โปรเจสตินที่ไม่แนะนำให้ใช้ (MPA)
MPA คืออะไร?
หัวข้อที่มีชื่อว่า “MPA คืออะไร?”Medroxyprogesterone acetate (MPA) เป็นโปรเจสตินสังเคราะห์ ที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อการค้าต่อไปนี้:
- Provera (ชนิดรับประทาน, 5-10 mg)
- Depo-Provera (ชนิดฉีด, 150 mg/3 months)
MPA เคยถูกใช้อย่างแพร่หลายในฮอร์โมนบำบัดสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน แต่การศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่ (การศึกษา WHI) ได้เผยให้เห็นถึงความเสี่ยงที่สำคัญ
เหตุผลที่ไม่แนะนำให้ใช้
หัวข้อที่มีชื่อว่า “เหตุผลที่ไม่แนะนำให้ใช้”1. เพิ่มความเสี่ยงลิ่มเลือดอุดตัน (VTE) อย่างมีนัยสำคัญ
หัวข้อที่มีชื่อว่า “1. เพิ่มความเสี่ยงลิ่มเลือดอุดตัน (VTE) อย่างมีนัยสำคัญ”เมื่อเทียบกับโปรเจสเตอโรนธรรมชาติ MPA เพิ่มความเสี่ยงภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) อย่างมีนัยสำคัญ [2] [3] :
- ความเสี่ยง VTE จาก MPA + เอสโตรเจน: RR ประมาณ 2.0-2.5
- ความเสี่ยง VTE จากโปรเจสเตอโรนธรรมชาติ + เอสโตรเจน: RR ประมาณ 1.0 (ไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ)
2. ผลเสียต่อระบบเมแทบอลิซึม
หัวข้อที่มีชื่อว่า “2. ผลเสียต่อระบบเมแทบอลิซึม”- อาจลดระดับ HDL (คอเลสเตอรอล “ชนิดดี”)
- ส่งผลไม่พึงประสงค์ต่อภาวะดื้ออินซูลิน
- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
3. มีทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า
หัวข้อที่มีชื่อว่า “3. มีทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า”- Micronized progesterone: โปรเจสเตอโรนธรรมชาติ/ไบโออัตลักษณ์ ไม่ส่งผลต่อความเสี่ยง VTE
- Dydrogesterone: มีชีวปริมาณออกฤทธิ์เมื่อรับประทานดีกว่า และมีข้อมูลด้านความปลอดภัยที่เหนือกว่า
- Hydroxyprogesterone caproate: ทางเลือกชนิดฉีด
หากคุณกำลังใช้ MPA อยู่
หัวข้อที่มีชื่อว่า “หากคุณกำลังใช้ MPA อยู่”กรณียกเว้น
หัวข้อที่มีชื่อว่า “กรณียกเว้น”ในสถานการณ์ที่ทรัพยากรจำกัด ซึ่ง MPA อาจเป็นโปรเจสโตเจนชนิดเดียวที่หาได้:
- ใช้ในขนาดต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
- เพิ่มความเข้มข้นในการเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงต่อ VTE
- ให้ความสำคัญกับการไม่สูบบุหรี่และการควบคุมน้ำหนัก
- เปลี่ยนไปใช้โปรเจสเตอโรนธรรมชาติหรือ dydrogesterone ทันทีที่หาได้