Bevor du beginnst: Bist du bereit?

Hier geht es nicht um Gatekeeping — es ist eine Sicherheitskontrolle. Eine HRT ohne Ausgangs-Laborwerte zu beginnen ist, als würde man mit verbundenen Augen Auto fahren.

Die folgenden Baseline-Tests werden von internationalen Leitlinien empfohlen^[1]^[2].

§ 1.1 Ausgangs-Laborwerte

Die folgenden Untersuchungen sollten vor Beginn der HRT abgeschlossen sein. Die meisten lassen sich über deine hausärztliche Praxis, eine Klinik nach dem Informed-Consent-Modell oder Dienste wie Planned Parenthood veranlassen:

§ 1.2 Absolute Kontraindikationen

Crucial Red Line

Aktive thromboembolische Erkrankung (z. B. tiefe Beinvenenthrombose, Lungenembolie)
Bestätigte oder vermutete hormonsensitive Krebserkrankung (z. B. Brustkrebs, Prostatakrebs)
Schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung in der akuten Phase
Ungeklärte vaginale Blutung (bei transmaskulinen Personen)
Bekannte schwere Allergie gegen Bestandteile des Medikaments

§ 1.3 Relative Kontraindikationen

Medical Caution

Unkontrollierter Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankung
Schlecht eingestellter Diabetes mellitus
Tabakkonsum (besonders ab 35 Jahren, erhöht das VTE-Risiko deutlich)
Gallenblasenerkrankung in der Vorgeschichte
Migräne mit Aura (erfordert eine sorgfältige Risikoabwägung)
Schwere Adipositas (BMI > 30)

§ 1.4 Realistische Erwartungen setzen

Eine HRT ist keine Zauberei. Veränderungen geschehen über Monate und Jahre — erwarte keine Verwandlung über Nacht.
Manche Veränderungen sind irreversibel (z. B. Brustwachstum, Vertiefung der Stimme, Wachstum der Klitoris). Mach dir klar, worauf du dich einlässt.
Eine HRT kann die Fruchtbarkeit verringern oder dauerhaft aufheben. Erwäge vor Beginn die Konservierung von Keimzellen (Einfrieren von Eizellen/Spermien).
Stimmungsschwankungen sind eine normale Nebenwirkung. Sorge dafür, dass du ein stabiles Unterstützungsnetz hast.