Sıvı Kromatografisi (HPLC) testi olmadan, kendinize ne enjekte ettiğinizi bilmenizin hiçbir yolu yoktur.
• Toksik Yağlar ve Çözücüler: Enjeksiyonluk hormonlar, belirli taşıyıcı yağlar (kastor veya MCT yağı gibi) ve çözücülerin (benzil benzoat gibi) hassas matematiksel oranlarda karıştırılmasını gerektirir. Kötü karıştırma, E2’nin çözeltiden kristaller halinde çökmesine ya da ağır anafilaktik alerjik reaksiyonlara yol açar.
• Pirojenler: Filtrelenmemiş ev yapımı preparatlar, enjeksiyon sırasında şiddetli, kontrol edilemez ateş yanıtlarını tetikleyen pirojenlerle (endotoksinler) doludur.

DIY tek seçeneğinizse ne yapmalı:

İçinde bulunduğunuz devlet düzeni sizi yasal HRT’den tamamen koparıyorsa, gelişigüzel hazırlanmış enjeksiyonluklara başvurmayın. Fabrika mührü kapalı, ticari olarak üretilmiş oral haplara bağlı kalın (Progynova/Estrace/Estrofem gibi) — gri piyasadan temin edin. Oral haplar, rastgele yağ fıçılarına kıyasla kirlenmeye çok daha dirençli ve gerçekliği doğrulanması katbekat daha kolaydır.

---

Kaynaklar

1. Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
2. Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
3. de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
4. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
5. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
6. Misakian AL et al. Injectable Estradiol Monotherapy in Transgender Individuals. Endocrine Practice 2025.