ความเสี่ยงและการสังเกตสัญญาณฉุกเฉิน

หากคุณกำลังประสบกับอาการใดต่อไปนี้ ให้หยุด HRT และรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที:

บวมหรือปวดน่องข้างเดียว · ปวดศีรษะรุนแรงเฉียบพลันร่วมกับการมองเห็นเปลี่ยนแปลง · เจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก · ผิวหนังหรือตาเหลือง · ภาวะวิกฤติทางอารมณ์รุนแรงต่อเนื่องหรือความคิดฆ่าตัวตาย ดูรายละเอียดฉุกเฉิน

B

โดยรวมแล้ว HRT มีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีมาก แต่การรู้จักสังเกตภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่พบได้ยากก็เป็นเรื่องจำเป็นสำหรับทุกคนที่ใช้ฮอร์โมนบำบัด ข้อมูลต่อไปนี้อ้างอิงจากการสังเกตทางคลินิกและการวิเคราะห์ทางเภสัชวิทยา

โปรไฟล์ความเสี่ยงด้านล่างนี้สรุปจากแนวทางเวชปฏิบัติของ Endocrine Society ปี 2017 ^[6] และ WPATH SOC 8 ^[7]

7.1 ความเสี่ยงที่ทราบแล้วของ HRT

ความเสี่ยงฉุกเฉิน

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)

关联药物 Oral estradiol (E2)

发生概率 < 0.5% (ต่อปี)

关键体征

ขาท่อนล่างข้างเดียวมีรอยแดง บวม อุ่น และปวดรุนแรง

ความเสี่ยงต่อ VTE จาก estradiol ชนิดรับประทานสูงกว่าการให้ทางผิวหนัง (transdermal) อย่างมีนัยสำคัญ ^[1] อุบัติการณ์ต่อปีอยู่ที่ประมาณ 0.2-0.5% โดยการสูบบุหรี่และอายุที่มากขึ้นยิ่งเพิ่มความเสี่ยงให้สูงขึ้นอีก

ความเสี่ยงต่อตับ

การบาดเจ็บของตับ

关联药物 CPA / ยาชนิดรับประทาน

发生概率 พบได้ยาก (ติดตาม LFTs)

关键体征

ตา/ผิวหนังเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อ่อนเพลียอย่างมาก

ทั้ง CPA และ bicalutamide ต่างมีรายงานผู้ป่วยที่เกิดพิษต่อตับ EMA จึงได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของตับจาก CPA ^{[2] [3]}

ความเสี่ยงต่อหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด

关联药物 E2 ทุกรูปแบบ

发生概率 สูงขึ้นตามอายุ / การสูบบุหรี่

关键体征

ใจสั่น แน่นหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุ

การให้ยาทางการรับประทานมีความเสี่ยงต่อหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่าการให้ทางผิวหนัง เนื่องจากผลของ first-pass ที่ตับต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ^[1]

ความเสี่ยงต่อระบบประสาท

เนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง (Meningioma)

关联药物 CPA ขนาดสูง

发生概率 ขนาดยาสะสม > 10g

关键体征

การมองเห็นเปลี่ยนไป สูญเสียการได้ยิน ปวดศีรษะผิดปกติ

CPA ขนาดยาต่อวัน ≥25 mg: ความเสี่ยงต่อเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง OR=12.36 ^{[3] [4]} EMA จำกัดการใช้ยาในขนาด ≥25 mg/day ^[2]

ความเสี่ยงทางจิตใจ

อารมณ์เปลี่ยนแปลงและภาวะซึมเศร้า

关联药物 CPA / ระดับ E2 ต่ำ

发生概率 พบได้บ่อย (5-15%)

关键体征

ความคิดอยากฆ่าตัวตาย ร้องไห้โดยไม่ทราบสาเหตุ หมดแรงจูงใจ

ฤทธิ์แบบโปรเจสโตเจน (progestogenic) ของ CPA อาจทำให้เกิดอารมณ์เปลี่ยนแปลงและภาวะซึมเศร้าได้ โดยมีอุบัติการณ์ประมาณ 5-15% ^[5]

ความเสี่ยงต่อระบบต่อมไร้ท่อ

ระดับโพรแลกตินสูงขึ้น

关联药物 Estradiol / CPA

发生概率 ต้องติดตามเป็นระยะ

关键体征

มีน้ำไหลออกจากหัวนม ปวดศีรษะรุนแรงต่อเนื่อง

ทั้ง estradiol และ CPA สามารถทำให้ระดับโพรแลกตินสูงขึ้นได้ หากระดับ PRL >50 ng/mL จะต้องตรวจหาเนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดสร้างโพรแลกติน (prolactinoma) ^[6]

7.2 อาการที่ต้องรีบไปพบแพทย์ทันที

หยุดใช้ HRT และไปยังแผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที หากคุณมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้:

1.

น่องบวมหรือปวดข้างเดียว — อาจบ่งชี้ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)

2.

เจ็บหน้าอกเฉียบพลันหรือไอเป็นเลือด — อาจบ่งชี้ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE)

3.

อ่อนแรงครึ่งซีกหรือใบหน้าเบี้ยว — อาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมอง

4.

ผิวหนังหรือตาขาวเป็นสีเหลือง — การบาดเจ็บของตับเฉียบพลัน

5.

ปวดศีรษะรุนแรงเฉียบพลันร่วมกับสูญเสียการมองเห็น — อาจมีความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น

7.3 การช่วยเหลือยามวิกฤติและสายด่วน

ต้องการความช่วยเหลือใช่ไหม?

หากคุณกำลังเผชิญกับความทุกข์ทางจิตใจอย่างรุนแรงหรือมีความคิดทำร้ายตนเอง โปรดติดต่อบริการช่วยเหลือเหล่านี้ทันที คุณไม่ได้อยู่เพียงลำพัง

สายด่วนสุขภาพจิต

1323

ไทย — กรมสุขภาพจิต ตลอด 24 ชั่วโมง ฟรี

Samaritans Thailand

02-113-6789

ไทย — กด 1 ภาษาไทย (12:00–22:00), กด 2 อังกฤษ

เหตุฉุกเฉิน

1669 / 191

ไทย — เจ็บป่วยฉุกเฉิน 1669 · ตำรวจ 191

แหล่งช่วยเหลืออื่น ๆ:

• สำหรับคนข้ามเพศ (สหรัฐฯ/แคนาดา, ภาษาอังกฤษ): Trans Lifeline — 877-565-8860
• สหราชอาณาจักร: Samaritans — 116 123 (ฟรี ตลอด 24 ชั่วโมง)
• ระหว่างประเทศ: findahelpline.com

เมื่อคุณปลอดภัยแล้ว ขั้นตอนต่อไป

• เครื่องมือตรวจสอบผลเลือด — ตรวจสอบว่าระดับฮอร์โมนของคุณอยู่ในเกณฑ์ปลอดภัยหรือไม่
• เส้นทางการใช้ HRT — กลับไปยังระยะปัจจุบันของคุณ
• คู่มือ HRT ในจีน — ค้นหาแพทย์ที่เป็นมิตรและแหล่งข้อมูล
• ยา — ประเมินแผนการใช้ยาของคุณใหม่