Dydrogesteron

Oral

Dydrogesteron ist ein Retro-Isomer des Progesterons und wird oral deutlich besser aufgenommen als mikronisiertes Progesteron. In der transfemininen HRT kommt es als alternative Gestagen-Option infrage, auch wenn die klinische Evidenz speziell für die Transgender-Versorgung nach wie vor dünn ist^[1].

Wirkmechanismus

Dydrogesteron ist ein Strukturanalogon des körpereigenen Progesterons und wirkt hochselektiv am Gestagenrezeptor:

Hohe orale Bioverfügbarkeit: ~28 % (gegenüber ~10 % bei mikronisiertem Progesteron)
Keine antiandrogene Wirkung: Anders als CPA oder Spironolacton greift es nicht direkt in den Androgenhaushalt ein
Keine glukokortikoide oder mineralokortikoide Aktivität
Halbwertszeit: ~14-17 Stunden

Vergleich mit mikronisiertem Progesteron

Merkmal	Dydrogesteron	Mikronisiertes Progesteron
Typ	Retro-Isomer (synthetisch)	Natürlich/bioidentisch
Orale Bioverfügbarkeit	~28 %	~10 %
Sedierende Wirkung	Minimal	Ausgeprägt (deshalb Einnahme zur Schlafenszeit)
Darreichungsformen	Nur oral	Oral/rektal/vaginal
VTE-Risiko	Unzureichende Datenlage	Neutral oder sehr gering
Evidenzgrad	C	C

Dosierung

Indikation	Dosis	Hinweise
Gestagen-Supplementierung in der HRT	10–20 mg/Tag	Üblicherweise 1–2-mal täglich
Zyklisches Schema	10 mg/Tag, 14 Tage/Monat	Ahmt die Lutealphase des Menstruationszyklus nach

Präparate & Verfügbarkeit

Präparat	Wirkstärke	Region
Duphaston	10 mg	Weltweit breit verfügbar (auch in Festlandchina)
Generika	10 mg	Ausgewählte Regionen

Monitoring

PRL (Prolaktin): Alle 6 Monate. Gestagene können den Prolaktinspiegel leicht erhöhen
Keine zusätzliche Leberkontrolle erforderlich (Dydrogesteron hat eine sehr geringe Lebertoxizität)

Kontraindikationen

Dydrogesteron-Allergie
Ungeklärte vaginale Blutungen (cisgeschlechtliche Indikation — im Trans-Kontext selten relevant)
Akute hepatische Porphyrie