ดูทาสเตอไรด์ (Dutasteride)
C
Dutasteride
Dutasteride
Oral
ดูทาสเตอไรด์เป็นยายับยั้งเอนไซม์ 5α-reductase ทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 (dual type I + type II) ซึ่งลดระดับ DHT ในซีรัมได้ประมาณ 90-95% โดยออกฤทธิ์แรงกว่าฟิแนสเตอไรด์ [1] ใช้เป็นยาเสริมในการทำ HRT สำหรับคนข้ามเพศเมื่อฟิแนสเตอไรด์ออกฤทธิ์ไม่เพียงพอ
กลไกการออกฤทธิ์
หัวข้อที่มีชื่อว่า “กลไกการออกฤทธิ์”ดูทาสเตอไรด์ยับยั้งเอนไซม์ 5α-reductase ทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 พร้อมกัน:
- ชนิดที่ 1 (Type I): พบมากในผิวหนัง (ต่อมไขมัน) และตับ
- ชนิดที่ 2 (Type II): พบมากในรูขุมขนและต่อมลูกหมาก
การยับยั้งทั้งสองชนิดนี้ลดระดับ DHT ได้ 90-95% เทียบกับประมาณ 65-70% เมื่อใช้ฟิแนสเตอไรด์
การเปรียบเทียบกับฟิแนสเตอไรด์
หัวข้อที่มีชื่อว่า “การเปรียบเทียบกับฟิแนสเตอไรด์”| คุณสมบัติ | ดูทาสเตอไรด์ | ฟิแนสเตอไรด์ |
|---|---|---|
| เป้าหมาย | Type I + II | Type II เท่านั้น |
| การลดระดับ DHT | ~90-95% | ~65-70% |
| ค่าครึ่งชีวิต | ~4-5 weeks | ~6-8 hours |
| ระยะเวลาเริ่มออกฤทธิ์ | 3-6 months | 3-6 months |
| ระยะกำจัดยาออกหลังหยุดใช้ | หลายเดือน (ค่าครึ่งชีวิตยาวมาก) | หลายสัปดาห์ |
| ความพร้อมของยาสามัญ | จำกัด | แพร่หลาย |
| ระดับหลักฐาน | C | B |
| ข้อบ่งใช้ | ขนาดยา | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| ยาเสริมร่วมกับ HRT | 0.5 mg/day | ขนาดมาตรฐาน; ห้ามใช้เกินกว่านี้ |
- 0.5 mg/day เป็นขนาดยาเดียวที่แนะนำ
- เนื่องจากค่าครึ่งชีวิตยาวมาก (~4-5 weeks) การลืมรับประทานยาหนึ่งวันไม่จำเป็นต้องชดเชยขนาดยา
- ห้ามแกะหรือเคี้ยวแคปซูล
ยี่ห้อและความพร้อมในการเข้าถึง
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ยี่ห้อและความพร้อมในการเข้าถึง”| ยี่ห้อ | ความแรง | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| Avodart | 0.5 mg capsule | ยาต้นแบบ |
| ยาสามัญ | 0.5 mg capsule | มีจำหน่ายในบางพื้นที่ |
การเฝ้าระวัง
หัวข้อที่มีชื่อว่า “การเฝ้าระวัง”- T: เฝ้าระวังตามปกติของการทำ HRT ทุก 3 เดือน
- DHT (ตามดุลยพินิจ): สามารถใช้ยืนยันผลของยายับยั้ง 5αRI ได้
- PSA: ดูทาสเตอไรด์ทำให้ค่า PSA ลดลง; แจ้งแพทย์หากต้องเข้ารับการตรวจ PSA
ข้อห้ามใช้
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ข้อห้ามใช้”- แพ้ดูทาสเตอไรด์
- ภาวะตับบกพร่องรุนแรง (ดูทาสเตอไรด์ถูกเปลี่ยนแปลงผ่านเอนไซม์ CYP3A4)
- ใช้ร่วมกับยายับยั้ง CYP3A4 ที่ออกฤทธิ์แรง (เช่น ketoconazole) — อาจทำให้ดูทาสเตอไรด์สะสมในร่างกาย