ยากลุ่ม GnRH Agonists
抗雄激素 A
GnRH Agonists (GnRH 激动剂)
GnRH Agonists (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin, etc.)
ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง / ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ · สเปรย์พ่นจมูก · ยาฝัง
ยากลุ่ม GnRH Agonists เป็นยาต้านแอนโดรเจน (anti-androgen) ที่มีประสิทธิภาพสูงที่สุดในปัจจุบัน สามารถกดระดับเทสโทสเตอโรนลงสู่ระดับเทียบเท่าการตัดอัณฑะ (< 50 ng/dL) ได้โดยการปิดการทำงานของแกนไฮโพทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศ (hypothalamic-pituitary-gonadal axis) ทั้ง Endocrine Society 2017 และ WPATH SOC 8 ต่างแนะนำให้ใช้ยากลุ่มนี้ หากเข้าถึงได้ GnRH agonists ถือเป็นตัวเลือกยาต้านแอนโดรเจนที่เหมาะสมที่สุด
เภสัชวิทยา
หัวข้อที่มีชื่อว่า “เภสัชวิทยา”กลไกการออกฤทธิ์
หัวข้อที่มีชื่อว่า “กลไกการออกฤทธิ์”ยากลุ่ม GnRH agonists ออกฤทธิ์ในระดับที่ต่างจากยาต้านแอนโดรเจนชนิดอื่นโดยพื้นฐาน กล่าวคือ ออกฤทธิ์ที่ศูนย์ควบคุมต้นทางของการผลิตฮอร์โมน [1] :
- ระยะกระตุ้นชั่วคราว (Flare-Up Phase): ในช่วง 1-2 สัปดาห์แรก ยาจะกระตุ้นตัวรับ GnRH ที่ต่อมใต้สมองมากเกินไป ทำให้ LH/FSH และเทสโทสเตอโรนพุ่งสูงขึ้นชั่วคราว
- การลดความไวของตัวรับ (Receptor Desensitization): การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องทำให้ตัวรับ GnRH ที่ต่อมใต้สมองถูกลดการแสดงออกและไม่ตอบสนองอีกต่อไป
- การกดฮอร์โมนอย่างสมบูรณ์ (Total Suppression): ภายใน 2-4 สัปดาห์ การหลั่ง LH/FSH จะหยุดลง ทำให้ T ลดลงสู่ระดับเทียบเท่าการตัดอัณฑะ (< 50 ng/dL)
กลไกนี้กด T ได้โดยตรงและเชื่อถือได้ โดยไม่มีความเสี่ยงพิษต่อตับเหมือน CPA หรือความเสี่ยงภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (hyperkalemia) เหมือนสไปโรโนแลคโตน (spironolactone) [2]
การกด T เปรียบเทียบกับยาต้านแอนโดรเจนชนิดอื่น
หัวข้อที่มีชื่อว่า “การกด T เปรียบเทียบกับยาต้านแอนโดรเจนชนิดอื่น”| ยาต้านแอนโดรเจน | กลไก | การกด T | ข้อจำกัดหลัก |
|---|---|---|---|
| GnRH Agonists | ปิดการทำงานของแกน HPG | ~95% (< 50 ng/dL) | ราคาแพงมาก; ต้องฉีด |
| CPA 5-12.5mg | ต้านตัวรับแอนโดรเจน (AR) + ฤทธิ์ป้อนกลับแบบโพรเจสโทเจน | ~90% (ระดับเพศหญิง) | ความเสี่ยงเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง (meningioma) (≥25mg) |
| Spironolactone 100-200mg | ต้านตัวรับ AR อย่างอ่อน | ~30-50% (มักไม่เพียงพอ) | ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง; กด T ได้ไม่แน่นอน |
| Bicalutamide 50mg | ต้านตัวรับ AR แบบบริสุทธิ์ | T อาจเพิ่มขึ้น | พิษต่อตับ; ต้องติดตามอย่างใกล้ชิด |
รูปแบบยาที่มีจำหน่าย
หัวข้อที่มีชื่อว่า “รูปแบบยาที่มีจำหน่าย”รูปแบบฉีด
หัวข้อที่มีชื่อว่า “รูปแบบฉีด”| ยา | ชื่อการค้า | ขนาดยา | ระยะห่าง | วิธีให้ยา | การฉีดด้วยตนเอง |
|---|---|---|---|---|---|
