CPA (Cyproteronacetat)

抗雄激素 A

Cyproteronacetat (Androcur)

Cyproteronacetat (CPA)

Oral

Cyproteronacetat (CPA, meist unter dem Markennamen Androcur bekannt) ist außerhalb der USA eines der am weitesten verbreiteten Antiandrogene in der Hormontherapie von Transpersonen. Schon in sehr niedrigen Dosen (5-12,5 mg/Tag) drückt es das Testosteron zuverlässig herunter und wird sowohl in den Leitlinien der Endocrine Society 2017 als auch in WPATH SOC 8 ausdrücklich empfohlen. Falsch dosiert birgt es allerdings schwerwiegende Tumorrisiken.

50 mg sind eine schwere Überdosierung

Veraltete Community-Schemata und schlecht informierte Ärzt:innen verordnen CPA immer noch häufig mit 50 mg/Tag oder sogar 100 mg/Tag. Diese extremen Hochdosen wurden für Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs entwickelt, nicht für eine geschlechtsangleichende Hormontherapie (GAHT). Klinische Studien belegen eindeutig, dass bereits 5-12,5 mg/Tag vollkommen ausreichen, um das Testosteron in den weiblichen Normalbereich zu senken ^[1] . 50 mg senken dein Testosteron nicht schneller; sie lassen lediglich dein Risiko für Hirntumoren, Lebertoxizität und schwere Depressionen drastisch ansteigen. Wenn du gerade 50 mg einnimmst, reduziere die Dosis umgehend.

Pharmakologie

Der Wirkmechanismus

CPA senkt das Testosteron über mehrere Angriffspunkte zugleich ^[2] :

1. Die gestagene Rückkopplungsschleife (primär): Als ausgesprochen starkes Gestagen täuscht CPA dem Hypothalamus vor, die Ausschüttung von GnRH einzustellen. Dadurch sendet die Hypophyse keine Signale mehr an die Hoden, und die Testosteronsynthese kommt vollständig zum Erliegen.
2. Schwacher Rezeptorantagonismus: Es blockiert in geringem Maße, dass verbliebenes Testosteron an die Zellrezeptoren bindet (dieser Effekt ist allerdings schwach im Vergleich zu Bicalutamid).
3. Hemmung der 5α-Reduktase: Es bremst in geringem Maße die Umwandlung von T zu DHT.

In der GAHT senkt CPA das Testosteron, indem es die körpereigene Produktion komplett herunterfährt ^[1] . Deine Blutwerte zeigen dann einen stark abgesenkten T-Spiegel.

Wirksamkeit in niedriger Dosierung

Zahlreiche Kohortenstudien zeigen, dass niedrig dosiertes CPA dem Mythos der Hochdosis weit überlegen ist ^{[1] [3]} :

• 10 mg/Tag senken das Testosteron zuverlässig unter den weiblichen Schwellenwert von 50 ng/dL.
• 5 mg/Tag reichen häufig schon aus, wenn sie mit einer passenden Estrogendosis kombiniert werden.
• Eine Erhöhung auf 50 mg/Tag bewirkt keine zusätzliche Absenkung des Testosterons.

Dosierungsempfehlungen

Schema	Dosis	Hinweise	Quelle
Empfohlener Einstieg	5 mg/Tag ODER 12,5 mg jeden zweiten Tag	Die übliche Niedrigdosis in Kombination mit E2.	Meyer 2020; WPATH SOC 8
Übliche Erhaltungsdosis	5-12,5 mg/Tag	Anhand deiner T-Werte anpassen.	ES 2017
Absolute Obergrenze	12,5 mg/Tag	Jede Dosis ab ≥25 mg löst stark erhöhte Tumorrisiken aus.	Lee 2022; EMA 2020

So nimmst du 12,5 mg ein

Da CPA von der Pharmaindustrie für die Prostatakrebsbehandlung hergestellt wird, kommen die Tabletten fast immer in großen 50-mg-Einheiten. Du brauchst dafür einen Tablettenteiler und schneidest die Tablette in Viertel. Ein Viertel (12,5 mg) täglich einzunehmen – oder sogar ein Viertel jeden zweiten Tag (im Schnitt ~6,25 mg/Tag) – ist die sicherste und wirksamste Methode.

Schema zum schrittweisen Ausschleichen

Wenn du derzeit 50 mg/Tag einnimmst und das korrigieren musst ^[3] :

• Reduktion auf 25 mg: Bleib hier 2 Wochen, damit sich dein Körper ohne starke T-Anstiege anpassen kann.
• Reduktion auf 12,5 mg: Bleib hier 2 Wochen.
• Kontrolliere die Werte nach 3 Monaten per Blutuntersuchung. Senke dein Estrogen nicht, während du das CPA ausschleichst.

Das Meningeom-Risiko

Meningeom — die gefährlichste Bedrohung durch CPA

Eine langfristige Einnahme von CPA in Dosen ab ≥ 25 mg/Tag steht in eindeutigem Zusammenhang mit der Entstehung von Meningeomen (meist gutartige, aber sehr gefährliche Tumoren, die an den Häuten von Gehirn und Rückenmark wachsen) ^[4] :

• Die Einnahme von ≥ 25 mg/Tag über mehr als ein Jahr erhöht das Risiko, einen Hirntumor zu entwickeln, etwa um das 12-Fache gegenüber dem Normalwert.
• Eine umfassende Kohortenstudie aus dem Jahr 2026 hat diese Gefahr speziell für Transfrauen vollständig bestätigt ^[5] .
• Aus diesem Grund hat die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) im Jahr 2020 strenge rechtliche Beschränkungen erlassen und fordert, dass Ärzt:innen CPA in hohen Dosen nur dann verordnen, wenn buchstäblich keine andere Option besteht ^[6] .

