5α-Reduktasehemmer im Überblick
Was sind 5α-Reduktasehemmer?
Abschnitt betitelt „Was sind 5α-Reduktasehemmer?“5α-Reduktasehemmer (5αRI) sind Wirkstoffe, die die Bildung von Dihydrotestosteron (DHT) verringern, indem sie das Enzym 5α-Reduktase hemmen. DHT ist der potentere, aktive Metabolit des Testosterons und für mehrere androgene Effekte verantwortlich:
- Haarausfall am Kopf (androgenetische Alopezie)
- Gesichts- und Körperbehaarung
- Vermehrte Talgproduktion (fettige Haut/Akne)
- Vergrößerung der Prostata
Rolle in der HRT
Abschnitt betitelt „Rolle in der HRT“5αRI sind keine primären Antiandrogene. Sie senken den Testosteronspiegel nicht direkt — stattdessen blockieren sie die Umwandlung von Testosteron in DHT. In der transfemininen HRT werden 5αRI in der Regel als ergänzende Therapie in folgenden Situationen eingesetzt [1] :
- Anhaltender Haarausfall am Kopf nach Beginn der HRT
- Unbefriedigende Rückbildung der Gesichts-/Körperbehaarung
- T liegt im weiblichen Bereich, DHT bleibt jedoch erhöht
- Als Ergänzung zu Spironolacton oder CPA, nicht als Ersatz
Was 5αRI nicht leisten können
Abschnitt betitelt „Was 5αRI nicht leisten können“- ❌ Können den Testosteronspiegel nicht senken
- ❌ Können primäre Antiandrogene nicht ersetzen
- ❌ Können eine bereits abgeschlossene skelettale Maskulinisierung nicht rückgängig machen
- ❌ Können kein Brustwachstum fördern
Zwei gängige Wirkstoffe
Abschnitt betitelt „Zwei gängige Wirkstoffe“| Merkmal | Finasterid | Dutasterid |
|---|---|---|
| Angriffspunkt | nur Typ-II-5α-Reduktase | Typ-I- + Typ-II-5α-Reduktase |
| DHT-Senkung | ~65-70% | ~90-95% |
| Halbwertszeit | ~6-8 Stunden | ~4-5 Wochen |
| Wirkungseintritt | Monate | Monate |
| Evidenzgrad | B | C |
| Kosten | niedriger (Generika verfügbar) | höher |