| Leuprorelin | Lupron / Eligard / Prostap | 3.75mg / 11.25mg / 22.5mg / 45mg | รายเดือน / ทุก 3 เดือน / ทุก 6 เดือน | ใต้ผิวหนัง (SubQ) หรือเข้ากล้าม (IM) | บางรูปแบบฉีด SubQ สามารถฉีดเองได้ |
| Goserelin | Zoladex | 3.6mg / 10.8mg | รายเดือน / ทุก 3 เดือน | ยาฝังใต้ผิวหนัง (หน้าท้อง) | ต้องให้ยาโดยบุคลากรทางการแพทย์ (เข็ม 16G) |
| Triptorelin | Decapeptyl / Trelstar | 3.75mg / 11.25mg / 22.5mg | รายเดือน / ทุก 3 เดือน / ทุก 6 เดือน | ฉีดเข้ากล้าม (IM) | ต้องให้ยาโดยบุคลากรทางการแพทย์ |
รูปแบบที่ไม่ใช่การฉีด
หัวข้อที่มีชื่อว่า “รูปแบบที่ไม่ใช่การฉีด”| ยา | ชื่อการค้า | รูปแบบ | การให้ยา | ข้อดี | ข้อจำกัด |
|---|---|---|---|---|---|
| Buserelin | Suprefact | สเปรย์พ่นจมูก | พ่น 2-3 ครั้งต่อวัน | ไม่ต้องฉีด | ภาระด้านความสม่ำเสมอ (ต้องใช้หลายครั้งต่อวัน) |
| Nafarelin | Synarel | สเปรย์พ่นจมูก | พ่น 2-3 ครั้งต่อวัน | ไม่รุกล้ำร่างกาย; ลด T ได้ ~95% | อุปทานทั่วโลกจำกัด |
| Histrelin | Supprelin LA | แท่งยาฝังใต้ผิวหนัง | ผ่าตัดฝังที่ต้นแขน; ออกฤทธิ์นาน 12 เดือน | ปีละครั้ง; ความสม่ำเสมอดีที่สุด | ราคาแพงมาก; ต้องผ่าตัดฝัง/ถอดออก |
คู่มือการให้ยา
หัวข้อที่มีชื่อว่า “คู่มือการให้ยา”การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (Leuprorelin ฯลฯ)
หัวข้อที่มีชื่อว่า “การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (Leuprorelin ฯลฯ)”ยากลุ่ม GnRH agonists ส่วนใหญ่ให้โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ บางรูปแบบ (เช่น leuprorelin ชนิดฉีด SubQ) สามารถฉีดด้วยตนเองได้หลังจากได้รับการฝึกจากพยาบาล [1] .
การเลือกตำแหน่งฉีด:
- ตำแหน่งหลัก: หน้าท้อง ห่างจากสะดือออกไปด้านข้างประมาณ 5cm (หลีกเลี่ยงบริเวณรอบสะดือ 2cm)
- ตำแหน่งทางเลือก: ต้นขาด้านนอกส่วนหน้า บริเวณกลางต้นขา
- การหมุนเวียนตำแหน่ง: สลับตำแหน่งฉีดทุกครั้ง; เว้นระยะห่างระหว่างจุดฉีดอย่างน้อย 3cm; หลีกเลี่ยงบริเวณที่มีก้อนนูนหรือรอยช้ำ
ขั้นตอนการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง:
- เตรียมพร้อม: ล้างมือ นำยาที่แช่เย็นออกมาให้ได้อุณหภูมิห้อง (15-30 นาที) ตรวจสอบวันหมดอายุและลักษณะของน้ำยา
- ทำความสะอาด: เช็ดตำแหน่งฉีดด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ ปล่อยให้แห้งสนิทเอง
- บีบรวบผิวหนัง: ใช้มือข้างที่ไม่ถนัดบีบรวบผิวหนังเป็นรอยพับประมาณ 2cm
- แทงเข็ม: แทงเข็มในมุม 45-90° อย่างรวดเร็วและมั่นคง ให้เข็มจมลงทั้งหมด (ลึก 1-2cm)
- ฉีดยา: กดลูกสูบช้า ๆ ใช้เวลาประมาณ 30 วินาที อย่ารีบ
- ถอนเข็ม: ปล่อยผิวหนัง แล้วถอนเข็มออกอย่างรวดเร็ว กดสำลีแห้งบนตำแหน่งฉีดนาน 15 วินาที (อย่าถู)
- ทิ้งของมีคม: ทิ้งเข็มในภาชนะสำหรับของมีคม บันทึกวันที่และตำแหน่งฉีด
การละลายผงยา GnRH แบบ Lyophilized จากอินเดีย (Lupride Depot ฯลฯ)
