Dydrogesteron

Dydrogesterone

Dydrogesteron

Oral

Dydrogesteron ist ein Retro-Isomer des Progesterons mit deutlich höherer oraler Bioverfügbarkeit als mikronisiertes Progesteron. Es wird als alternative Gestagen-Option in der transfemininen HRT eingesetzt, wobei die spezifisch auf die Transgender-Versorgung bezogene klinische Evidenz weiterhin begrenzt ist^[1].

Wirkmechanismus

Dydrogesteron ist ein Strukturanalogon des natürlichen Progesterons mit hochselektiver Aktivität am Gestagenrezeptor:

Hohe orale Bioverfügbarkeit: ~28 % (vs. ~10 % bei mikronisiertem Progesteron)
Keine antiandrogene Wirkung: Anders als CPA oder Spironolacton wirkt es nicht direkt auf Androgene
Keine glukokortikoide oder mineralokortikoide Aktivität
Halbwertszeit: ~14-17 Stunden

Vergleich mit mikronisiertem Progesteron

Merkmal	Dydrogesteron	Mikronisiertes Progesteron
Typ	Retro-Isomer (synthetisch)	Natürlich/bioidentisch
Orale Bioverfügbarkeit	~28 %	~10 %
Sedierende Wirkung	Minimal	Ausgeprägt (daher Einnahme zur Schlafenszeit)
Verabreichungswege	Nur oral	Oral/rektal/vaginal
VTE-Risiko	Unzureichende Datenlage	Neutral oder sehr gering
Evidenzgrad	C	C

Dosierung

Indikation	Dosis	Hinweise
Gestagen-Supplementierung in der HRT	10-20 mg/day	Üblicherweise 1-2 mal täglich
Zyklisches Schema	10 mg/day x 14 days/month	Ahmt die Lutealphase des Menstruationszyklus nach

Präparate & Verfügbarkeit

Präparat	Wirkstärke	Region
Duphaston	10 mg	Weltweit breit verfügbar (auch in Festlandchina)
Generika	10 mg	Ausgewählte Regionen

Monitoring

PRL (Prolaktin): Alle 6 Monate. Gestagene können den Prolaktinspiegel leicht erhöhen
Keine zusätzliche Leberkontrolle erforderlich (Dydrogesteron hat eine sehr geringe Lebertoxizität)

Kontraindikationen

Dydrogesteron-Allergie
Ungeklärte vaginale Blutungen (cisgeschlechtliche Indikation — im Trans-Kontext selten relevant)
Akute hepatische Porphyrie