Finasterid

Oral

Finasterid ist ein selektiver 5α-Reduktase-Hemmer vom Typ II, der den DHT-Spiegel um etwa 65-70 % senkt, indem er die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron blockiert. In der transfemininen HRT wird es als ergänzende Therapie eingesetzt, vor allem bei Haarausfall und übermäßigem Körperhaar.

Wirkmechanismus

Finasterid hemmt selektiv die 5α-Reduktase vom Typ II (vorwiegend in Haarfollikeln und Prostata vorkommend) und senkt das Serum-DHT um ~65-70 %, während es den Testosteronspiegel praktisch nicht beeinflusst.

Im Vergleich zu Dutasterid hemmt Finasterid nur eine Isoform, was zu einer geringeren DHT-Senkung, möglicherweise aber auch zu weniger Nebenwirkungen führt.

Dosierung

Indikation	Dosis	Hinweise
Haarausfall (ergänzend zur HRT)	1 mg/day	In Kombination mit dem HRT-Regime
Alternative Dosis	5 mg/day	Manche Behandelnde verwenden höhere Dosen, ein zusätzlicher Nutzen ist jedoch unklar

Beginn mit 1 mg/day, der Standarddosis bei Haarausfall
5-mg-Tabletten (Proscar) sind oft günstiger und lassen sich vierteln
Der Wirkungseintritt dauert in der Regel 3-6 Monate

Marken & Verfügbarkeit

Marke	Wirkstärke	Hinweise
Propecia	1 mg	Indikation Haarausfall
Proscar	5 mg	Indikation BPH (gutartige Prostatavergrößerung), teilbar
Generika	1 mg / 5 mg	Weltweit breit verfügbar

Monitoring

T: Routinemäßiges HRT-Monitoring alle 3 Monate fortführen
DHT (optional): Kann den 5αRI-Effekt bestätigen
Leberfunktion: Finasterid verursacht nur selten Leberschäden; in der Regel ist kein zusätzliches Monitoring erforderlich
PSA: Finasterid senkt den PSA-Wert um ~50 %; informiere deine Ärztin oder deinen Arzt, falls der PSA-Wert bestimmt wird

Kontraindikationen

Finasterid-Allergie
Schwere Leberfunktionsstörung
Schwangere Partnerinnen dürfen zerbrochene oder zerstoßene Tabletten nicht anfassen (teratogen für männliche Föten — im Kontext der trans HRT in der Regel nicht relevant)