Die schwarze Liste (verbotene Wirkstoffe)

Die folgenden Wirkstoffklassen und Bezugsquellen haben in einer Trans-HRT nichts zu suchen. Ihre Risiken überwiegen jeden theoretischen Nutzen bei Weitem. Selbst wenn dir jeder reguläre medizinische Weg verwehrt bleibt: Der Griff zu diesen Alternativen kann bleibende, tödliche Schäden anrichten.

Verbotener Wirkstoff	Kerngefahr	Gefahrenstufe
Ethinylestradiol (EE)	VTE-Risiko 6–20× höher als bei reinem E2.	Absolut verboten
Konjugierte equine Östrogene (Premarin)	Verheerende kardiovaskuläre Risiken und Thromboserisiken.	Absolut verboten
Medroxyprogesteronacetat (MPA)	Erhöht Brustkrebs- und kardiovaskuläre Ereignisse.	Absolut verboten
Veterinärhormone	Unkontrollierbare Dosen, unbekannte Hilfsstoffe, unsteril.	Absolut verboten
Selbst angesetzte / DIY-Injektionslösungen	Schweres Sepsisrisiko durch unsteriles Anmischen in der Küche.	Absolut verboten

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Ethinylestradiol (EE) / Diane-35

Ethinylestradiol – das ultimative Thromboserisiko

Ethinylestradiol (EE) ist ein hochsynthetisches Östrogen, das vor allem in kombinierten Antibabypillen (etwa Diane-35) steckt.

Warum es gefährlich ist:

• EE setzt den Gerinnungsfaktoren der Leber massiv zu und treibt das VTE-Risiko (Blutgerinnsel) auf etwa das 6- bis 20-Fache gegenüber standardmäßigem bioidentischem E2 ^{[1] [2]} .
• Es war direkt verantwortlich für die historisch hohen Raten an Lungenembolien und tiefen Beinvenenthrombosen, die man in der frühen Trans-Versorgung beobachtet hat ^[3] .
• WPATH SOC 8 und die Leitlinien der Endocrine Society von 2017 verbieten den Einsatz von EE in der GAHT durchweg ^{[4] [5]} .

Verhütung ist KEINE HRT

Präparate wie Diane-35 enthalten 35 μg EE zusammen mit 2 mg Cyproteron (CPA). Verzweifelte DIY-Anwenderinnen greifen oft zu Diane-35, im Irrglauben, es sei eine günstige Alles-in-einem-HRT-Pille. Das ist es nicht.

• Das enthaltene CPA wirkt für sich genommen bereits prokoagulatorisch. Kombiniert man es mit dem tödlich prokoagulatorischen EE, steigt das Sterberisiko exponentiell.
• Die feminisierende Wirkung von Diane-35 ist im Vergleich zu standardmäßigem bioidentischem Östrogen außerordentlich schwach.

Wenn du aktuell Diane-35 einnimmst

Wechsle umgehend zu oralem bioidentischem Estradiol (Progynova / Estrace) und besorge deine Antiandrogene (CPA, Spiro, Bica) separat. Setze deine Blocker nicht abrupt ab, ohne einen Ersatzplan in der Hand zu haben.

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Konjugierte equine Östrogene (Premarin)

Konjugierte equine Östrogene – hohes Risiko, geringer Nutzen

Konjugierte equine Östrogene (CEE), am bekanntesten unter dem Markennamen Premarin, sind ein Östrogengemisch, das aus dem Urin trächtiger Stuten gewonnen wird.

Warum es gefährlich ist:

• Die groß angelegte Women’s-Health-Initiative-Studie (WHI) hat eindeutig belegt, dass orales CEE die Rate kardiovaskulärer Ereignisse und Thrombosen deutlich in die Höhe trieb ^[4] .
• CEE bringt im Vergleich zu bioidentischem E2 ein enorm erhöhtes VTE-Risiko mit sich ^[2] .
• Der menschliche Körper kann pferdespezifische Östrogen-Analoga (etwa Equilin) nicht zuverlässig verstoffwechseln.

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Medroxyprogesteronacetat (MPA / Provera)

MPA – keine synthetischen Gestagene verwenden

Medroxyprogesteronacetat (MPA) ist ein hochsynthetisches Gestagen. In früheren Jahrzehnten wurde es häufig eingesetzt, in der modernen Medizin ist es für die HRT inzwischen jedoch weitgehend aufgegeben worden.

