خطرها و تشخیص موارد اورژانسی

اگر هر یک از موارد زیر را تجربه می‌کنید، هورمون‌درمانی را متوقف کنید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

تورم یا درد یک‌طرفه‌ی ساق پا · سردرد شدید ناگهانی همراه با تغییر بینایی · درد قفسه‌ی سینه یا دشواری در تنفس · زردی پوست یا چشم‌ها · بحران عاطفی شدید و پایدار یا افکار خودکشی مشاهده جزئیات اورژانسی

B

HRT روی‌هم‌رفته پروفایل ایمنی بسیار خوبی دارد، اما برای هر کسی که هورمون‌درمانی می‌کند، شناختن عوارض جدی و نادر اهمیت حیاتی دارد. داده‌های زیر بر پایهٔ مشاهدهٔ بالینی و تحلیل دارویی گرد آمده‌اند.

پروفایل‌های خطری که در ادامه می‌آیند، برگرفته از راهنمای Endocrine Society 2017 ^[6] و WPATH SOC 8 ^[7] هستند.

7.1 خطرهای شناخته‌شدهٔ HRT

خطر اورژانسی

ترومبوز ورید عمقی (DVT)

关联药物 استرادیول خوراکی (E2)

发生概率 < 0.5% (سالانه)

关键体征

قرمزی، تورم، گرمی و درد شدید یک‌طرفه در ساق پا.

خطر VTE با استرادیول خوراکی به‌مراتب بالاتر از مسیرهای ترانس‌درمال است ^[1] . بروز سالانه حدود 0.2-0.5% است؛ مصرف سیگار و بالا رفتن سن این خطر را بیشتر می‌کنند.

خطر کبدی

آسیب کبدی

关联药物 CPA / داروهای خوراکی

发生概率 نادر (پایش LFT)

关键体征

زردی چشم/پوست، ادرار تیره، خستگی شدید.

هم CPA و هم بیکالوتامید گزارش‌های موردی از سمیت کبدی دارند. EMA دربارهٔ خطر آسیب کبدی ناشی از CPA هشدار داده است ^{[2] [3]} .

خطر قلبی

عوارض قلبی‌-عروقی

关联药物 همهٔ فرمولاسیون‌های E2

发生概率 با افزایش سن / سیگار بالاتر

关键体征

تپش قلب، فشار غیرقابل‌توضیح در قفسهٔ سینه.

مسیر خوراکی به دلیل اثر عبور اول کبدی روی عوامل انعقادی، خطر قلبی‌-عروقی بالاتری نسبت به ترانس‌درمال دارد ^[1] .

خطر عصبی

مننژیوما

关联药物 CPA با دوز بالا

发生概率 دوز تجمعی > 10g

关键体征

تغییرات بینایی، کاهش شنوایی، سردردهای غیرعادی.

دوز روزانهٔ CPA معادل ≥25 mg: خطر مننژیوما OR=12.36 ^{[3] [4]} . EMA دوزهای ≥25 mg/day را محدود کرده است ^[2] .

خطر روانی

تغییرات خلقی و افسردگی

关联药物 CPA / سطح پایین E2

发生概率 شایع (5-15%)

关键体征

افکار خودکشی، گریهٔ بی‌دلیل, از دست رفتن انگیزه.

فعالیت پروژستوژنی CPA می‌تواند به تغییرات خلقی و افسردگی بینجامد؛ بروز آن حدود 5-15% است ^[5] .

خطر غدد درون‌ریز

افزایش پرولاکتین

关联药物 استرادیول / CPA

发生概率 نیازمند پایش دوره‌ای

关键体征

ترشح از نوک پستان، سردرد شدید و پایدار.

هم استرادیول و هم CPA می‌توانند پرولاکتین را بالا ببرند. PRL >50 ng/mL نیازمند بررسی پرولاکتینومای هیپوفیز است ^[6] .

7.2 نشانه‌هایی که به مراقبت پزشکی فوری نیاز دارند

اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، HRT را قطع کنید و به نزدیک‌ترین بخش اورژانس مراجعه کنید:

1.

تورم یا درد یک‌طرفهٔ ساق پا — ممکن است نشانهٔ ترومبوز ورید عمقی (DVT) باشد

2.

درد ناگهانی قفسهٔ سینه یا سرفهٔ خونی — ممکن است نشانهٔ آمبولی ریه باشد

3.

ضعف یک‌طرفه یا افتادگی صورت — نشانهٔ احتمالی هشدار سکتهٔ مغزی

4.

زردی پوست یا سفیدی چشم — آسیب حاد کبدی

5.

سردرد شدید و ناگهانی همراه با کاهش بینایی — افزایش احتمالی فشار داخل جمجمه

7.3 پشتیبانی در بحران و خطوط تلفن کمک

به کمک نیاز دارید؟

اگر دچار آشفتگی روانی شدید هستید یا فکر آسیب رساندن به خود را دارید، لطفاً بی‌درنگ با یکی از این خدمات پشتیبانی تماس بگیرید. شما تنها نیستید.

اورژانس اجتماعی

۱۲۳

ایران — سازمان بهزیستی، مداخله در بحران و خودکشی، ۲۴/۷

مشاورهٔ بهزیستی

۱۴۸۰

ایران — خط مشاورهٔ بهزیستی، هر روز ۰۸:۰۰ تا ۲۴:۰۰

اورژانس

۱۱۵ / ۱۱۰

ایران — اورژانس پزشکی ۱۱۵ · پلیس ۱۱۰

منابع دیگر:

• برای افراد ترنس (آمریکا/کانادا، انگلیسی): Trans Lifeline — 877-565-8860
• بریتانیا: Samaritans — 116 123 (رایگان، ۲۴/۷)
• بین‌المللی: findahelpline.com

پس از این‌که در امان قرار گرفتید، گام‌های بعدی

• بررسی آزمایش خون — ببینید آیا سطوح شما در محدودهٔ ایمن قرار دارد
• مسیر HRT — به مرحلهٔ کنونی خود بازگردید
• راهنمای HRT در چین — یافتن پزشکان همراه و منابع
• داروها — برنامهٔ دارویی خود را بازارزیابی کنید