فهرست سیاه (داروهای ممنوع)
دستهها و منابع دارویی زیر را به هیچ وجه نباید برای HRT افراد ترنس به کار برد. خطرشان بهقدری سنگین است که هر فایدهی فرضی را زیر سایه میبرد. حتی اگر دسترسیتان به مسیرهای پزشکی رسمی بهکلی قطع شده باشد، پناهبردن به این جایگزینها میتواند آسیبهای ماندگار و حتی کشنده به بار بیاورد.
| داروی ممنوع | خطر اصلی | سطح تهدید |
|---|---|---|
| اتینیلاسترادیول (EE) | خطر VTE حدود ۶ تا ۲۰ برابر بیشتر از E2 خالص است. | مطلقاً ممنوع |
| استروژنهای مزدوج اسبی (پرهمارین) | خطرات ویرانگر قلبی-عروقی و لختهی خون. | مطلقاً ممنوع |
| مدروکسیپروژسترون استات (MPA) | افزایش سرطان سینه و رویدادهای قلبی-عروقی. | مطلقاً ممنوع |
| هورمونهای دامپزشکی | دوزهای مهارناپذیر، افزودنیهای ناشناخته، غیراستریل. | مطلقاً ممنوع |
| آمپولهای دستساز / خانگی (DIY) | خطر شدید سپسیس ناشی از ساخت غیراستریل در آشپزخانه. | مطلقاً ممنوع |
اتینیلاسترادیول (EE) / دایان-۳۵
Section titled “اتینیلاسترادیول (EE) / دایان-۳۵”قرص پیشگیری از بارداری، HRT نیست
Section titled “قرص پیشگیری از بارداری، HRT نیست”داروهایی مانند دایان-۳۵ حاوی 35 μg اتینیلاسترادیول (EE) بههمراه 2 mg سیپروترون (CPA) هستند. کاربران درماندهی DIY بارها دایان-۳۵ را با این تصور نادرست مصرف میکنند که گویا یک قرص HRT ارزان و همهکاره است. اما اینطور نیست.
- سیپروترون (CPA) موجود در این دارو خودش پیشبرندهی انعقاد است. رویهمگذاشتن آن با EE، که بهشکلی کشنده پیشبرندهی انعقاد است، خطر مرگ را بهصورت نمایی چند برابر میکند.
- توان زنانهسازی دایان-۳۵ در مقایسه با استرادیول بایوآیدنتیکال استاندارد بهطرز باورنکردنی ناچیز است.
اگر هماکنون دایان-۳۵ مصرف میکنید
Section titled “اگر هماکنون دایان-۳۵ مصرف میکنید”بیدرنگ به استرادیول خوراکی بایوآیدنتیکال (پروژینوا / Estrace) سوئیچ کنید و آنتیآندروژنهای خود (CPA، اسپیرونولاکتون، بیکالوتامید) را جداگانه تهیه کنید. بدون داشتن یک برنامهی جایگزین، مسدودکنندههای خود را ناگهانی قطع نکنید.
استروژنهای مزدوج اسبی (پرهمارین)
Section titled “استروژنهای مزدوج اسبی (پرهمارین)”مدروکسیپروژسترون استات (MPA / پروورا)
Section titled “مدروکسیپروژسترون استات (MPA / پروورا)”اگر هماکنون MPA مصرف میکنید
Section titled “اگر هماکنون MPA مصرف میکنید”نسخهای برای پروژسترون میکرونیزهی بایوآیدنتیکال (پرومتریوم / اوتروژستان) درخواست کنید. از نظر زنانهسازی هیچ چیزی از دست نمیدهید و در عوض خطر سرطان و VTE خود را بهشدت کاهش میدهید.
هورمونهای دامپزشکی
Section titled “هورمونهای دامپزشکی”آمپولهای دستساز خانگی و بدون نظارت (DIY)
Section titled “آمپولهای دستساز خانگی و بدون نظارت (DIY)”اگر DIY تنها گزینهی شماست چه کنید:
Section titled “اگر DIY تنها گزینهی شماست چه کنید:”اگر واقعیت حکومتی شما دسترسی به HRT قانونی را بهکلی قطع کرده است، به آمپولهای دستساز آشپزخانهای روی نیاورید. به قرصهای خوراکی تجاری و کارخانهای دربسته (مانند پروژینوا / Estrace / Estrofem) که از طریق بازار خاکستری تهیه میشوند پایبند بمانید. قرصهای خوراکی بهمراتب دشوارتر آلوده میشوند و در مقایسه با خمرههای تصادفی روغن، تأیید اصالتشان بینهایت آسانتر است.
منابع
- Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
- Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
- de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
- Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
- Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
- Misakian AL et al. Injectable Estradiol Monotherapy in Transgender Individuals. Endocrine Practice 2025.