หัวข้อที่มีชื่อว่า “การละลายผงยา GnRH แบบ Lyophilized จากอินเดีย (Lupride Depot ฯลฯ)”Lupride Depot (leuprorelin) จากอินเดียได้รับความนิยมในชุมชนคนข้ามเพศ เนื่องจากมีราคาถูกกว่ายาในประเทศอย่างมาก Lupride Depot มาในรูปแบบชุด ผงยาแห้งแบบ lyophilized + ตัวทำละลาย บรรจุในขวดสองขวด ซึ่งต้องนำมาละลายก่อนฉีด
สิ่งที่อยู่ในชุด:
- ขวดผงยาแห้งแบบ lyophilized 1 ขวด (ผงสีขาว บรรจุ leuprorelin 3.75 mg)
- ขวดตัวทำละลาย 1 ขวด (น้ำปราศจากเชื้อสำหรับฉีด)
- กระบอกฉีดยาและเข็ม (มีในบางชุด)
ขั้นตอนการละลายยา:
- ตรวจสอบ: ยืนยันว่าขวดทั้งสองยังไม่หมดอายุ; ผงยาควรมีสีขาวถึงขาวนวล (ไม่มีการเปลี่ยนสี)
- ล้างมือ: ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำ
- ฆ่าเชื้อ: เช็ดจุกยางของขวดทั้งสองด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ ปล่อยให้แห้งเอง
- ดูดตัวทำละลาย: ใช้กระบอกฉีดยาพร้อมเข็มดูดยา (18-20G) ดูดตัวทำละลายออกจากขวดทั้งหมด
- ฉีดเข้าขวดผงยา: ค่อย ๆ ฉีดตัวทำละลายไปตามผนังขวดผงยา — อย่าฉีดพ่นลงบนผงยาโดยตรง
- ละลาย: หมุนวนขวดเบา ๆ (อย่าเขย่าแรง) จนกว่าผงยาจะละลายหมด น้ำยาควรใสหรือมีลักษณะขุ่นใสเล็กน้อย (slightly opalescent)
- ดูดน้ำยา: คว่ำขวดแล้วดูดน้ำยาที่ละลายแล้วออกทั้งหมด ไล่ฟองอากาศออก
- เปลี่ยนเข็ม: เปลี่ยนเป็นเข็มฉีดยา (ใต้ผิวหนัง SC: 25-27G, เข้ากล้าม IM: 21-23G)
- ฉีดยา: ปฏิบัติตามขั้นตอนการฉีดเข้าใต้ผิวหนังที่กล่าวไว้ข้างต้น
สเปรย์พ่นจมูก (Buserelin / Nafarelin)
หัวข้อที่มีชื่อว่า “สเปรย์พ่นจมูก (Buserelin / Nafarelin)”- สั่งน้ำมูกเบา ๆ เพื่อให้โพรงจมูกโล่ง
- เขย่าขวดและถอดฝาออก
- เอียงศีรษะไปข้างหน้าเล็กน้อย สอดหัวพ่นเข้าไปในรูจมูกข้างหนึ่ง
- กดหัวพ่นพร้อมกับสูดหายใจเข้าเบา ๆ
- สลับรูจมูกในการใช้แต่ละครั้ง
- หลีกเลี่ยงการสั่งน้ำมูกเป็นเวลา 30 นาทีหลังจากใช้ยา
ยาฝัง (Histrelin)
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ยาฝัง (Histrelin)”ยาฝัง Supprelin LA จะถูกผ่าตัดฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณต้นแขนด้านในโดยบุคลากรทางการแพทย์ ยาจะปลดปล่อยตัวยาออกมาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 12 เดือน หลังจากนั้นต้องผ่าตัดถอดออกและฝังใหม่
ข้อกำหนดในการเก็บรักษา
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ข้อกำหนดในการเก็บรักษา”| ยา | การเก็บรักษา | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| Leuprorelin (depot) | อุณหภูมิห้อง (ต่ำกว่า 25°C) | ป้องกันแสงและความร้อน |
| Goserelin (Zoladex) | อุณหภูมิห้อง (ต่ำกว่า 25°C) | กระบอกฉีดสำเร็จรูป; ห้ามแช่แข็ง |
| Triptorelin (Decapeptyl) | แช่เย็น (2-8°C) | ผงยาแห้งแบบ lyophilized; ละลายก่อนใช้ |
| Buserelin สเปรย์พ่นจมูก | อุณหภูมิห้อง | ใช้ภายใน 28 วันหลังเปิดใช้ |
การจัดการภาวะ Flare
หัวข้อที่มีชื่อว่า “การจัดการภาวะ Flare”การที่ระดับเทสโทสเตอโรนพุ่งสูงขึ้นในช่วงแรก (“flare-up”) หลังฉีด GnRH agonist เข็มแรกเป็นการตอบสนองทางเภสัชวิทยาตามปกติ [1] .
