Önerilmeyen Progestinler (MPA)
MPA Nedir?
Section titled “MPA Nedir?”Medroksiprogesteron asetat (MPA), genellikle marka adlarıyla bilinen sentetik bir progestindir:
- Provera (oral, 5-10 mg)
- Depo-Provera (enjeksiyon, 150 mg/3 ay)
MPA, menopoz sonrası hormon tedavisinde yaygın olarak kullanılıyordu; ancak büyük klinik çalışmalar (WHI çalışması) önemli riskler ortaya koydu.
Neden Önerilmiyor
Section titled “Neden Önerilmiyor”1. VTE Riskini Belirgin Şekilde Artırır
Section titled “1. VTE Riskini Belirgin Şekilde Artırır”Doğal progesterona kıyasla MPA, venöz tromboembolizm (VTE) riskini belirgin şekilde artırır [2] [3] :
- MPA + östrojen VTE riski: RR yaklaşık 2.0-2.5
- Doğal progesteron + östrojen VTE riski: RR yaklaşık 1.0 (anlamlı bir artış yok)
2. Olumsuz Metabolik Etkiler
Section titled “2. Olumsuz Metabolik Etkiler”- HDL’yi (“iyi” kolesterol) düşürebilir
- İnsülin direnci üzerinde olumsuz etkiler
- Kilo alımı
3. Daha Güvenli Alternatifler Mevcut
Section titled “3. Daha Güvenli Alternatifler Mevcut”- Mikronize progesteron: Doğal/biyoeşdeğer, VTE riski açısından nötr
- Didrogesteron: Daha iyi oral biyoyararlanım, daha güçlü güvenlik verileri
- Hidroksiprogesteron kaproat: Enjeksiyon seçeneği
Şu Anda MPA Kullanıyorsanız
Section titled “Şu Anda MPA Kullanıyorsanız”İstisnai Durumlar
Section titled “İstisnai Durumlar”MPA’nın mevcut tek progestojen olabileceği kaynak kısıtlı ortamlarda:
- Mümkün olan en düşük dozu kullanın
- VTE risk faktörü takibini yoğunlaştırın
- Sigara içmemeye ve kilo kontrolüne öncelik verin
- Mümkün olan en kısa sürede doğal progesterona veya didrogesterona geçin