Dydrogesterone (ไดโดรเจสเตอโรน)
孕激素 C
Dydrogesterone
Dydrogesterone
Oral
ไดโดรเจสเตอโรน (Dydrogesterone) คือเรโทรไอโซเมอร์ (retro-isomer) ของโปรเจสเตอโรน ที่ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายเมื่อกินได้ดีกว่าโปรเจสเตอโรนชนิดไมโครไนซ์ (micronized progesterone) อย่างชัดเจน จึงถูกใช้เป็นโปรเจสโตเจน (progestogen) อีกทางเลือกหนึ่งในฮอร์โมนบำบัดของสาวข้ามเพศ แม้หลักฐานทางคลินิกที่ศึกษากับคนข้ามเพศโดยตรงจะยังมีอยู่ไม่มากก็ตาม [1]
กลไกการออกฤทธิ์
หัวข้อที่มีชื่อว่า “กลไกการออกฤทธิ์”ไดโดรเจสเตอโรนเป็นสารที่มีโครงสร้างคล้าย (structural analog) โปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ และจับกับตัวรับโปรเจสโตเจน (progestogenic receptor) ได้อย่างจำเพาะเจาะจงสูง:
- ดูดซึมเมื่อกินได้ดี: ~28% (เทียบกับ ~10% ของโปรเจสเตอโรนชนิดไมโครไนซ์)
- ไม่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน: ต่างจาก CPA หรือสไปโรโนแลคโตน (spironolactone) ตรงที่ไม่ส่งผลต่อแอนโดรเจนโดยตรง
- ไม่มีฤทธิ์กลูโคคอร์ติคอยด์ (glucocorticoid) หรือมิเนอราโลคอร์ติคอยด์ (mineralocorticoid)
- ค่าครึ่งชีวิต (half-life): ~14-17 ชั่วโมง
เปรียบเทียบกับโปรเจสเตอโรนชนิดไมโครไนซ์
หัวข้อที่มีชื่อว่า “เปรียบเทียบกับโปรเจสเตอโรนชนิดไมโครไนซ์”| คุณสมบัติ | Dydrogesterone | โปรเจสเตอโรนชนิดไมโครไนซ์ |
|---|---|---|
| ประเภท | เรโทรไอโซเมอร์ (สังเคราะห์) | ตามธรรมชาติ/ไบโอไอเดนติคอล |
| การดูดซึมเมื่อกิน | ~28% | ~10% |
| ฤทธิ์กล่อมประสาท | น้อยมาก | มาก (จึงต้องกินก่อนนอน) |
| รูปแบบการให้ยา | ทางการกินเท่านั้น | ทางการกิน/ทางทวารหนัก/ทางช่องคลอด |
| ความเสี่ยง VTE | ข้อมูลไม่เพียงพอ | เป็นกลางหรือต่ำมาก |
| ระดับหลักฐาน | C | C |
| ข้อบ่งใช้ | ขนาดยา | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| การเสริมโปรเจสโตเจนในฮอร์โมนบำบัด | 10-20 mg/day | โดยทั่วไปวันละ 1-2 ครั้ง |
| สูตรเป็นรอบ (cyclic) | 10 mg/day x 14 days/month | เลียนแบบระยะลูเทียล (luteal phase) ของรอบเดือน |
ยี่ห้อและการหาซื้อ
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ยี่ห้อและการหาซื้อ”| ยี่ห้อ | ความแรง | ภูมิภาค |
|---|---|---|
| Duphaston | 10 mg | หาซื้อได้แพร่หลายทั่วโลก (รวมถึงจีนแผ่นดินใหญ่) |
| ยาสามัญ (Generics) | 10 mg | บางภูมิภาค |
การตรวจติดตาม
หัวข้อที่มีชื่อว่า “การตรวจติดตาม”- PRL (โปรแลคติน): ทุก 6 เดือน โปรเจสโตเจนอาจทำให้โปรแลคตินสูงขึ้นเล็กน้อย
- ไม่จำเป็นต้องตรวจติดตามตับเพิ่มเติม (ไดโดรเจสเตอโรนมีพิษต่อตับต่ำมาก)
ข้อห้ามใช้
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ข้อห้ามใช้”- แพ้ไดโดรเจสเตอโรน
- เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ (เป็นข้อบ่งใช้สำหรับหญิงซิสเจนเดอร์ — แทบไม่เกี่ยวข้องในบริบทของคนข้ามเพศ)
- ภาวะพอร์ไฟเรียเฉียบพลันที่ตับ (acute hepatic porphyria)