ลำดับเวลาของภาวะ Flare
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ลำดับเวลาของภาวะ Flare”| ช่วงเวลา | สิ่งที่เกิดขึ้น | อาการ |
|---|---|---|
| วันที่ 0 | ฉีด GnRH agonist | — |
| วันที่ 2-4 | T พุ่งสูงขึ้นเป็น ~2× ของระดับพื้นฐาน | อาจมีสิว อารมณ์แปรปรวน ความต้องการทางเพศเปลี่ยนแปลง |
| วันที่ 7-8 | T กลับสู่ระดับพื้นฐาน | อาการเริ่มทุเลาลง |
| วันที่ 14-28 | T ลดลงสู่ระดับเทียบเท่าการตัดอัณฑะ (< 50 ng/dL) | ฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนเต็มที่ |
วิธีจัดการภาวะ Flare
หัวข้อที่มีชื่อว่า “วิธีจัดการภาวะ Flare”เมื่อลืมฉีด/พลาดขนาดยา
หัวข้อที่มีชื่อว่า “เมื่อลืมฉีด/พลาดขนาดยา”- ลืมฉีด: ให้ฉีดทันทีที่ทำได้ (อย่ารอจนถึงวันนัดครั้งถัดไป)
- ปรับตารางใหม่: คำนวณกำหนดฉีดครั้งต่อไปจากวันที่ฉีดจริง (รายเดือน: +28 วัน; รายไตรมาส: +84 วัน)
- ล่าช้าเกิน 1 สัปดาห์: T อาจฟื้นตัวกลับมาบางส่วน ควรตรวจระดับ T หลังจากฉีดที่ล่าช้าไป 4 สัปดาห์
- ลืมพ่นสเปรย์จมูก: ให้ใช้ทันทีที่นึกได้ อย่าใช้ขนาดเป็นสองเท่า
ผลข้างเคียง
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ผลข้างเคียง”การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก
หัวข้อที่มีชื่อว่า “การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก”การใช้ระยะยาวโดยไม่ได้รับเอสตราไดออลอย่างเพียงพออาจทำให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลง [1] [2] :
- ทั้ง T และ E2 มีความจำเป็นต่อการรักษามวลกระดูก
- ประเด็นสำคัญ: การรักษาระดับ E2 ที่ 100-200 pg/mL ช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างมาก
- แนะนำให้ตรวจ DEXA scan สำหรับผู้ที่ใช้ GnRH agonists นานเกิน 2 ปี
ปฏิกิริยาบริเวณตำแหน่งฉีด
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ปฏิกิริยาบริเวณตำแหน่งฉีด”- อาการปวด แดง และแข็งเป็นไตบริเวณตำแหน่งฉีด (พบได้บ่อย)
- เข็ม 16G ของ Goserelin ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวมากกว่า
- หมุนเวียนตำแหน่งฉีดเพื่อลดปฏิกิริยาเหล่านี้
อาการร้อนวูบวาบ
หัวข้อที่มีชื่อว่า “อาการร้อนวูบวาบ”- เกิดจากการกดฮอร์โมนเพศอย่างรวดเร็ว [2]
- การให้เอสตราไดออลในขนาดที่เพียงพอช่วยลดอาการนี้ได้อย่างมาก
- โดยทั่วไปจะทุเลาลงเมื่อระดับ E2 คงที่
การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
