Hidroksiprogesteron

Hydroxyprogesterone Caproate (OHPC)

Kas İçi Enjeksiyon (IM)

Hidroksiprogesteron Kaproat, uzun etkili, enjekte edilebilen bir progestindir. Uzun bir yarılanma ömrüne sahip olmasına rağmen, modern trans HRT protokollerinde son derece nadirdir. Trans kadınlarda güvenliği veya etkinliğine dair neredeyse hiç klinik araştırma yoktur. Bir progestojen istiyorsanız, oral biyoeşdeğer mikronize progesteron kıyaslanamayacak kadar daha tercih edilir.

Farmakoloji

Hidroksiprogesteron Kaproat (OHPC), 17α-hidroksiprogesteronun sentetik bir türevidir ve bu yönüyle yarı sentetik bir progestin olarak sınıflandırılır^[1].

Temel özellikleri:

Uygulama: Zorunlu olarak kas içi (IM) enjeksiyon. Ağız yoluyla alınamaz.
Yarılanma Ömrü: Kasın derinine enjekte edildikten sonra yaklaşık 7 ila 8 gün süren bir depo etkisi oluşturur.
Etki Mekanizması: Vücudun progesteron reseptörlerine (PR) bağlanarak standart progestojenik aktiviteyi taklit eder.
Metabolizma: Büyük ölçüde karaciğerde parçalanır ve böbrekler yoluyla atılır.
Küresel Markalar: Önceleri Makena (2023’te ABD piyasasından çekildi) ve Proluton (gri piyasalarda ve Asya/AB’nin bazı bölgelerinde hâlâ ulaşılabilir) adlarıyla bilinirdi.

Biyoeşdeğer Progesterondan Farkı

Özellik	Mikronize Progesteron	Hidroksiprogesteron (OHPC)
Kimyasal Köken	İnsan P4 ile biyoeşdeğer	Yarı sentetik türev
Veriliş Yolu	Oral yumuşak kapsül	Kas içi enjeksiyon
Sıklık	Günlük	Her 1 ila 2 Haftada Bir
Sedatif Etki	Var (Güçlü GABA-A etkileşimi)	Yok
GAHT Verisi	Sınırlı, ancak yaygın olarak kullanılıyor	Mevcut değil
Tolere Edilebilirlik	Yüksek	Yüksek oranda enjeksiyon bölgesi ağrısı

OHPC’nin GAHT’taki Gerçeği

OHPC, ana akım trans tıbbında bir hayalet gibidir. Endocrine Society 2017 Kılavuzu^[2] ve WPATH SOC 8^[3], cinsiyet uyumlandırıcı bakım protokolleri bağlamında OHPC’yi tümüyle göz ardı eder.

Peki neden biri bunu kullansın ki?

Kişinin oral mikronize progesterona karşı aşırı düzeyde gastrointestinal tahammülsüzlüğü vardır.
Kişi, her gün hap yutmak yerine haftalık bir enjeksiyonu ısrarla tercih eder.
Biyoeşdeğer progesteronun coğrafi olarak erişime kapatıldığı yerlerde derin gri piyasa ulaşılabilirliği.

Kuramsal Faydalar

Kullanıldığında, OHPC işlevsel olarak standart bir progestojen gibi davranır:

Kuramsal olarak lobüloalveolar meme olgunlaşmasına (Tanner IV-V) yardımcı olabilir; ancak bunu trans kadınlarda kanıtlayan tek bir klinik çalışma dahi yoktur.
HPG ekseninin baskılanmasına (LH/FSH’yi düşürerek) dolaylı olarak yardımcı olur ve testosteron baskılanmasına hafifçe destek olur.
Oral progesteronu son derece popüler kılan kaygı giderici veya sedatif (uyku verici) özelliklere sahip değildir.

Dozaj Çerçevesi

Protokol	Doz	Uygulama	Notlar
Standart OB/GYN Dozu	250 mg / hafta	Kas içi	Düşüğü önlemeye çalışan cis kadınlar için tasarlanmıştır.
DIY Deneysel Dozu	125-250 mg / her 1-2 haftada bir	Kas içi	Topluluk öz-bildirimlerinden alınmıştır.

Yan Etkiler

Şiddetli Enjeksiyon Bölgesi Reaksiyonları: OHPC, kötü şöhretiyle kalın ve ağrılı taşıyıcı yağlar (örneğin hint yağı) içinde süspanse edilir. Morarma, sertleşmiş ve uzun süre geçmeyen yumrular (endürasyonlar) ve derin kas ağrısı neredeyse kaçınılmazdır.
Bulantı ve Baş Dönmesi
Duygusal Dalgalanma: Tüm progestojenler gibi, şiddetli ve tetiksiz depresif dönemleri ya da PMS benzeri duygusal çöküntüleri tetikleyebilir.
Anafilaksi: Kalın taşıyıcı yağlara karşı alerjik reaksiyonlar bildirilmiştir.

Küresel Erişim

ABD’de: İşlevsel olarak ölü. FDA, soruşturmalar erken doğumları önlemede gerçekte işe yaramadığını kanıtladıktan sonra 2023’te Makena’yı (önde gelen OHPC markası) piyasadan çekti.
Gri Piyasa: Proluton gibi markalar, gevşek ilaç ihracat yasaları olan bölgelerden faaliyet gösteren küresel DIY eczaneleri tarafından hâlâ yoğun biçimde dolaşıma sokulmaktadır; bu da ona ulaşılabilir, ancak saflığı doğrulanması güç bir nitelik kazandırır.

Kaynaklar

Kuhl H. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration. Climacteric 2005;8(Suppl 1):3-63. DOI:10.1080/13697130500148875
Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644

品牌图鉴

Proluton Depot

厂商: 拜耳 (Bayer)
规格: 250mg/mL × 1mL 安瓿
外观: 油状溶液，玻璃安瓿

注射用己酸羟孕酮，每周一次

Proluton Depot

厂商: Zydus (拜耳印度授权)
规格: 250mg/mL / 500mg/mL
外观: 油状溶液

印度产注射用己酸羟孕酮

Tüm marka dizinini gör →