Drospirenon

Oral

Drospirenon ist ein synthetisches Gestagen, das strukturell von Spironolacton abgeleitet ist und gleichzeitig antiandrogene und antimineralokortikoide (spironolactonähnliche) Aktivität besitzt. Als keine Mainstream-Option der transfemininen HRT kann sein einzigartiges pharmakologisches Profil in ausgewählten Situationen von Nutzen sein^[1].

Wirkmechanismus

Drospirenon weist mehrere pharmakologische Aktivitäten auf:

Gestagene Aktivität: Bindet an Progesteronrezeptoren
Antiandrogene Aktivität: Kompetitive Bindung am Androgenrezeptor (ähnlicher Mechanismus wie Spironolacton)
Antimineralokortikoide Aktivität: Spironolactonähnliche diuretische Wirkung
Keine östrogene oder glukokortikoide Aktivität

Einzigartige Positionierung

Drospirenon ist das einzige Gestagen, das antiandrogene und antimineralokortikoide Aktivität in sich vereint. Für Anwenderinnen, die sowohl gestagene Effekte als auch eine milde antiandrogene Abdeckung anstreben, kann Drospirenon den Bedarf an einem separaten Antiandrogen verringern.

Dosierung

Quelle	Dosis	Hinweise
In oralen Kontrazeptiva	3-4 mg/day	Kombiniert mit Ethinylestradiol (NICHT für die HRT empfohlen)
Monopräparat	4 mg/day	Slynd (reine Drospirenon-Pille)
HRT-Zusatz (explorativ)	3-4 mg/day	Keine Daten aus großen klinischen HRT-Studien

Marken & Verfügbarkeit

Marke	Formulierung	Hinweise
Slynd	nur 4 mg Drospirenon	EE-frei, für die HRT geeignet
Yaz / Yasmin	3 mg Drospirenon + EE	Enthält Ethinylestradiol, für die HRT VERBOTEN
Generika	Verschiedene	EE-Freiheit überprüfen

Monitoring

K+ (Kalium): Drospirenon hat spironolactonähnliche, kaliumsparende Effekte; Kalium überwachen
PRL: Alle 6 Monate
Bei gleichzeitiger Gabe mit Spironolacton steigt das Risiko einer Hyperkaliämie deutlich an