ฟีนาสเตอไรด์ (Finasteride)
B
Finasteride
Finasteride
Oral
ฟีนาสเตอไรด์เป็นยายับยั้งเอนไซม์ 5α-reductase ชนิดที่ 2 แบบจำเพาะ ออกฤทธิ์โดยปิดกั้นการเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนไปเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) จึงช่วยลดระดับ DHT ลงได้ราว 65-70% ในการทำ HRT ของสาวข้ามเพศ ยานี้มักใช้เป็นยาเสริม โดยเน้นรับมือกับภาวะผมร่วงและขนตามตัวที่ขึ้นมากเกินไป
กลไกการออกฤทธิ์
หัวข้อที่มีชื่อว่า “กลไกการออกฤทธิ์”ฟีนาสเตอไรด์ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ 5α-reductase ชนิดที่ 2 แบบจำเพาะ (ซึ่งพบมากที่รูขุมขนและต่อมลูกหมาก) ทำให้ระดับ DHT ในเลือดลดลงราว 65-70% แต่แทบไม่กระทบระดับเทสโทสเตอโรนเลย
เมื่อเทียบกับดูทาสเตอไรด์ (dutasteride) แล้ว ฟีนาสเตอไรด์ยับยั้งเอนไซม์เพียงไอโซฟอร์มเดียว จึงลด DHT ได้น้อยกว่า แต่ในทางกลับกันก็มีแนวโน้มที่จะเกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าด้วย
| ข้อบ่งใช้ | ขนาดยา | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| ภาวะผมร่วง (เสริมร่วมกับ HRT) | 1 mg/day | ใช้ร่วมกับสูตรยา HRT |
| ขนาดยาทางเลือก | 5 mg/day | แพทย์บางรายใช้ขนาดที่สูงกว่า แต่ประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นยังไม่ชัดเจน |
- เริ่มที่ 1 mg/day ซึ่งเป็นขนาดมาตรฐานสำหรับภาวะผมร่วง
- ยาเม็ดขนาด 5 mg (Proscar) มักราคาถูกกว่า และหักแบ่งเป็นสี่ส่วนได้
- โดยทั่วไปกว่าจะเห็นผลต้องใช้เวลา 3-6 เดือน
ยี่ห้อและการหาซื้อ
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ยี่ห้อและการหาซื้อ”| ยี่ห้อ | ความแรง | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| Propecia | 1 mg | ข้อบ่งใช้สำหรับภาวะผมร่วง |
| Proscar | 5 mg | ข้อบ่งใช้สำหรับ BPH (ต่อมลูกหมากโต) หักแบ่งได้ |
| ยาสามัญ (Generics) | 1 mg / 5 mg | หาซื้อได้ทั่วไปทั่วโลก |
การติดตามผล
หัวข้อที่มีชื่อว่า “การติดตามผล”- T: ติดตามผล HRT ตามปกติทุก 3 เดือน
- DHT (ทางเลือก): ใช้ยืนยันผลของยายับยั้ง 5α-reductase (5αRI) ได้
- การทำงานของตับ: ฟีนาสเตอไรด์ทำให้ตับบาดเจ็บได้น้อยมาก โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องติดตามผลเพิ่มเติม
- PSA: ฟีนาสเตอไรด์ลดค่า PSA ลงราว 50% หากมีการตรวจ PSA ควรแจ้งแพทย์ให้ทราบด้วย
ข้อห้ามใช้
หัวข้อที่มีชื่อว่า “ข้อห้ามใช้”- แพ้ฟีนาสเตอไรด์
- ภาวะตับบกพร่องรุนแรง
- คู่ที่กำลังตั้งครรภ์ต้องไม่สัมผัสยาเม็ดที่บดหรือหักแล้ว (ก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิดในทารกเพศชาย — โดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับบริบทของการทำ HRT ในคนข้ามเพศ)