CPA (Cyproteronacetat)

抗雄激素 A

Cyproteronacetat (Androcur)

Cyproteronacetat (CPA)

Oral

Cyproteronacetat (CPA, überwiegend unter dem Markennamen Androcur bekannt) gehört zu den weltweit am häufigsten eingesetzten Antiandrogenen in der medizinischen Versorgung von Transpersonen (außerhalb der USA). Bereits in sehr niedrigen Dosen (5-12,5 mg/Tag) unterdrückt es Testosteron zuverlässig und wird in den Leitlinien der Endocrine Society 2017 sowie WPATH SOC 8 ausdrücklich empfohlen. Bei falscher Dosierung birgt es jedoch schwerwiegende Tumorrisiken.

50 mg sind eine schwere Überdosierung

Veraltete Community-Schemata und unzureichend informierte Ärzte verordnen CPA häufig in einer Dosis von 50 mg/Tag oder sogar 100 mg/Tag. Diese extremen Hochdosen wurden für Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs entwickelt, nicht für eine geschlechtsangleichende Hormontherapie (GAHT). Klinische Studien belegen eindeutig, dass bereits 5-12,5 mg/Tag vollkommen ausreichen, um den T-Spiegel auf den weiblichen Normalbereich zu senken ^[1] . Die Einnahme von 50 mg senkt das Testosteron nicht schneller; sie erhöht lediglich drastisch das Risiko für Hirntumoren, Lebertoxizität und schwere Depressionen. Wenn Sie aktuell 50 mg einnehmen, reduzieren Sie die Dosis umgehend.

Pharmakologie

Der Wirkmechanismus

CPA senkt den Testosteronspiegel über mehrere parallele Angriffspunkte ^[2] :

1. Die gestagene Rückkopplungsschleife (primär): Als ausgesprochen wirksames Gestagen täuscht CPA dem Hypothalamus vor, die Ausschüttung von GnRH zu stoppen. Dadurch sendet die Hypophyse keine Signale mehr an die Hoden, und die Testosteronsynthese kommt vollständig zum Erliegen.
2. Schwacher Rezeptorantagonismus: Es blockiert in geringem Maße, dass verbleibendes Testosteron an die Zellrezeptoren bindet (dieser Effekt ist jedoch schwach im Vergleich zu Bicalutamid).
3. Hemmung der 5α-Reduktase: Es hemmt in geringem Maße die Umwandlung von T zu DHT.

In der GAHT senkt CPA den Testosteronspiegel, indem es die körpereigene Produktion vollständig herunterfährt ^[1] . Ihre Blutwerte zeigen dann einen stark abgesenkten T-Spiegel.

Wirksamkeit in niedriger Dosierung

Zahlreiche Kohortenstudien belegen, dass niedrig dosiertes CPA dem Mythos der Hochdosis weit überlegen ist ^{[1] [3]} :

• 10 mg/Tag senken den T-Spiegel zuverlässig unter den weiblichen Schwellenwert von 50 ng/dL.
• 5 mg/Tag reichen häufig aus, wenn sie mit einer angemessenen Estrogendosis kombiniert werden.
• Eine Erhöhung auf 50 mg/Tag bewirkt keine zusätzliche Absenkung des T-Spiegels.

Dosierungsempfehlungen

Schema	Dosis	Hinweise	Quelle
Empfohlener Einstieg	5 mg/Tag ODER 12,5 mg jeden zweiten Tag	Die übliche Niedrigdosis in Kombination mit E2.	Meyer 2020; WPATH SOC 8
Übliche Erhaltungsdosis	5-12,5 mg/Tag	Anhand Ihrer T-Werte anpassen.	ES 2017
Absolute Obergrenze	12,5 mg/Tag	Jede Dosis ab ≥25 mg löst stark erhöhte Tumorrisiken aus.	Lee 2022; EMA 2020

So nehmen Sie 12,5 mg ein

Da CPA von der Pharmaindustrie für die Prostatakrebsbehandlung hergestellt wird, kommen die Tabletten fast immer in großen 50-mg-Einheiten. Sie benötigen einen Tablettenteiler und schneiden die Tablette in Viertel. Die Einnahme eines Viertels (12,5 mg) täglich oder sogar eines Viertels jeden zweiten Tag (im Schnitt ~6,25 mg/Tag) ist die sicherste und wirksamste Methode.

Schema zum schrittweisen Ausschleichen

Wenn Sie derzeit 50 mg/Tag einnehmen und dies korrigieren müssen ^[3] :

• Reduktion auf 25 mg: Bleiben Sie hier 2 Wochen, damit sich Ihr Körper ohne starke T-Anstiege anpassen kann.
• Reduktion auf 12,5 mg: Bleiben Sie hier 2 Wochen.
• Kontrollieren Sie die Werte nach 3 Monaten per Blutuntersuchung. Senken Sie Ihr Estrogen nicht, während Sie das CPA ausschleichen.

