دوتاستراید

Dutasteride

خوراکی

دوتاستراید یک مهارکنندهٔ دوگانهٔ ۵α-ردوکتاز نوع I و نوع II است که DHT سرم را تقریباً ۹۰-۹۵٪ کاهش می‌دهد، یعنی نیرومندتر از فیناستراید^[1]. به‌عنوان درمان کمکی در HRT زنانه‌ساز و هنگامی که فیناستراید کافی نباشد به‌کار می‌رود.

سازوکار اثر

دوتاستراید هم‌زمان هر دو نوع I و نوع II ۵α-ردوکتاز را مهار می‌کند:

نوع I: عمدتاً در پوست (غدد سباسه) و کبد یافت می‌شود
نوع II: عمدتاً در فولیکول‌های مو و پروستات یافت می‌شود

این مهار دوگانه کاهش ۹۰-۹۵٪ در DHT ایجاد می‌کند، در مقایسه با حدود ۶۵-۷۰٪ با فیناستراید.

مقایسه با فیناستراید

ویژگی	دوتاستراید	فیناستراید
هدف	نوع I + II	فقط نوع II
کاهش DHT	~90-95%	~65-70%
نیمه‌عمر	~4-5 هفته	~6-8 ساعت
شروع اثر	3-6 ماه	3-6 ماه
پاک‌سازی پس از قطع	ماه‌ها (نیمه‌عمر بسیار طولانی)	هفته‌ها
در دسترس بودن نسخهٔ ژنریک	محدود	گسترده
سطح شواهد	C	B

دوزبندی

اندیکاسیون	دوز	یادداشت‌ها
کمکی در HRT	0.5 mg/day	دوز استاندارد؛ از آن فراتر نروید

0.5 mg/day تنها دوز توصیه‌شده است
به دلیل نیمه‌عمر بسیار طولانی (~4-5 هفته)، فراموش کردن یک روز نیازی به دوز جبرانی ندارد
کپسول‌ها نباید باز یا جویده شوند

برندها و در دسترس بودن

برند	غلظت	یادداشت‌ها
Avodart	کپسول 0.5 mg	برند اصلی
ژنریک‌ها	کپسول 0.5 mg	در برخی مناطق در دسترس

پایش

T: پایش روتین HRT را هر ۳ ماه ادامه دهید
DHT (اختیاری): می‌تواند اثر مهارکنندهٔ ۵α-ردوکتاز (5αRI) را تأیید کند
PSA: دوتاستراید PSA را کاهش می‌دهد؛ اگر قرار است آزمایش شوید، پزشک خود را مطلع کنید

موارد منع مصرف

آلرژی به دوتاستراید
نارسایی شدید کبدی (دوتاستراید از طریق CYP3A4 متابولیزه می‌شود)
مصرف هم‌زمان مهارکننده‌های قوی CYP3A4 (مانند ketoconazole) — ممکن است باعث تجمع دوتاستراید شود