Warum es gefährlich ist:

• In der WHI-Studie erlebten Patientinnen unter CEE + MPA einen erschreckenden Anstieg an invasivem Brustkrebs gegenüber jenen, die nur CEE einnahmen ^[4] .
• MPA bringt ein deutlich höheres Thromboserisiko mit sich als natürliches bioidentisches Progesteron ^[1] .
• Es besitzt eine glukokortikoide Wirkung – das heißt, eine langfristige Anwendung greift tief in deinen Stoffwechsel ein.

Wenn du aktuell MPA einnimmst

Fordere ein Rezept für bioidentisches mikronisiertes Progesteron (Prometrium / Utrogestan) ein. Bei der Feminisierung verlierst du nichts und senkst dein Krebs- und VTE-Risiko drastisch.

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Veterinärhormone

Hormone in Tierqualität – unbekannte Zusammensetzung, unkontrollierbare Dosen

In manchen Regionen ohne medizinischen Zugang greifen Einzelne gelegentlich zu Hormonpräparaten aus Landwirtschaft oder Tiermedizin (etwa injizierbaren Östrogenen, die für die Fortpflanzung von Nutztieren bestimmt sind). Diese Praxis ist katastrophal gefährlich.

Warum es gefährlich ist:

• Unbekannte Östrogene: Veterinärformulierungen setzen oft auf billige, hochpotente synthetische Östrogene wie Diethylstilbestrol (das beim Menschen wegen des extremen Krebsrisikos streng reguliert oder verboten ist).
• Unkontrollierbare Dosierung: Eine Injektion, die den Stoffwechsel einer 900 kg schweren Kuh ankurbeln soll, lässt sich nicht sicher auf einen Menschen herunterrechnen. Schon winzige Rechenfehler führen zu massiven Überdosierungen beim Menschen.
• Unreine Herstellung: Agrarmedikamente halten sich nicht an die pharmazeutischen Standards für den Menschen. Sie enthalten Verunreinigungen, Schwermetalle und Hilfsstoffe, die für die menschliche Biologie völlig ungeeignet sind.
• Sterilitätsprobleme: Veterinär-Injektionslösungen verfügen nicht über Sterilitätsvorkehrungen in Humanqualität, wodurch eine bakterielle Sepsis extrem wahrscheinlich wird.

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Unregulierte selbst angesetzte (DIY-)Injektionslösungen

Selbst angesetzte Injektionslösungen – das Sterilitäts-Glücksspiel

Weil injizierbares Estradiol von Markenherstellern oft teuer oder behördlich stark eingeschränkt ist, existiert weltweit ein riesiger „Homebrew“-Markt. Einzelne kaufen rohes Estradiol-Pulver bei Chemikalienlieferanten im Ausland und kochen ihre eigenen Injektionsfläschchen zu Hause an.

Warum es gefährlich ist:

• Versagen der Sterilität: Injektionslösungen müssen in ISO-zertifizierten Reinräumen unter Laminar-Flow-Werkbänken hergestellt werden. Eine Küchenarbeitsplatte kann das nicht leisten. Spritzt man kontaminierte Flüssigkeit direkt in den tiefen Muskel, drohen schwere Abszesse, eine systemische Blutvergiftung (Sepsis) und im schlimmsten Fall der Tod.
• Fehlende Reinheitsprüfung: „Rohes E2-Pulver”, gekauft bei beliebigen, undurchsichtigen Lieferanten, kann buchstäblich mit allem gestreckt sein. Ohne Prüfung per Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) weißt du nicht, was du dir da injizierst.
• Giftige Öle und Lösungsmittel: Injizierbare Hormone brauchen bestimmte Trägeröle (etwa Rizinus- oder MCT-Öl) und Lösungsmittel (etwa Benzylbenzoat), die in präzisen mathematischen Verhältnissen gemischt werden müssen. Schlechtes Mischen lässt das E2 als Kristalle aus der Lösung ausfallen oder löst schwere anaphylaktische allergische Reaktionen aus.
• Pyrogene: Ungefilterte Selbstansätze sind voll von Pyrogenen (Endotoxinen), die bei der Injektion heftige, unkontrollierbare Fieberreaktionen auslösen.

Was du tun kannst, wenn DIY deine einzige Option ist

Wenn deine behördliche Realität dich vollständig von legaler HRT abschneidet, greif nicht zu zusammengeschusterten Injektionslösungen. Bleib bei werkseitig versiegelten, kommerziell hergestellten oralen Tabletten (etwa Progynova / Estrace / Estrofem), die du über den Graumarkt beziehst. Orale Tabletten lassen sich weit schwerer kontaminieren und ungleich leichter auf Echtheit prüfen als beliebige Ölmischungen.

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Quellen

1. Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
2. Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
3. de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
4. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
5. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
6. Misakian AL et al. Injectable Estradiol Monotherapy in Transgender Individuals. Endocrine Practice 2025.