Das Meningeom-Risiko

Meningeom — die gefährlichste Bedrohung durch CPA

Eine langfristige Einnahme von CPA in Dosen ab ≥ 25 mg/Tag steht in eindeutigem Zusammenhang mit der Entstehung von Meningeomen (meist gutartige, aber sehr gefährliche Tumoren, die an den Häuten von Gehirn und Rückenmark wachsen) ^[4] :

• Die Einnahme von ≥ 25 mg/Tag über mehr als ein Jahr erhöht das Risiko, einen Hirntumor zu entwickeln, etwa um das 12-Fache gegenüber dem Normalwert.
• Eine umfassende Kohortenstudie aus dem Jahr 2026 hat diese Gefahr speziell für Transfrauen vollständig bestätigt ^[5] .
• Aus diesem Grund hat die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) im Jahr 2020 strenge rechtliche Beschränkungen erlassen und fordert, dass Ärzte CPA in hohen Dosen nur dann verordnen, wenn buchstäblich keine andere Option besteht ^[6] .

Die Warnzeichen: Wenn Sie während der CPA-Einnahme unter anhaltend zunehmenden Kopfschmerzen, verschwommenem oder doppeltem Sehen oder unprovozierten Krampfanfällen leiden, setzen Sie das Medikament sofort ab und bestehen Sie auf einem MRT des Schädels.

Weitere Nebenwirkungen

Lebertoxizität

CPA belastet die Leber ^[2] :

• Bei 12,5 mg selten, eine Überwachung ist jedoch zwingend erforderlich.
• Wenn Ihre Leberenzyme (ALT/AST) auf das > 3-Fache des oberen Normwerts ansteigen, müssen Sie CPA absetzen.

Prolaktin-Anstiege

Da CPA stark gestagen wirkt, kann es die Hypophyse veranlassen, den Körper mit Prolaktin zu überschwemmen ^[1] :

• Eine leichte Erhöhung ist normal und unbedenklich.
• Wenn das Prolaktin > 50 ng/mL übersteigt, muss Ihr Arzt eine Bildgebung veranlassen, um ein Prolaktinom (einen gutartigen Hypophysentumor) auszuschließen.

Depression

Als starkes Gestagen hat CPA dokumentierte psychische Nebenwirkungen ^[3] :

• Schwere Erschöpfung, Antriebslosigkeit und depressive Episoden werden häufig berichtet.
• Wenn bei Ihnen eine manisch-depressive Erkrankung oder eine schwere Depression vorbesteht, ist CPA ein sehr riskantes Wagnis.

VTE (Blutgerinnsel)

CPA erhöht von sich aus die Gerinnungsneigung des Blutes ^[7] . Die Kombination von oralem CPA mit oralem Estrogen erzeugt einen äußerst gefährlichen, sich verstärkenden Effekt. Wer CPA einnimmt, sollte konsequent auf transdermales Estrogen (Pflaster oder Gel) umsteigen.

Verpflichtende Blutkontrollen

Untersuchung	Häufigkeit	Zielbereich / Warnung	Erforderliche Maßnahme
Leberenzyme (ALT/AST)	Monat 1, 2, 3 → danach alle 3-6 Monate	Innerhalb der üblichen Laborbereiche halten	Bei > 3-fachem Höchstwert: Medikament absetzen.
Prolaktin (PRL)	Ausgangswert, dann alle 6 Monate	PRL < 50 ng/mL	Bei > 50 ng/mL: Hypophyse bildgebend untersuchen.
Testosteron (T)	Monat 1, dann alle 3-6 Monate	T < 50 ng/dL	Bei stabilem Wert: niedrige Dosis beibehalten.

Abruptes Absetzen

Anders als Estrogen (das Sie vorsichtig ausschleichen müssen, um Knochenverlust und psychische Beeinträchtigungen zu vermeiden) wird das Gestagen CPA aufgrund seiner Halbwertszeit rasch aus dem Körper ausgeschieden. Bei akuten Leber- oder Tumorsymptomen können Sie CPA bedenkenlos abrupt absetzen. Ihr Testosteron steigt langsam wieder an, weshalb Sie zügig einen Ersatz-Blocker organisieren müssen ^[2] .

Globale Verfügbarkeit & das FDA-Verbot

• In den Vereinigten Staaten: CPA ist von der FDA weitgehend verboten und über legale Apotheken praktisch nicht erhältlich, sodass amerikanische Transfrauen auf Spironolacton ausweichen müssen.
• In Europa/Großbritannien/Australien/Asien: Weit verbreitet verordnet und vollkommen legal; es bildet das infrastrukturelle Rückgrat der Trans-Gesundheitsversorgung außerhalb der USA.
• Der Graumarkt: DIY-Gruppen weltweit schmuggeln CPA in erheblichen Mengen über Grenzen. Wenn Sie CPA bei unregulierten internationalen Apotheken bestellen, gehen Sie das Risiko manipulierter oder längst abgelaufener Medikamente ein. Gehen Sie mit größter Vorsicht vor.

品牌图鉴

🇩🇪德国

Androcur

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，一面有十字刻痕（可四分）

原研 CPA，十字刻痕方便切为 12.5mg 使用

🇹🇼台湾

色谱龙 Androcur

厂商

拜耳 (Bayer Taiwan)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，十字刻痕

台湾版，中文圈最常见来源之一

🇮🇳印度

Androcur

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

50mg × 10片

外观

白色圆形片

印度产 CPA，价格显著低于欧洲/台湾版

🇮🇳印度

Cypotero

厂商

多种印度仿制药厂

规格

50mg

外观

白色圆形片

印度仿制 CPA，确认厂商资质后可用

🇳🇿新西兰

Siterone

厂商

AFT Pharmaceuticals

规格

50mg / 100mg

外观

白色圆形片

新西兰产，部分经印度渠道流通

Vollständigen Markenindex ansehen →