หัวข้อที่มีชื่อว่า “การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์”- ผู้ใช้บางรายมีอารมณ์แปรปรวน โดยเฉพาะในช่วงต้นของการรักษา
- โดยทั่วไปไม่รุนแรงเท่าผลต่ออารมณ์ของ CPA
- ดีขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนคงที่
การติดตามผล
หัวข้อที่มีชื่อว่า “การติดตามผล”| การตรวจ | ความถี่ | เป้าหมาย / ค่าเตือน | การดำเนินการ |
|---|---|---|---|
| เทสโทสเตอโรน (T) | 4 สัปดาห์หลังฉีด + ทุก 3-6 เดือน | T < 50 ng/dL | หากสูง: ประเมินระยะห่างการฉีด/ความสม่ำเสมอ |
| เอสตราไดออล (E2) | ตรวจพร้อมกับ T | 100-200 pg/mL | ตรวจสอบให้ E2 เพียงพอต่อการปกป้องกระดูก |
| ความหนาแน่นกระดูก (DEXA) | ค่าตั้งต้น + ทุก 1-2 ปี หลังใช้ 2 ปีขึ้นไป | T-score > -1.0 | T-score < -2.5: โรคกระดูกพรุน — ต้องเข้ารับการดูแล |
| LH/FSH | เลือกตรวจได้, 3 เดือนแรก | LH < 1, FSH < 4.3 | ยืนยันการกดการทำงานของต่อมใต้สมอง |
ช่วงเวลาเจาะเลือด: ยา GnRH agonist แบบ depot รักษาระดับยาในเลือดได้ค่อนข้างคงที่ จึงสามารถเจาะเลือดได้ทุกช่วงเวลาเทียบกับเวลาฉีด ไม่จำเป็นต้องมีช่วงเวลาเจาะเฉพาะ
GnRH Antagonists: ทางเลือกที่กำลังเกิดขึ้นใหม่
หัวข้อที่มีชื่อว่า “GnRH Antagonists: ทางเลือกที่กำลังเกิดขึ้นใหม่”นอกจาก GnRH agonists แล้ว ยังมี GnRH antagonists ซึ่งเป็นยาที่ปิดกั้นตัวรับ GnRH โดยตรง โดยไม่เกิดภาวะ flare ในช่วงแรก
| ยา | ชื่อการค้า | กลไก | เวลาถึงระดับตัดอัณฑะ | ข้อดี | ข้อจำกัด |
|---|---|---|---|---|---|
| Degarelix | Firmagon | ปิดกั้นตัวรับ GnRH โดยตรง | 3-7 วัน | ไม่มี flare; ออกฤทธิ์เร็วกว่า | ฉีดใต้ผิวหนังรายเดือน; ปฏิกิริยาตำแหน่งฉีดเด่นชัด |
| Relugolix | Orgovyx | GnRH antagonist ชนิดรับประทาน | ~2 สัปดาห์ | รับประทาน; ไม่มี flare | ต้องกินทุกวัน; ราคาแพงมาก; หลักฐานในคนข้ามเพศจำกัด |
ข้อดีและข้อจำกัด
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ข้อดีและข้อจำกัด”- กด T ได้แรงที่สุดและเชื่อถือได้มากที่สุด: ทำให้ถึงระดับเทียบเท่าการตัดอัณฑะได้อย่างสม่ำเสมอ [1]
- โปรไฟล์ความปลอดภัยดีเยี่ยม: ไม่มีพิษต่อตับ ไม่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ไม่มีความเสี่ยงเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง
- ให้ยาไม่บ่อย: ฉีดรายเดือนหรือรายไตรมาส; ความสม่ำเสมอดีเยี่ยม
