دوتاستراید
C
دوتاستراید
Dutasteride
خوراکی
دوتاستراید یک مهارکنندهٔ دوگانهٔ ۵α-ردوکتاز نوع I و نوع II است که DHT سرم را حدود ۹۰ تا ۹۵٪ کاهش میدهد و از این نظر نیرومندتر از فیناستراید عمل میکند [1] . در HRT زنانهساز معمولاً بهعنوان درمان کمکی بهکار میرود، بهویژه زمانی که فیناستراید پاسخ کافی نداده باشد.
سازوکار اثر
Section titled “سازوکار اثر”دوتاستراید همزمان هر دو نوع I و نوع II ۵α-ردوکتاز را مهار میکند:
- نوع I: بیشتر در پوست (غدد سباسه) و کبد یافت میشود
- نوع II: بیشتر در فولیکولهای مو و پروستات یافت میشود
همین مهار دوگانه است که DHT را حدود ۹۰ تا ۹۵٪ پایین میآورد، در حالی که فیناستراید این کاهش را تنها در حدود ۶۵ تا ۷۰٪ ایجاد میکند.
مقایسه با فیناستراید
Section titled “مقایسه با فیناستراید”| ویژگی | دوتاستراید | فیناستراید |
|---|---|---|
| هدف | نوع I + II | فقط نوع II |
| کاهش DHT | ~90-95% | ~65-70% |
| نیمهعمر | ~4-5 هفته | ~6-8 ساعت |
| شروع اثر | 3-6 ماه | 3-6 ماه |
| پاکسازی پس از قطع | ماهها (نیمهعمر بسیار طولانی) | هفتهها |
| در دسترس بودن نسخهٔ ژنریک | محدود | گسترده |
| سطح شواهد | C | B |
دوزبندی
Section titled “دوزبندی”| اندیکاسیون | دوز | یادداشتها |
|---|---|---|
| کمکی در HRT | 0.5 mg/day | دوز استاندارد؛ از آن فراتر نروید |
- 0.5 mg/day تنها دوز توصیهشده است
- به دلیل نیمهعمر بسیار طولانی (~4-5 هفته)، فراموش کردن یک روز نیازی به دوز جبرانی ندارد
- کپسولها را نباید باز یا جویده کرد
برندها و در دسترس بودن
Section titled “برندها و در دسترس بودن”| برند | غلظت | یادداشتها |
|---|---|---|
| Avodart | کپسول 0.5 mg | برند اصلی |
| ژنریکها | کپسول 0.5 mg | در برخی مناطق در دسترس |
- T: پایش روتین HRT را هر ۳ ماه ادامه دهید
- DHT (اختیاری): میتواند اثر مهارکنندهٔ ۵α-ردوکتاز (5αRI) را تأیید کند
- PSA: دوتاستراید PSA را کاهش میدهد؛ اگر قرار است این آزمایش را بدهید، پزشک خود را در جریان بگذارید
موارد منع مصرف
Section titled “موارد منع مصرف”- آلرژی به دوتاستراید
- نارسایی شدید کبدی (دوتاستراید از طریق CYP3A4 متابولیزه میشود)
- مصرف همزمان مهارکنندههای قوی CYP3A4 (مانند ketoconazole) — ممکن است باعث تجمع دوتاستراید در بدن شود