Didrogesteron
孕激素 C
Dydrogesterone
Dydrogesterone
Oral
Didrogesteron, progesteronun bir retro-izomeridir ve oral biyoyararlanımı mikronize progesterona göre belirgin biçimde yüksektir. Transfeminen HRT’de alternatif bir progestojen seçeneği olarak kullanılır; ancak transgender bakımına özgü klinik kanıtlar sınırlı kalmaktadır [1] .
Mekanizma
Section titled “Mekanizma”Didrogesteron, doğal progesteronun yapısal bir analoğudur ve oldukça seçici progestojenik reseptör aktivitesine sahiptir:
- Yüksek oral biyoyararlanım: ~28% (mikronize progesteron için ~10% iken)
- Anti-androjenik aktivite yok: CPA ya da spironolaktonun aksine, androjenleri doğrudan etkilemez
- Glukokortikoid veya mineralokortikoid aktivite yok
- Yarı ömür: ~14-17 saat
Mikronize Progesteronla Karşılaştırma
Section titled “Mikronize Progesteronla Karşılaştırma”| Özellik | Didrogesteron | Mikronize Progesteron |
|---|---|---|
| Tür | Retro-izomer (sentetik) | Doğal/biyoözdeş |
| Oral biyoyararlanım | ~28% | ~10% |
| Sedatif etki | Minimal | Belirgin (bu nedenle yatmadan önce alınır) |
| Uygulama yolları | Yalnızca oral | Oral/rektal/vajinal |
| VTE riski | Yetersiz veri | Nötr veya çok düşük |
| Kanıt düzeyi | C | C |
| Endikasyon | Doz | Notlar |
|---|---|---|
| HRT progestojen takviyesi | 10-20 mg/day | Genellikle günde 1-2 kez |
| Siklik rejim | 10 mg/day x 14 days/month | Menstrüel döngünün luteal fazını taklit eder |
Markalar ve Bulunabilirlik
Section titled “Markalar ve Bulunabilirlik”| Marka | Doz gücü | Bölge |
|---|---|---|
| Duphaston | 10 mg | Dünya genelinde yaygın olarak bulunur (Çin anakarası dahil) |
| Jenerikler | 10 mg | Belirli bölgeler |
- PRL (prolaktin): 6 ayda bir. Progestojenler prolaktini hafifçe yükseltebilir
- Ek karaciğer izlemi gerekmez (didrogesteronun hepatotoksisitesi çok düşüktür)
Kontrendikasyonlar
Section titled “Kontrendikasyonlar”- Didrogesteron alerjisi
- Açıklanamayan vajinal kanama (cisgender endikasyonu — trans bağlamında nadiren geçerlidir)
- Akut hepatik porfiri