Önerilmeyen Progestinler (MPA)
MPA Nedir?
Section titled “MPA Nedir?”Medroksiprogesteron asetat (MPA), çoğunlukla marka adlarıyla tanınan sentetik bir progestindir:
- Provera (oral, 5-10 mg)
- Depo-Provera (enjeksiyon, 150 mg/3 ay)
MPA bir zamanlar menopoz sonrası hormon tedavisinde yaygın olarak kullanılıyordu; ancak büyük klinik çalışmalar (WHI çalışması) ciddi riskleri ortaya çıkardı.
Neden Önerilmiyor
Section titled “Neden Önerilmiyor”1. VTE Riskini Belirgin Şekilde Artırır
Section titled “1. VTE Riskini Belirgin Şekilde Artırır”Doğal progesteronla karşılaştırıldığında MPA, venöz tromboembolizm (VTE) riskini belirgin şekilde artırır [2] [3] :
- MPA + östrojen VTE riski: RR yaklaşık 2.0-2.5
- Doğal progesteron + östrojen VTE riski: RR yaklaşık 1.0 (anlamlı bir artış yok)
2. Olumsuz Metabolik Etkiler
Section titled “2. Olumsuz Metabolik Etkiler”- HDL’yi (“iyi” kolesterol) düşürebilir
- İnsülin direnci üzerinde olumsuz etkiler
- Kilo alımı
3. Daha Güvenli Seçenekler Var
Section titled “3. Daha Güvenli Seçenekler Var”- Mikronize progesteron: Doğal/biyoeşdeğer, VTE riski açısından nötr
- Didrogesteron: Daha iyi oral biyoyararlanım, daha güçlü güvenlik verileri
- Hidroksiprogesteron kaproat: Enjeksiyon seçeneği
Şu Anda MPA Kullanıyorsan
Section titled “Şu Anda MPA Kullanıyorsan”İstisnai Durumlar
Section titled “İstisnai Durumlar”MPA’nın elde edilebilen tek progestojen olduğu, kaynakların kısıtlı olduğu ortamlarda:
- Mümkün olan en düşük dozu kullan
- VTE risk faktörü takibini sıklaştır
- Sigara içmemeye ve kilo kontrolüne öncelik ver
- Elde edilebilir olur olmaz doğal progesterona veya didrogesterona geç