Didrogesteron
孕激素 C
Dydrogesterone
Dydrogesterone
Oral
Didrogesteron, progesteronun retro-izomeri olan bir progestojendir ve ağızdan alındığında vücudun emebildiği oran (oral biyoyararlanım) mikronize progesterona kıyasla belirgin biçimde daha yüksektir. Transfeminen HRT’de alternatif bir progestojen seçeneği olarak tercih edilebilir; yine de özellikle transgender bakımına dönük klinik kanıtlar hâlâ sınırlıdır [1] .
Mekanizma
Section titled “Mekanizma”Didrogesteron, doğal progesteronun yapısal bir analoğudur ve progestojen reseptörleri üzerinde oldukça seçici bir etki gösterir:
- Yüksek oral biyoyararlanım: ~%28 (mikronize progesteronda bu oran ~%10)
- Antiandrojenik etki yok: CPA ya da spironolaktonun aksine androjenleri doğrudan etkilemez
- Glukokortikoid veya mineralokortikoid etki yok
- Yarı ömür: ~14-17 saat
Mikronize Progesteronla Karşılaştırma
Section titled “Mikronize Progesteronla Karşılaştırma”| Özellik | Didrogesteron | Mikronize Progesteron |
|---|---|---|
| Tür | Retro-izomer (sentetik) | Doğal/biyoözdeş |
| Oral biyoyararlanım | ~%28 | ~%10 |
| Sedatif etki | Çok az | Belirgin (bu yüzden yatmadan önce alınır) |
| Uygulama yolları | Yalnızca oral | Oral/rektal/vajinal |
| VTE riski | Yetersiz veri | Nötr ya da çok düşük |
| Kanıt düzeyi | C | C |
| Endikasyon | Doz | Notlar |
|---|---|---|
| HRT progestojen takviyesi | 10-20 mg/day | Genellikle günde 1-2 kez |
| Siklik rejim | 10 mg/day x 14 days/month | Menstrüel döngünün luteal fazını taklit eder |
Markalar ve Bulunabilirlik
Section titled “Markalar ve Bulunabilirlik”| Marka | Doz gücü | Bölge |
|---|---|---|
| Duphaston | 10 mg | Dünya genelinde yaygın olarak bulunur (Çin anakarası dahil) |
| Jenerikler | 10 mg | Belirli bölgeler |
- PRL (prolaktin): 6 ayda bir. Progestojenler prolaktin düzeyini hafifçe yükseltebilir
- Ek karaciğer izlemi gerekmez (didrogesteronun karaciğere zarar verme potansiyeli çok düşüktür)
Kontrendikasyonlar
Section titled “Kontrendikasyonlar”- Didrogesteron alerjisi
- Açıklanamayan vajinal kanama (cisgender endikasyonu — trans bağlamında nadiren geçerlidir)
- Akut hepatik porfiri