- ย้อนกลับได้: แกน HPG ฟื้นตัวหลังหยุดยา (เป็นสัปดาห์ถึงเดือน); ภาวะเจริญพันธุ์สามารถกลับคืนมาได้
- เป็นไปตามแนวทางเวชปฏิบัติ: ได้รับการรับรองจากทั้ง ES 2017 และ WPATH SOC 8 [2]
ข้อจำกัด
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ข้อจำกัด”- ค่าใช้จ่ายสูงจนเป็นอุปสรรค: $1,000-3,000/เข็ม ในสหรัฐฯ; NHS ของสหราชอาณาจักร/สหภาพยุโรปอาจครอบคลุม; จีน ~¥1,000-2,000/เดือน
- ต้องฉีด: ไม่สามารถรับประทานได้ (สเปรย์พ่นจมูกมีจำหน่ายจำกัด)
- อุปสรรคในการเข้าถึง: ต้องมีใบสั่งแพทย์; มักสั่งใช้นอกข้อบ่งชี้ (off-label) สำหรับภาวะไม่สบายใจในเพศสภาพ
- ภาวะ flare ในช่วงแรก: การฉีดเข็มแรกทำให้ T พุ่งสูงชั่วคราว (จัดการได้ด้วยการใช้ยาต้านแอนโดรเจนคุม)
- การติดตามความหนาแน่นกระดูก: การใช้ระยะยาวต้องตรวจ DEXA; ต้องให้เอสตราไดออลร่วมเสมอ
เมื่อใดควรพิจารณาใช้ GnRH Agonists
หัวข้อที่มีชื่อว่า “เมื่อใดควรพิจารณาใช้ GnRH Agonists”- สถานะการเงินเอื้อให้ใช้ได้อย่างต่อเนื่อง
- มีข้อห้ามใช้ CPA (ปัญหาตับ ความเสี่ยงเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง ผลต่ออารมณ์รุนแรง)
- ทนสไปโรโนแลคโตนไม่ได้ (ความเสี่ยงโพแทสเซียมในเลือดสูง ภาวะไตทำงานบกพร่อง)
- ต้องการการกด T ที่เชื่อถือได้สูงสุด
- การกดวัยแรกรุ่นในวัยรุ่น (ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ)
อาจไม่เหมาะสมเมื่อ:
- ค่าใช้จ่ายสูงเกินกำลัง
- ไม่สามารถมาคลินิกเพื่อฉีดยาอย่างสม่ำเสมอได้
- มีภาวะกระดูกพรุนรุนแรง (ประเมินความหนาแน่นกระดูกก่อน)
品牌图鉴
日本
抑那通 / リュープリン (Lupron)
- 厂商
- 武田 (Takeda) / AbbVie
- 规格
- 3.75mg / 11.25mg / 22.5mg 注射剂
- 外观
- 预填充注射器，白色冻干粉末
日本最常用的 GnRH 激动剂，需皮下/肌肉注射，月剂型或季度剂型
中国
贝依 / 抑那通
- 厂商
- 丽珠集团 / AbbVie (中国)
- 规格
- 3.75mg / 11.25mg
- 外观
- 注射用白色冻干粉末
中国大陆可获取的亮丙瑞林制剂，有国药准字批号，约 1000-2000 元/支
英国
诺雷得 Zoladex
- 厂商
- 阿斯利康 (AstraZeneca)
- 规格
- 3.6mg / 10.8mg 皮下植入剂
- 外观
- 预填充注射器 + 固体缓释棒（16G 粗针）
皮下植入型 GnRH 激动剂，针头较粗，需医护操作。中国大陆有进口，有国药准字批号
法国
达菲林 Decapeptyl
- 厂商
- Ipsen
- 规格
- 3.75mg / 11.25mg / 22.5mg
- 外观
- 注射用冻干粉末
法国产曲普瑞林，需肌肉注射。中国大陆有进口
德国
Suprefact (布舍瑞林)
- 厂商
- 赛诺菲 (Sanofi)
- 规格
- 鼻喷剂 100µg/喷 · 注射液
- 外观
- 鼻喷瓶 / 注射液
唯一可用鼻喷剂型的 GnRH 激动剂，无需注射。每日 2-3 次喷鼻，全球供应有限
美国
Supprelin LA (组氨瑞林)
- 厂商
- Endo Pharmaceuticals
- 规格
- 65µg/天 × 12 个月皮下植入棒
- 外观
- 小型柱状皮下植入棒
持续 12 个月的皮下植入棒，一年一次手术更换。价格极高（美国约 $45,000/年），主要用于青春期阻断