Die Warnzeichen: Wenn du während der CPA-Einnahme unter anhaltend zunehmenden Kopfschmerzen, verschwommenem oder doppeltem Sehen oder unprovozierten Krampfanfällen leidest, setze das Medikament sofort ab und bestehe auf einem MRT des Schädels.

Weitere Nebenwirkungen

Lebertoxizität

CPA belastet die Leber ^[2] :

• Bei 12,5 mg selten, eine Überwachung ist aber zwingend erforderlich.
• Wenn deine Leberenzyme (ALT/AST) auf das > 3-Fache des oberen Normwerts ansteigen, musst du CPA absetzen.

Prolaktin-Anstiege

Da CPA stark gestagen wirkt, kann es die Hypophyse dazu bringen, den Körper mit Prolaktin zu überschwemmen ^[1] :

• Eine leichte Erhöhung ist normal und unbedenklich.
• Wenn das Prolaktin > 50 ng/mL übersteigt, muss deine Ärzt:in eine Bildgebung veranlassen, um ein Prolaktinom (einen gutartigen Hypophysentumor) auszuschließen.

Depression

Als starkes Gestagen hat CPA dokumentierte psychische Nebenwirkungen ^[3] :

• Schwere Erschöpfung, Antriebslosigkeit und depressive Episoden werden häufig berichtet.
• Wenn bei dir eine manisch-depressive Erkrankung oder eine schwere Depression vorbesteht, ist CPA eine sehr riskante Wahl.

VTE (Blutgerinnsel)

CPA erhöht von sich aus die Gerinnungsneigung des Blutes ^[7] . Orales CPA mit oralem Estrogen zu kombinieren, erzeugt einen äußerst gefährlichen, sich gegenseitig verstärkenden Effekt. Wer CPA einnimmt, sollte konsequent auf transdermales Estrogen (Pflaster oder Gel) umsteigen.

Verpflichtende Blutkontrollen

Untersuchung	Häufigkeit	Zielbereich / Warnung	Erforderliche Maßnahme
Leberenzyme (ALT/AST)	Monat 1, 2, 3 → danach alle 3-6 Monate	Innerhalb der üblichen Laborbereiche halten	Bei > 3-fachem Höchstwert: Medikament absetzen.
Prolaktin (PRL)	Ausgangswert, dann alle 6 Monate	PRL < 50 ng/mL	Bei > 50 ng/mL: Hypophyse bildgebend untersuchen.
Testosteron (T)	Monat 1, dann alle 3-6 Monate	T < 50 ng/dL	Bei stabilem Wert: niedrige Dosis beibehalten.

Abruptes Absetzen

Anders als Estrogen (das du vorsichtig ausschleichen musst, um Knochenverlust und psychische Beeinträchtigungen zu vermeiden) wird das Gestagen CPA wegen seiner Halbwertszeit rasch aus dem Körper ausgeschieden. Bei akuten Leber- oder Tumorsymptomen kannst du CPA bedenkenlos abrupt absetzen. Dein Testosteron steigt langsam wieder an, weshalb du dir zügig einen Ersatz-Blocker besorgen musst ^[2] .

Globale Verfügbarkeit & das FDA-Verbot

• Im DACH-Raum: CPA ist als Androcur (Bayer) zugelassen und auf Kassenrezept erhältlich. Es ist das Standard-Antiandrogen in der geschlechtsangleichenden Hormontherapie in Deutschland, Österreich und der Schweiz. Seit dem EMA-Beschluss 2020 darf es in Dosen ≥ 10 mg/Tag nur noch verordnet werden, wenn keine Alternative besteht, und nur unter regelmäßiger Kontrolle.
• In den USA: CPA ist von der FDA nicht zugelassen und über reguläre Apotheken nicht erhältlich.
• Der Graumarkt: DIY-Gruppen weltweit bestellen CPA über unregulierte Quellen. Dabei gehst du das Risiko manipulierter oder abgelaufener Medikamente ein. Geh mit größter Vorsicht vor.

品牌图鉴

🇩🇪德国

Androcur

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，一面有十字刻痕（可四分）

原研 CPA，十字刻痕方便切为 12.5mg 使用

🇹🇼台湾

色普龙 Androcur

厂商

拜耳 (Bayer Taiwan)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，十字刻痕

台湾版，中文圈最常见来源之一

🇮🇳印度

Androcur

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

50mg × 10片

外观

白色圆形片

印度产 CPA，价格显著低于欧洲/台湾版

🇮🇳印度

Cypotero

厂商

多种印度仿制药厂

规格

50mg

外观

白色圆形片

印度仿制 CPA，确认厂商资质后可用

🇳🇿新西兰

Siterone

厂商

AFT Pharmaceuticals

规格

50mg / 100mg

外观

白色圆形片

新西兰产，部分经印度渠道流通

Vollständigen Markenindex ansehen →