Dutasteride

Đường uống

Dutasteride là chất ức chế kép men 5α-reductase cả type I lẫn type II, giúp hạ DHT trong máu khoảng 90-95% — mạnh hơn finasteride^[1]. Trong HRT nữ hóa, thuốc thường được dùng như liệu pháp hỗ trợ, dành cho trường hợp finasteride chưa mang lại hiệu quả như mong muốn.

Cơ chế

Dutasteride ức chế cùng lúc cả type I lẫn type II của men 5α-reductase, chặn DHT theo nhiều hướng:

Type I: Chủ yếu nằm ở da (tuyến bã nhờn) và gan
Type II: Chủ yếu nằm ở nang tóc và tuyến tiền liệt

Nhờ ức chế kép như vậy, mức DHT trong cơ thể thường giảm tới 90-95%, trong khi finasteride chỉ ức chế type II nên mức giảm DHT chỉ vào khoảng 65-70%.

So sánh với Finasteride

Đặc điểm	Dutasteride	Finasteride
Đích tác dụng	Type I + II	Chỉ Type II
Mức giảm DHT	~90-95%	~65-70%
Thời gian bán thải	~4-5 tuần	~6-8 giờ
Khởi phát tác dụng	3-6 tháng	3-6 tháng
Thời gian thải sạch sau khi ngừng	Nhiều tháng (bán thải rất dài)	Vài tuần
Sẵn có dạng generic	Hạn chế	Rộng rãi
Mức độ bằng chứng	C	B

Liều dùng

Chỉ định	Liều	Ghi chú
Hỗ trợ HRT	0.5 mg/day	Liều chuẩn; không vượt quá

0.5 mg/day là liều duy nhất được khuyến nghị
Vì thời gian bán thải rất dài (~4-5 tuần), lỡ quên một ngày thì không cần uống bù
Không được mở hay nhai viên nang

Thương hiệu & Khả năng tiếp cận

Thương hiệu	Hàm lượng	Ghi chú
Avodart	viên nang 0.5 mg	Thương hiệu gốc
Thuốc generic	viên nang 0.5 mg	Có ở một số khu vực

Theo dõi

T: Tiếp tục theo dõi HRT định kỳ mỗi 3 tháng
DHT (tùy chọn): Có thể xác nhận hiệu quả của thuốc ức chế 5αRI
PSA: Dutasteride làm giảm PSA; hãy báo cho bác sĩ nếu bạn sắp được xét nghiệm

Chống chỉ định

Dị ứng với dutasteride
Suy gan nặng (dutasteride được chuyển hóa qua CYP3A4)
Dùng đồng thời với các chất ức chế CYP3A4 mạnh (ví dụ ketoconazole) — có thể gây tích lũy dutasteride