Dutasterid

Oral

Dutasterid, serum DHT’sini yaklaşık %90-95 oranında düşüren çifte tip I + tip II 5α-redüktaz inhibitörüdür; bu yönüyle finasteridden daha güçlü etki gösterir^[1]. Transfeminen HRT’de, finasterid yeterli gelmediğinde yardımcı tedavi olarak kullanılır.

Etki mekanizması

Dutasterid, hem tip I hem de tip II 5α-redüktazı aynı anda baskılar:

Tip I: Başlıca deride (yağ bezlerinde) ve karaciğerde bulunur
Tip II: Başlıca kıl köklerinde ve prostatta bulunur

Bu çifte baskılama, finasterid ile elde edilen ~%65-70’e kıyasla %90-95 oranında DHT düşüşü sağlar.

Finasterid ile karşılaştırma

Özellik	Dutasterid	Finasterid
Hedef	Tip I + II	Yalnızca tip II
DHT azalması	~%90-95	~%65-70
Yarılanma ömrü	~4-5 hafta	~6-8 saat
Etki başlangıcı	3-6 ay	3-6 ay
Bırakma sonrası temizlenme	Aylar (çok uzun yarılanma ömrü)	Haftalar
Jenerik bulunabilirlik	Sınırlı	Yaygın
Kanıt düzeyi	C	B

Dozlama

Endikasyon	Doz	Notlar
HRT'ye yardımcı	0.5 mg/gün	Standart doz; aşmayın

Önerilen tek doz 0.5 mg/gündür
Çok uzun yarılanma ömrü nedeniyle (~4-5 hafta), bir günü atlamak telafi dozu gerektirmez
Kapsüller açılmamalı veya çiğnenmemelidir

Markalar ve bulunabilirlik

Marka	Doz gücü	Notlar
Avodart	0.5 mg kapsül	Orijinal marka
Jenerikler	0.5 mg kapsül	Bazı bölgelerde mevcut

İzlem

T: Rutin HRT izlemine her 3 ayda bir devam edin
DHT (isteğe bağlı): 5αRI etkisini doğrulayabilir
PSA: Dutasterid PSA’yı düşürür; test yaptırıyorsanız doktorunuzu bilgilendirin

Kontrendikasyonlar

Dutasterid alerjisi
Ağır karaciğer yetmezliği (dutasterid CYP3A4 üzerinden metabolize edilir)
Eş zamanlı güçlü CYP3A4 inhibitörleri (örn. ketokonazol) — dutasterid birikimine yol açabilir