Hydroxyprogesteron

孕激素 C

Hydroxyprogesteroncaproat (OHPC)

Hydroxyprogesteroncaproat (OHPC)

Intramuskuläre Injektion (i.m.)

Hydroxyprogesteroncaproat ist ein langwirksames, injizierbares Gestagen. Es hat zwar eine lange Halbwertszeit, spielt in modernen Protokollen zur Trans-HRT aber kaum eine Rolle. Zu seiner Sicherheit oder Wirksamkeit bei trans Frauen gibt es so gut wie keine klinische Forschung. Wer ein Gestagen möchte, ist mit oralem, bioidentischem mikronisiertem Progesteron weitaus besser bedient.

Äußerst dünne Datenlage

Für den Einsatz von OHPC in der feminisierenden HRT gibt es keinerlei hochwertige klinische Belege. Was wir weiter unten ableiten, stammt ausschließlich aus der gynäkologischen Literatur zu Cis-Frauen mit wiederholten Fehlgeburten ^[1] . Die Evidenz liegt auf Stufe C (ausschließlich Expertenmeinung bzw. Fallberichte).

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Pharmakologie

Hydroxyprogesteroncaproat (OHPC) ist ein synthetisches Derivat von 17α-Hydroxyprogesteron und zählt damit zu den halbsynthetischen Gestagenen ^[1] .

Die wichtigsten Merkmale:

• Verabreichung: Zwingend als intramuskuläre (i.m.) Injektion. Oral lässt es sich nicht einnehmen.
• Halbwertszeit: Tief in den Muskel gespritzt, bildet es ein Depot, das rund 7 bis 8 Tage wirkt.
• Wirkmechanismus: Es bindet an die körpereigenen Progesteronrezeptoren (PR) und ahmt so die übliche gestagene Wirkung nach.
• Verstoffwechselung: Wird größtenteils in der Leber abgebaut und über die Nieren ausgeschieden.
• Internationale Handelsnamen: Früher bekannt als Makena (2023 vom US-Markt genommen) und Proluton (auf Graumärkten sowie in Teilen Asiens und der EU weiterhin erhältlich).

Der Unterschied zu bioidentischem Progesteron

Merkmal	Mikronisiertes Progesteron	Hydroxyprogesteron (OHPC)
Chemischer Ursprung	Bioidentisch zu menschlichem P4	Halbsynthetisches Derivat
Verabreichungsweg	Orale Weichkapsel	Intramuskuläre Injektion
Häufigkeit	Täglich	Alle 1 bis 2 Wochen
Sedierende Wirkung	Ja (starke GABA-A-Interaktion)	Keine
Daten zur GAHT	Begrenzt, aber breit eingesetzt	Nicht vorhanden
Verträglichkeit	Hoch	Hohe Rate an Schmerzen an der Injektionsstelle

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OHPC in der GAHT – die Realität

In der gängigen Trans-Medizin ist OHPC ein Phantom. Die Endocrine-Society-Leitlinien 2017 ^[2] und WPATH SOC 8 ^[3] erwähnen es im Zusammenhang mit geschlechtsangleichenden Behandlungsschemata mit keinem Wort.

Warum sollte es überhaupt jemand verwenden?

• Jemand verträgt orales mikronisiertes Progesteron im Magen-Darm-Trakt überhaupt nicht.
• Jemand bevorzugt mit Nachdruck eine wöchentliche Injektion gegenüber der täglichen Tablette.
• Breite Verfügbarkeit auf dem Graumarkt dort, wo bioidentisches Progesteron geografisch gesperrt ist.

Theoretischer Nutzen

Wird OHPC eingesetzt, wirkt es funktionell wie ein gewöhnliches Gestagen:

• Es könnte theoretisch zur lobuloalveolären Reifung der Brust beitragen (Tanner IV–V) – belegt ist das bei trans Frauen allerdings durch keine einzige klinische Studie.
• Es unterstützt indirekt die Unterdrückung der HPG-Achse (senkt LH/FSH) und trägt damit sanft zur Testosteronsuppression bei.
• Die angstlösenden oder sedierenden (schlaffördernden) Eigenschaften, die orales Progesteron so beliebt machen, besitzt es nicht.

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Dosierungsrahmen

Dosierungen sind reine Mutmaßung

Für OHPC gibt es in der Trans-HRT keine etablierten klinischen Dosierungen. Die folgenden Angaben stammen ausschließlich aus historischen gynäkologischen Daten und den anekdotischen Protokollen eigenmächtiger DIY-Anwenderinnen ^[1] .

Protokoll	Dosierung	Verabreichung	Anmerkungen
Übliche gynäkologische Dosis	250 mg / Woche	Intramuskulär	Für Cis-Frauen zur Vorbeugung von Fehlgeburten konzipiert.
Experimentelle DIY-Dosis	125-250 mg / alle 1-2 Wochen	Intramuskulär	Aus Selbstberichten der Community.

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Nebenwirkungen

• Schwere Reaktionen an der Injektionsstelle: OHPC ist dafür bekannt, in dickflüssigen, schmerzhaften Trägerölen (etwa Rizinusöl) gelöst zu sein. Blutergüsse, harte, lang anhaltende Knoten (Verhärtungen) und tiefer Muskelschmerz sind nahezu garantiert.
• Übelkeit und Schwindel
• Emotionale Schwankungen: Wie alle Gestagene kann es schwere, unvermittelte depressive Episoden oder PMS-artige emotionale Einbrüche auslösen.
• Anaphylaxie: Allergische Reaktionen auf die dickflüssigen Trägeröle sind beschrieben.

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Verfügbarkeit weltweit

• In den USA: Praktisch nicht mehr existent. Die FDA nahm Makena (die führende OHPC-Marke) 2023 vom Markt, nachdem Untersuchungen gezeigt hatten, dass es Frühgeburten tatsächlich nicht verhindern konnte.
• Der Graumarkt: Marken wie Proluton werden weiterhin in großem Umfang von globalen DIY-Apotheken gehandelt, die aus Regionen mit laxen Exportgesetzen für Arzneimittel operieren. Das macht es zwar zugänglich, dessen Reinheit lässt sich jedoch nur schwer überprüfen.

Bleib bei oralem Progesteron

Für 99 % der trans Frauen ist bioidentisches orales Progesteron (Prometrium / Utrogestan) günstiger, sicherer, umfassend dokumentiert und schmerzfrei. Solange du keinen zwingenden medizinischen Grund hast, orale Tabletten zu meiden, ist OHPC eine unnötige Komplikation deines HRT-Schemas.

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Quellen

1. Kuhl H. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration. Climacteric 2005;8(Suppl 1):3-63. DOI:10.1080/13697130500148875
2. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
3. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644

品牌图鉴

🇩🇪德国

Proluton Depot

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

250mg/mL × 1mL 安瓿

外观

油状溶液，玻璃安瓿

注射用己酸羟孕酮，每周一次

🇮🇳印度

Proluton Depot

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

250mg/mL / 500mg/mL

外观

油状溶液

印度产注射用己酸羟孕酮

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